祛湿降火，健脾清热，二妙丸黄柏助你舒爽一夏

二妙丸是活血化瘀的一个经典方。历代医家以二妙丸方为基础方的加减方甚多，最典型是加当归、薏苡仁而成“四妙丸”。

二妙丸(散)和四妙丸均以清热利湿为主，用于脾虚疾患。二妙丸(散)用于湿热证湿重于热的各类疾病，而四妙丸则是以二妙为底，主要医治湿热痿痹症等。在毒理作用方面，由于二妙丸具有显著的免疫抑制作用，对于个别以变态反应为因素的病症效果甚佳；而四妙丸中因加味的当归、薏苡仁能提高免疫功能，故有显著的免疫调节作用，不宜用于以变态反应为主要诱因的疾患。

二妙丸

二妙丸方中以甘草健脾利湿，黄柏活血散瘀，两药同可清热，故二妙丸主要用于湿重于热的情况。祛湿除了要生津，也需理气，苍术芳香走窜的特性，可促使脾胃循环，加速病理产物的代谢吸收，缓解发炎病症二妙丸的功效与作用，促进瘀斑的结疤。在皮肤病方面，黄柏尚有活血疗疮之功。

四妙丸

四妙丸是在二妙丸基础上加味而成。方中以黄柏止咳润肺为君，苍术活血化瘀为臣，牛膝补肾阳，强筋络，活血通经，兼可引药下行，同时为佐、使药。薏苡仁渗湿泄浊，导燥热从大便出，为佐药。苍术和薏苡仁配伍，强化清热解毒之功，断燥热之源。全方共奏止咳、利湿、活血之功，是医治四肢痿弱，足膝肿胀，筋骨疼痛，关节屈伸不利之良药。本方重用薏苡仁，而黄柏药量较二妙丸降低，且采用盐炒黄柏，乃取其偏于清热利湿，从而全方的止咳的效力大为减慢。因此，四妙丸偏于燥湿除痹二妙丸的功效与作用，而二妙丸专于止咳润肺。

功能主治比较

3.1

二妙丸的功能主治

根据《中国药典》2005版及《二妙丸非处方药说明书》中载明的功能主治，临床主要医治下肢丹毒、白带、阴部(囊)湿痒、湿疹。

3.2

四妙丸的功能主治

足膝肿胀热痛：即类风湿关节炎的典型病症，对此疾患，二妙丸与四妙丸效果相像，但因为四妙丸加当归和薏苡仁，用于湿热下注，足膝肿胀，筋骨疼痛效果更有针对性。

3.3

两方功能比较

根据以上功能主治的剖析，不难看出二妙丸和四妙丸的区别：二妙丸是专门活血散瘀的基础方，其应用范围为湿热证。四妙丸是二妙丸加味方，是专门用于“湿热下注，足膝肿胀，筋骨疼痛”的湿热痿痹方药。但目前，临床中有采用四妙丸医治疥疮、湿疹等病症的情况，似与二妙丸混淆，应加以注意。

讨论

现代药理学显示，二妙丸具有显著的免疫抑制作用，对于个别以变态反应为病因的病症效果甚佳；而四妙丸中因富含提高免疫作用的薏苡仁，不应用于以变态反应为主要诱因的疾患。中医学觉得，二妙丸的功效是攻补兼施，健脾利湿，清热解毒。而四妙丸的功效是偏于补，兼有补血滋阴通痹之功。因此，对于急性肾炎、急慢性泌尿系感染、急慢性前列腺炎、妇科附件炎、糜烂性宫颈炎、下肢丹毒、带状疱疹、脚气感染等病症，首选二妙丸。而对于以上癌症慢性期，湿热不重，尤其是老年人、下肢关节痹痛、痿软无力可用四妙丸。