76岁老人感染新冠一周后肺部全白！

76岁奶奶感染新冠一周后脑部全白

好多奶奶送医时已出现“沉默性缺氧”

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在这个就医高峰的冬日

白肺渐渐成为众人议论的热词

本文转载自陌陌公众号“共青团中央”（ID：），原文首发于2022年12月28日，原标题为《白肺病人变多？有人感染后没感冒，双肺却已白化……一文读懂白肺的动因与医治》，原文有删节，不代表瞭望智库观点。

何为白肺？

白肺也叫急性呼吸困窘综合征（ARDS），通常指危重麻疹患儿在X光或CT检测下的表现，脑部定影呈一大片的红色状而得名。产生白肺通常都喻示着脑部有被增生所浸润，临床表现为腹痛头痛、呼吸不畅。白肺病人的血氧饱和度较低，因而会造成严重缺氧的结果。这主要由脑部真菌感染或人体发炎反应所致。

具体来说，人体内的发炎因子大量渗出后，会引起肝、肾、肺等血供丰富的器官损坏，最主要是表现为肺脏上皮的细胞，以及肺脏间隔的毛细血管内皮损坏，这又会造成在毛细血管内的个别组织间液大量漏水，造成肺淤血，还有一部份组织间液会直接渗透到肺脏里，产生肺透明膜的改变，进而造成白肺的发生。

日前不打疫苗的反而没感染肺部，重庆70多岁的吴奶奶被查出感染了新冠，不过，奶奶病况其实并不严重。

可四五天后，吴奶奶忽然出现神志不清病症。家人还以为奶奶肾脏病犯了，经送医检测，奶奶的血氧只有七十多，CT拍片情况更是惨不忍睹：双肺都早已白化！

广州第四诊所心外科部长成忠实介绍，正常人的CT，喉部都是红色，可吴老公送来后双肺都早已白化，缺氧十分严重，几天高流量氧医治疗效都不好，一度要上呼吸机。

像吴奶奶这样，没发烧，不感冒，但最终严重脑部感染而出现生命危险的情况，在诊所里并不罕见。

成忠介绍，这是一些奶奶感染新冠后的典型病症。这些现象可以称为“沉默性缺氧”，外表看上去毫无波澜，虽然早已十分危险了。

这种病人主要表现为胃口差一点，头痛、整个人反应比较迟缓，但一查血氧饱和度只有六七十，脑部缺氧表现十分显著。屋内应当常备一个“血氧仪”，及时检测氧饱和度，一旦发觉静息状态下的血氧饱和度高于93%，应当及时就医。

国家卫生健康委医政司局长焦雅辉对近日遭到关注的白肺病症做出回应，她表示现今出现的所谓白肺与原始毒株和卡介苗接种没有关系，当前的流行优势毒株依然是奥密克戎。

“现在网路上你们说的白肺，有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，出现了把它误称为白肺的情况。”焦雅辉说。

焦雅辉介绍，并不是只要脑部出现了发炎就叫白肺，白肺应当是比较严重的痢疾表现。通常来讲，脑部的增生比较重，渗出的比较多的时侯，也就是红色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上你们口语化称为白肺。这个阶段病人会出现低氧血症或呼吸困窘。

这类病人在临床上，尤其在现今的这一波疫情当中，高龄合并严重基础癌症的病人可能出现，并且这样的病人占比十分低。

不仅仅是新冠病毒，多个病支原体都可以引起喉部发炎。焦雅辉提及，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些真菌，如军团菌都可以引起胃部的增生，严重的时侯都可以出现发炎表现。

对于因病毒感染出现胃部发炎的病人，及时就诊情况也就能出现好转。

焦雅辉称，从医治上讲，如今有成熟的专家共识和医治方案，主要是半蹲位通气，另外就是进行给氧医治，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命利器的ECMO。强化原发病的病症医治，白肺病人中有相当部份可以好转。

焦雅辉称，一定要强化老年人的健康状况检测，要关口前移。老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。“我们也要求，对于老年危重病人不须要经过分级诊治逐级转院，要直接转院到五级诊所进行就诊救助。”

另据报导，记者连线复旦学院附属杭州市肺科诊所呼吸监护室副校长医师张黎、湖北省宜昌市第五附院呼吸与危危重医学科副校长医师龚子龙，两位一线大夫就白肺相关问题进行评析。

龚子龙提醒你们，非常要注意“沉默性缺氧”，即“快乐性缺氧病”的发生。病人没有头痛鼻塞等临床病症，但事实上肺叶早已严重缺氧了，这些现象多发于老年人。

至于新冠会否造成白肺，两位专家觉得，新冠的确会对人胃部导致影响，并且导致白肺的机率不是很高。

白肺怎么医治？

龚子龙表示，白肺通常多发于老年人，年青人若果病症较轻的话，通常医治上去不是很困难。

龚子龙介绍，主要指导指南是国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒脑炎诊治方案（试行第九版）》，主要手段有耐旱毒、激素祛痰、呼吸医治等。在重病初期，可以给病人服食耐旱毒抗生素，例如阿兹夫定和，但这种耐旱毒药也只是延缓病症，不能清除病毒，但是阿兹夫定也有服食禁忌，例如肾脏功能不好的病人不建议使用，所以还是要在大夫建议下服食。

张黎表示，我们也是根据《新型冠状病毒脑炎诊治方案（试行第九版）》，采取耐旱毒医治，祛痰、抗凝医治，还有免疫支持、呼吸支持等。

白肺可以防治吗？

龚子龙表示，白肺不能防治，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来检测血氧饱和度，尤其是有基础癌症的病人和老年人，及时检测氧饱和度，一旦发觉静息状态下的血氧饱和度高于93%，应当及时就医。

家里没有血氧仪如何办？张黎介绍，可以自测在静息状态下的呼吸频度和心律，假如呼吸频度小于30次/分，或则排除感冒等其他诱因，心律小于120次/分，就须要提防，此时身体可能早已缺氧了。

虽然，假如血氧饱和度低到一定程度，我们的脑部中枢会感知并出现代偿反应，会通过提高呼吸运动降低二氧化碳摄取，因而会倍感气急、胸闷，老年人可能会反应迟缓、意识模糊。据悉，眼睛、指甲都可能出现瘀斑。假如本身没有基础癌症不打疫苗的反而没感染肺部，感染新冠病毒后出现这种病症，就须要高度提防是否脑部有肿瘤。如还伴有持续发热、咳嗽、胸痛等未能减缓的病症，建议尽早抵达医疗机构进行CT检测。

另外，对于部份病人，非常是有基础癌症的，如老年人，慢阻肺、支食道疾患、肺癌、心衰、肾衰的病人，要非常当心，可能会出现危危重，这时侯做个脑部CT就十分有必要。

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