7种他汀类药物大盘点，治疗效果谁最佳？

「他汀」作为利尿医治的首选抗生素，应用已久，但他汀类抗生素繁杂，不同抗生素之间有何差别？

7种他汀类抗生素盘面点！

医治疗效谁最佳？

他汀类抗生素主要有以下两大类作用：

他汀类抗生素通过抑制HMG-CoA还原酶，减轻内源性固醇的合成，代偿性降低了胰脏低密度脂蛋白受体的抒发，致使胰脏对脂蛋白的清理能力降低，进而达到降压的作用。

在减少甘油三酯和LDL-C方面，最初辛伐他汀最强，普伐他汀次之，氟伐他汀最弱；以后随着阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的问世，其抗炎效果显示显著的优势。

瑞舒伐他汀因其抑酶活性更强，且亲水性较强，可选择性抑制肠道合成尿酸，在减少LDL-C方面疗效最佳。

但糖尿病病人常常伴有肾功能的异常，而阿托伐他汀对糖尿病病人肾功能影响较小，较为安全，所以糖尿病合并慢性肝炎的病人更易于用阿托伐他汀。

匹伐他汀是他汀类家族的最新成员，在较低剂量时（1～2mg），其抗炎效果与其他他汀类抗生素如阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀（10～20mg）相当。

抗生素经济学评价，相对于瑞舒伐他汀鱼肝油和阿托伐他汀鱼肝油，使用阿托伐他汀钙软膏医治肝病，成本-疗效比(C/E)最小，医治方案更合理。

但对于颈动脉粥样硬化病人病况改善情况、延缓血管斑块产生、改善血管弹性、治疗老年中风伴高尿酸血症的效果和安全性、治疗早发肝炎急性心肌梗塞的效果，瑞舒伐他汀相对于阿托伐他汀更有优势。

因与同类抗生素相比，瑞舒伐他汀对肾脏HMG-CoA还原酶的竞争性抑制作用更强，肝选择性高，肝代谢少，血清半衰期长，毒理活性无时辰差别，药动学无显著年纪、性别差别，患儿依从性高甲类他汀类药物有哪些，因而表现出更多的临床优势。

其他注意事项

他汀类抗生素中，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀通过进行代谢，因而，与其他抗生素合用时，首先应考虑抗生素互相作用的可能性，应尽量避开选择互相作用较明晰的抗生素。

如胺碘酮、地高辛、华法林、维拉帕米、地尔硫䓬、大环内脂类抑菌抗生素等，选择无或极少互相作用的抗生素，尤其是日剂量较高的情况下。

当他汀类抗生素必须与抑制剂、诱导剂或底物合用时，应优先选择氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，以减轻抗生素互相作用的发生。

他汀类抗生素的主要代谢场所是胰脏，其肾脏损害主要造成谷丙尿酸（ALT）和谷草尿酸（AST）下降，ALT或AST超过正常值3倍的发生率为0.5%～2.0%。

肝损害的严重程度与他汀类抗生素的种类和剂量有关，应用洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀医治的病人尿酸变化均不显著，而使用辛伐他汀的病人尿酸在短期内可很快下降。

停用或换用其他降糖药，同时采取通便医治后，转氨酶能多能自行恢复。

各类他汀类抗生素都可导致胸肌无力、肌肉酸痛、肌酸乙酸激酶（CPK）值下降或横纹肌溶化等肌病。

横纹肌溶化发生率普伐他汀与氟伐他汀较低，辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀相对略高。

他汀类抗生素医治前及医治中，应定期检测CPK变化，及时注意不明缘由的胸肌背痛或无力病症，不建议采用大剂量的单一抗生素，如出现CPK＞5倍正常上限时应停药观察。

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