卵巢功能衰退会经历哪几个阶段？如何诊断？

随着现今生活节奏的推动，生活及工作压力的减小，这些二三十岁的男性初潮出现了异常，例如排卵周期提早或延迟、月经量变少、经期变短。这种状况或许提示，肝脏功能出现了问题。

即便出现了这些状况，建议男性同学们在排卵的第2～4天，去检测一下类固醇水平及卵巢、卵巢B超。假如基础FSH（卵子剌激素）水平下降或FSH与LH（促黄体生成素）比值小于3.6、基础窦卵子计数过少，这么结合姨妈状况，就可以确诊乳腺功能下降了。

一、卵巢功能下降会经历哪几个阶段？

子宫功能下降会经过四个阶段，分别是正常期、隐匿期、生化异常期和临床异常期。

正常期：排卵是正常的，即经期的周期、经期、经量均正常，这时侯子宫贮备功能是正常的，男性的生殖能力只是正常的。

隐匿期：姨妈或许是正常的，基础FSH值亦正常，但抗缪勒管类固醇（AMH）水平升高、窦卵子数降低，这提示男性的生殖能力已处于开始增长阶段的或许。

生化异常期：FSH水平小于10IU/L，低于正常值，但姨妈仍或许基本正常。

临床异常期：FSH水平逐步下降，同时临床表现为排卵异常。

当FSH水平小于40IU/L，阐明子宫功能已亢进。假如这些状况发生在男性40岁之前，就叫子宫早衰，也就是子宫功能太早亢进了。

2016年，西班牙人类生殖与胚胎商会又提出一个新概念，叫早发性子宫功能不全，即FSH水平小于25IU/L、闭经，且在40岁之前出现。

而在医学上确诊早发性子宫功能不全发生之前，生殖医学也有一个概念，叫子宫贮备功能衰退。这些状况指即使有一部份病人的FSH水平异常，但仍未达到早发性胰腺功能不全的确诊标准，并且还没有下降，他们的抗缪勒管类固醇（AMH）水平调低了。

抗缪勒管类固醇由窦前卵子和窦卵子分泌卵巢早衰的8大征兆图片，可以评估子宫池中卵子数目的多少，可以比FSH水平更为敏感地反映胰脏功能情况。抗缪勒管类固醇水平升高，即阐明子宫贮备功能已下跌。

另外，窦卵子计数只是反映男性睾丸功能情况的一个评价指标。在月经血的第2～4天，也就是基础状态下，男性的正常窦卵子计数应小于6个，假如大于6个也说明子宫贮备功能衰退了。

子宫贮备功能衰退暗示着卵泡的数目及品质下滑了，也就暗示着男性的生殖能力衰退了。

二、卵巢早衰是如何造成的？

到现在为止，到底是何种成因引起男性睾丸功能会提早下降乃至亢进，医学上仍无定论。通常觉得，包括免疫诱因、医源性诱因、感染性诱因、遗传诱因、药物毒副作用、精神心理诱因等，与子宫早衰的发病有直接关系。

免疫诱因，主要是患有自身免疫性疾患，例如类痛风髌骨炎、系统性水疱狼疮等。

医源性诱因，常见的有放疗诱因，例如子宫卵巢胃壁异位病变放疗，或许会外伤到子宫，使卵子数目有一定程度的化学性降低，一定程度上或许会影响肝脏功能。

传染性诱因，例如幼时或青春期患阑尾炎，一定程度上或许会导致成年后肝脏功能亢进。

遗传诱因，肝脏早衰有遗传方面的诱因，有类似癌症家族史者是子宫早衰发病的高危诱因。

抗生素毒副作用，例如口服一些免疫抑止剂、某些草药如雷公藤等，具备一定的生殖毒性。

精神心理诱因，现今的女人工作、生活压力较大，部份男性会形成会恐惧、抑郁情绪，时间久了也或许会造成子宫功能衰退。

西医历朝文献对类似现代子宫早衰的疾患现象还有相关记载，例如有对女人“年未老经水断”现象的描述，实际上跟现代医学子宫早衰的概念相似似。

西医学觉得，肾主生殖。当阳气充盛的时侯，在天癸的作用下，冲脉充盛、任脉通畅，脾胃肾经旺盛，使胞宫就能定期藏泻，有月事形成，并周而复始。当气血不足，冲任血海亏虚时，都会造成子宫功能太早下降乃至亢进。

即便确诊乳腺早衰后，医学上建议类固醇补充医治，同时西医诊治。通常建议持续医治至男性正常更年期年纪。

三、没有生育需求，子宫早衰可以不医治吗？

这些患有肝脏早衰的女人同事觉得，我早已生过小孩了，没有生育要求了，肝脏早衰是不是就不须要治愈了？

实际上，这是一个错误的认识。

子宫不仅兼有生殖功能外，也有内分泌功能。子宫会分泌雌类固醇，当子宫不工作了，就不再分泌雌类固醇了。而在我们人体四十多个组织、器官中，都有雌类固醇的激酶。

当雌类固醇缺少时，脂代谢会异常，低密度脂蛋白下降，心神经疾患风险都会降低。

当雌类固醇缺少时，钙吸收会降低，都会造成骨膜疏松症的发生。

当雌类固醇缺少时，肛肠生殖道会出现萎缩，阴茎肿胀，性生活都会出现障碍，性生活不和谐，都会影响父子关系及家庭稳固。

当雌类固醇缺少时，就会造成认知障碍卵巢早衰的8大征兆图片，记忆力显著增长，影响工作、生活。

因此，即便确诊乳腺早衰，就该积极、持续医治。

作者：滕秀香首都医科学院附属上海西医诊所院长医师

初审：阮祥燕首都医科学院附属上海妇产诊所院长医师