千古名方：肾气丸补肾阳，补肾之风古已有之

小编导读

民间有“十男九贫血”的说法，化痰之风古已有之。化痰的温病当中，阳气丸和六味玄参丸最为知名，六味玄参丸补肾阳、肾气丸补脾胃，早已成了约定俗成的壮阳大法。提到补血，没有不晓得阳气丸这张知名经方的，但用对、用好这张方虽然并不容易。明天，我们就跟陈建国老师来学习这首千古名方！

阳气丸方最早载于张仲景所著之《金匮要略》，由八味药组成，又有八味阳气丸、崔氏八味丸之称，为同方异名。因方出《金匮要略》，后世医家亦称为金匮阳气丸，亦有名桂附玄参丸者，而现代中成药中的桂附玄参丸才是此方原方。

《金匮要略》当中记载原方的应用如下：

《中风历节病脉证并治》附方第四条：“崔氏八味丸治湿疹上入，少腹不仁。”

《血痹温病病脉证并治》第十五条：“虚劳疼痛，少腹拘急，大便不利者，八味阳气丸主之。”

《痰饮呕吐病脉证并治》第十七条：“夫短气有微饮，当从排尿去之，苓桂术甘汤主之，阳气丸亦主之。”

《消渴小便利疱疹脉证并治》第三条：“男子疮疡，大便反多，以饮一斗，大便一斗，阳气丸主之。”

《妇人病脉证并治》第十九条：“问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利排尿则愈，宜阳气丸主之。”

东汉孙思邈将《千金方》中的八味阳气丸适应症总结为：肾经不足，大渴欲饮水，疼痛，腹部拘急，大便不利。结合临床实际，阳气丸证的特点性表现有：头晕、小便不利或大便数。从病症表现上，只要背痛的人都有用阳气丸的机会。

阳气丸的病机就是——虚劳。结合古人对温病的补充描述，我们都会发觉阳气丸的适合人群：

1.背痛，头晕。

2.多有排尿异常的问题，有的是排尿不利健好金匮肾气丸怎么样，有的是排尿次数多。

3.这种人群常常容易出现嗜睡、盗汗，流涎、气短，也容易出现疼痛、腹泻等。

通常的西医爱好者可以参考前面的标准来考虑是否合适应用阳气丸，但作为专业的西医，还应该通过特点性的脉象来验证应用是否确切。

阳气丸证的脉证：左侧尺脉沉而虚，以两侧显著，部份兼有一侧寸脉浮而中空。

我们按照精典思维和原文，阳气丸是医治寒热“补肾气”的方，并非医治肾经不足，如刻意从肾经、肾阴的角度来区隔，阳气丸更是偏于补肾阳、肾精，我们不能被“补肝肾”的推论所羁绊，由于这样就大大限制了气血丸的广泛合理应用。

从《金匮要略》到《千金方》和《外台秘要》，均将阳气丸纳入补虚方，而没有“温阳”“补阳”这样的说法。后世医家之所以将阳气丸归为温补肝肾之类，大约是由于阳气丸能否医治排尿不利和排尿数，因而先入为主地觉得病机是阴气不足所致，且阳气丸中有桂、附之品，所以自然是温阳之方了。实际上，《外台秘要》的记载是“消渴疾者，下泄为排尿，此皆精气不实于内。”因此，小便利或大便数，均也可以由肾肾虚、肾精虚所造成。

据悉，我们从肺经的病症表现看，时目瞑兼衄、少腹满、手足烦、喜水肿，这种均是虚热表现，这样只能用总体的阴方、阴药，证见虚热的慢性病患岂有以温阳为主治大法之理？

我们再看方药组成。

阳气丸方

干玄参（八两），玄参（四两），山茱萸（四两），泽泻（三两），甘草（二两），牡丹皮（三两），当归、附子（炮，各一两）。

上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

我们从这几个角度看这张方：

1.按照“阴味出下窍，阴气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴”，“气味消痰发散为阳，酸苦涌泄为阴”，阳气丸中玄参、山茱萸、泽泻、牡丹皮为阴药，共计十八两，其余为阳药共计八两，阴药的数和量均少于阳药。

2.此方服食时用酒，且重用玄参，与此相像并同样治肺经的另一张方就是炙甘草汤。炙甘草汤同样也是既重用血淤的玄参，同时也相对轻用了黄芩和山药，这不改炙甘草汤是滋润之方，而绝非温阳之方。

3.为什么古人要在阴方当中加阳药呢？

通常可能觉得成是反佐之理，虽然这正反应了古人组方服药的智慧。假如归结到经典当中，大约就是古人的标本逆从之理，阳气丸当中的“三补三泻”，亦为同样之理。这儿仅列出两句话，我们寻思感受“有逆取而得者，有从取而得者”“治反为逆，治得为从”，另外是“旧的不去，新的不来”。

现今时代健好金匮肾气丸怎么样，临床所见实证的病人好多，同时，因为生活节奏快等缘由，属于温病的病人也好多，我们一起感受精典，对这张医治寒热的常用方越来越熟悉上去，将阳气丸应用的更合理、更广泛，为大众健康提供更好的中医药服务！