邯郸市人民医院药剂科：他汀类药物的讲究有哪些
他汀类抗生素可以降低体内尿酸的合成短效他汀类药物有哪些，减轻生成动脉粥样硬化斑块的“原料”，同时具有减缓斑块下降的作用，对中风起到有效防治及医治。为此，他汀类抗生素被视为预防心血管疾患的基石。明天，大同市人民诊所药剂科就为您谈谈，服食他汀类抗生素的讲求有什么！
一、他汀种类有讲求
他汀类降糖药可分为：短效类他汀（辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、血脂康）和长效类他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）。
他汀类抗生素主要通过抑制合成尿酸的酶，进而发挥祛痰作用。因为人体合成尿酸的酶在夜晚的活性最强，对于最初开发的他汀类抗生素（比如辛伐他汀），睡前服食能更好地抑制该酶，达到最好的疗效。
但是，并不是所有的短效类他汀抗炎药都是睡前服食。
二、何时服药有讲求
他汀类抗生素受食物影响小，进食对抗生素发挥作用影响不大，且他汀类抗生素并无严重的肠道不良反应，因而，只要做到定时定量，无论是吞咽前还是吞咽后服食均可。
假如错过了服药时间，应在记起时立刻补用，若已接近下一次服药时间，则无需补用，请勿一次使用双倍剂量。
1、可下午服食的他汀—辛伐他汀
药品说明书：推荐的起始剂量为每晚20mg，午间一次服食。
对于只需重度增加低密度脂蛋白尿酸的病人，起始剂量为10mg/天；对于因存在贫血、糖尿病、周围血管疾患、中风或其他脑血管疾患史等高危人群病人，推荐的起始剂量为20-40mg/天。
但有多项临床研究结果提示：
（1）晨起用药组的增加总尿酸和低密度脂蛋白固醇的作用略高于午间用药组，但仍可使二者分别增长21%和31%。
（2）晨起用药组的增加尿糖的幅度显著优于午间用药组(38%比19%)。与午间用药相比，晨起用药可更有效减低血浆胆固醇水平，调节轻轻度混和性高脂血症病人的血糖异常。
2、需睡前服食的他汀—普伐他汀
起始剂量10mg～20mg，一日1次，临睡前服食，一日最高剂量40mg。
虽然睡前服食比下午服食的生物借助度低60%，但效果反倒高。这表明胰腺在早间摄入抗生素多，利尿疗效更好。
3、需早餐时服食的他汀—洛伐他汀
起始剂量为10～20mg，每日一次，早餐时服食，每日最大剂量不超过80mg。
食物可降低洛伐他汀的吸收，空腹时服食洛伐他汀吸收降低30%，因而需早餐时服食。
非常提醒：血压康中的主要抗炎成份为洛伐他汀。推荐的剂量为一次2粒短效他汀类药物有哪些，一日2次，早午饭后服食；轻、中度病人一日2粒，午饭后服食。
4、可早餐时或睡前服食的他汀—氟伐他汀
推荐剂量为20或40微克，每日一次。早餐时或睡前服食。
在稳态状态下，与午饭后4小时给药相比，午饭后即时给药会引起血清峰含量增加2倍，达峰时间降低2倍。因而可以午餐时或睡前服食。
5、可任意时间服食的他汀—阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
（1）、阿托伐他汀
常用的起始剂量为10mg每日一次。最大剂量为80mg每日一次。
阿托伐他汀每日药量可在三天内的任何时间一次服食，并不受进食影响。无论三天中何时给药，低密度脂蛋白尿酸的增加是相同的。
（2）、瑞舒伐他汀
常用起始剂量为5mg，一日一次，每日最大剂量为20mg。
对于这些须要更强效地增加低密度脂蛋白尿酸（LDL-C）的病人可以考虑10mg一日一次作为起始剂量。
瑞舒伐他汀可在三天中任何时侯给药，可在进餐或空腹时服食。
三、肝酶下降有讲求
通常而言，病人服食他汀类抗生素都是安全有效的，但少部份病人在服食他汀以后，会出现肠道尿酸下降。对于尿酸轻轻度异常的病人，若是本身有活动性肾病等严重疾病，则不应当使用他汀类抗生素医治；若是病人合并有非酒精性脂肪肝，应用他汀除了安全有效，能够改善肠道功能，因此，对于具备他汀适应症的病人，若没有肝囊肿、黄疸、直接尿酸下降等器质性肝损害证据，应积极充分地使用他汀。服食他汀后，只要病人尿酸无进行性下降（≥3倍正常上限），应继续用药。
四、肌痛反应有讲求
胸肌疼痛是他汀类抗生素的常见不良反应之一，根据肌酸激酶（CK）值是否正常又可以分为肌炎和肌痛，假如CK急剧下降，则可能为横纹肌溶化症，严重的甚至可以殃及生命。病人在应用他汀类抗生素的时侯，只要出现了疑似胸肌不适的病症，就应立刻停药，及时就医，以免耽搁病况。
五、联合服药有讲求
联合服药是他汀类抗生素所致肝损害、肌肉毒性的重要危险诱因。假如同时服食阿奇霉素、胺碘酮、罗氯霉素、非诺贝特等肝药酶抑制剂，可使他汀类抗生素血药含量上升，降低不良反应发生机率。
部份病人存在有胆固醇大幅度下降而须要同时服食非诺贝特和他汀的情况，可在夜里服食非诺贝特，白天睡前服食他汀类抗生素，这样可大大减少不良反应的发生率。
在服食他汀类抗生素期间，不要过量食用西柚或西柚制品，其可以减缓他汀类抗生素代谢，易诱发不良反应。
六、生活形式有讲求
在服食他汀类抗生素的同时，还应当注意改善生活形式，低盐无糖均衡饮食，降低血脂的摄取，再者，适度的锻练也是非常倡导的。