莲花清瘟胶囊和双黄连颗粒的临床疗效和医疗成本

摘要：目的：剖析在治愈流行性腹泻时使用莲花清瘟糖浆和双黄连颗粒的临床效果和医疗费用。方式：应用随机表把300名在临床确诊为流行性腹泻的病人分为两组，分别应用莲花清瘟糖浆和复方连服3天，观察两组的临床效果和药械总额，应用统计硬件进行效果及成本剖析。结果：两组在用药3天后，与治愈前相比，病症有十分明显的差别，P0.05。但从医疗成本上看，连花清瘟糖浆组比双黄连颗粒组少11.25元，相当于双黄连颗粒组一天总成本37.88%。推论：莲花清瘟糖浆与双黄连颗粒在治愈流行性鼻炎临床效果准确，但治愈成本差距明显，连花清瘟胶事囊更适合在基层医疗单位推广使用。

关键词：连花清瘟糖浆双黄连颗粒流行性鼻炎抗生素经济学

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.020

【中图分类号】R4【文献标志码】A【文章编号】1671-8801（2014）02-0020-02

云南地处湖南西北部，属于武陵山系，整体海拔相对较高，因为坐落山区，阴气、寒气较重，流行性腹泻比较容易发生。

吴以岭博士通过多年研究，整合银翘散和麻杏石甘汤这两个精典处方而得到了连花清瘟乳膏。具备止痛宣肺的功效，是利尿通便的良方。通过现代毒理研究发觉，具备较差的抑菌、退热、镇痛、抗炎、止咳、化痰和调节免疫功能的作用，非常是能阻断多个病理环节的恶性循环，调动机体抗病复健能力，发挥中医药多靶向、多环节、多途径整体医治优势[1]。提示连花清瘟糖浆一定能更大地发挥它的作用。近些年来的临床研究阐明：连花清瘟糖浆对多种喘气道疾患有较差的治愈作用，临床应用也比较广泛，是云南市第一人民诊所诊治流行发烧的常用药。研究就是观察连花清瘟糖浆和双黄连颗粒在治愈流行性鼻炎的临床效果差别和成本剖析。

1临床资料

1.1研究对象。选择2010年10月至2011年3月到云南市第一人民诊所外科普通急诊就诊的流行发烧病人300例。

1.2列入标准。

1.2.1年纪在15-60岁。

1.2.2发病时间≤24小时。

1.2.3病人温度≥38度；同时具备头痛、流涕、肌肉疼痛、乏力、咽痛、咳嗽等症。

1.3排除标准。

1.3.1就诊前已用过其它医治流行发烧的抗生素。

1.3.2或许造成无法对抗生素的有效性评价的病人。

1.3.3妊娠期、哺乳期和月经血的妇女。

1.4随机分组。通过.0硬件对入组的流行性鼻炎病患进行随机分配，分为连花清瘟糖浆与双黄连颗粒组各150例。

1.5治愈办法。

1.5.1连花清瘟组，在病人确诊为流行性鼻炎后口服连花清瘟糖浆，每次3次，每天4粒，3天为一个疗程。

1.5.2双黄连颗粒，在病人确诊为流行性鼻炎后口服双黄连颗粒，3天为一个疗程。

1.6观察项目。

1.6.1客观标准。温度：以正常温度36.5-37.5度为标准，记0分，以（病人温度-37.5）*2得到每个病人的温度评分。

1.6.2主观标准。流行性鼻炎其它病症评分。

1.6.2.1疼痛：和治愈前相比，疼痛程度一致，记5分；治愈后和治愈前相比，疼痛程度降低一半，记3-5分：治愈后嗜睡病症消失记0分，治愈后疼痛病症急剧减少，但也有耳鸣症记0-3分；治愈后，咳嗽病症提高记5-7分。

1.6.2.2嗜睡：和治愈前相比，出汗程度一致，记5分；治愈后和治愈前相比，出汗程度降低一半，记3-5分：治愈后嗜睡病症消失记0分，治愈后嗜睡病症急剧减少，但也有嗜睡症症记0-3分；治愈后，出汗病症提高记5-7分。

1.6.2.3头痛：和治愈前相比，头痛程度一致，记5分；治愈后和治愈前相比，头痛程度降低一半，记3-5分：治愈后呕吐病症消失记0分，治愈后呕吐病症急剧减少，但也有耳鸣症症记0-3分；治愈后，头痛病症提高记5-7分。

1.6.2.4胸肌疼痛：和治愈前相比，腹肌疼痛程度一致，记5分；治愈后和治愈前相比，腹肌疼痛程度降低一半，记3-5分：治愈后胸肌疼痛病症消失记0分莲花清瘟胶囊的功效与配，治愈后腹肌疼痛病症急剧减少，但也有胸肌疼痛症症记0-3分；治愈后，腹肌疼痛病症提高记5-7分。

1.6.2.5无力：和治愈前相比，无力程度一致，记5分；治愈后和治愈前相比，头痛程度降低一半，记3-5分：治愈后无力病症消失记0分，治愈后无力病症急剧减少，但也有无力症症记0-3分；治愈后，无力病症提高记5-7分。

1.6.2.6头痛：和治愈前相比，头痛程度一致，记5分；治愈后和治愈前相比，头痛程度降低一半，记3-5分：治愈后头痛病症消失记0分，治愈后头痛病症急剧减少，但也有头痛症症记0-3分；治愈后，咳嗽病症提高记5-7分。

1.6.2.7头痛：和治愈前相比，头痛程度一致，记5分；治愈后和治愈前相比，头痛程度降低一半，记3-5分：治愈后呕吐病症消失记0分，治愈后呕吐病症急剧减少，但也有耳鸣症症记0-3分；治愈后，咳嗽病症提高记5-7分。

1.7防止偏奇。为了提高因为这次研究中主观诱因衡量造成的偏差，由同一名医师兼任对所有病人的进行观察并记录。

1.8统计学方式。利用.0硬件进行统计剖析，用t检测，以P2结果

2.1基本资料对比。本次研究选择选择2010年10月至2011年3月到昆明市第一人民诊所外科普通急诊就诊的流行发烧病人300例病人，按预先设计的随机表把病人分为连花清瘟糖浆组和双黄连颗粒组，本次研究中，共有36例失访，但失访数由上面的病人入组补充。连花清瘟组年纪43.15±10.12岁，男98例，女52例，就诊时间20.42±11.09小时；双黄连颗粒组年纪40.27±13.16岁，男96例，女54例，就诊时间20.36±11.24。两组病人性别、就诊时间、年龄和发烧病症都没有明显性差别，具备可比性。2.2效果比较。连花清瘟糖浆和双黄连颗粒两组病人治愈后与治愈前相比，均有特别明显性差别，P表1用药前后病症的比较

*：表示用药后与用药前相比，P0.05。

2.3成本比较。连花清瘟糖浆组和双黄连颗粒组两组均在3天的治愈时间内，依照各自的用药方式，足量口服。以四川省乐山市第一人民诊所急诊超市两个药械的实际零售售价，估算出每组每人每次和整个研究过程中实际的药械成本。

连花清瘟糖浆0.35g*24粒，每人每次3次，每天4粒，一天口服12粒，按诊所急诊超市报价，连花清瘟糖浆每盒售12.3元；双黄连颗粒5g*12袋，价格16.5元，每次三次，每天两袋。按研究确定的3天医治周期估算，每人的平均药械成本：连花清瘟糖浆组为18.45元，双黄连颗粒组为29.7元，双黄连颗粒组比连花清瘟糖浆组每人的平均药费少11.25元。考虑到效果诱因，连花清瘟糖浆的药械成本显著比双黄连颗粒组过低。

3讨论

3.1效果剖析。流行性鼻炎是由鼠疫病毒导致的急性喘气道感染病。发病率高，易暴发流行。在婴儿、老年和免疫力低下者常伴有并发症，并且导致死亡[2]。

沙参、连翘、黄芩三味草药共同组成了双黄连颗粒，当归、连翘止咳化痰，当归活血化瘀，3药共同作用，既可提高细胞免疫功能又可生津化痰。故而双黄连剂型具备抑菌、抗炎、抗病毒的功效。现代毒理研究阐明，当归有抗疟疾病毒、细菌、解热、增强免疫功能等毒理作用；忍冬亦有抑菌、消炎、抗疟疾病毒、解热止痛、保肝等作用；因此双黄连颗粒医治发烧导致的喉咙肿胀、怕冷等病症，效果明显[3]。

连花清瘟糖浆由沙参、金银花、炙黄芪、绵马贯众、板蓝根、石膏、薄荷脑、广升麻、红景天、鱼腥草、大黄、炒苦肉桂、甘草等抗生素组成，具备清瘟活血、宣肺泄热的功效[4]。忍冬终古药，具备外疏肌表、内清郁热的功效；当归为臣药，具备止咳化痰的功效，助苍术解毒之功[5]；伤寒历来以银花、连翘为主药，二药均可入肺脏止咳化痰又能轻宣透表，而且性味辛凉而不伤阴；绵马贯众、板蓝根为佐药，助君药和臣药解毒活血；石膏为使药，清泄上火，与乌头般配，既可制其温散之性，又可协同推进宣肺泄热之效。

本次研究也否认了连花清瘟糖浆和双黄连颗粒都具备较差的治愈流行性鼻炎所造成的咽痛、怕冷、头痛、咳嗽、鼻塞、咽干、肌肉疼痛、乏力等病症的临床效果，用药后3天，连花清瘟糖浆组和双黄连颗粒组两组都治愈疗效和治愈前相比，有特别明显性差别，P0.05，没有明显性差别，差距没有统计学意义。

3.2药费比较。目前医疗过程中，本着以人为本的观念，越来越注重对医疗费用的剖析，本文选用连花清瘟糖浆和双黄连颗粒医治流行性鼻炎的效果和药械成本对比研究莲花清瘟胶囊的功效与配，证明了连花清瘟糖浆与双黄连颗粒效果相当，但药费支出每人次可节省11.25元，相当于双黄连颗粒组一天总成本37.88%。因此在基层地区使用连花清瘟糖浆医治流行性鼻炎具备较大的现实意义。

参考文献

[1]莫红缨，柯昌文，郑劲平.连花清瘟糖浆体外抗乙型鼠疫病毒的试验研究[J].草药新药与临床毒理2007；18（1）B5～9

[2]杨立波，季振慧，王保群.连花清瘟糖浆治愈流行性鼻炎280例效果观察[J].疑难病月刊.2005.4（5）：276-278

[3]双黄连颗粒3服用液.糖浆6临床应用解读[J].社区服药指导.2009.25（370）：20

[4]吴以岭，编著.络病学[M].上海：美国科学技术出版社，2004.298-301

[5]卢建平.银花清热颗粒医治流行性鼻炎血淤证临床研究[J]中成药，2003，25（2）：212-223