夏季养生

菜鸟不可怕，就怕菜鸟有文化！维生素K1、K4,不见K2、K3？

2023-05-13 21:06:55夏季养生次

有四类，但不都是脂溶性的，还有水溶性的，你们都知道吗？，可不全是脂溶性均为人工合成产物，动物体内同样有活性。从肠道吸收后可直接进入血液。注射液推荐肌肉注射。注射液所含辅料有关[4]。的补充剂[7]。缺乏及低凝血酶原血症[8]，使用剂量应该通过评估凝血酶原时间来仔细控制[4]。

一次查房，教授问到：维生素K有四类，但不都是脂醇类的，也有水溶性的，大家都晓得吗？

看着目瞪口呆的我们，教授45°度凝望夜空的手臂、扬起的脸庞，无不透漏着孔乙己茴香豆的「茴」字有四种写法的得意（你们千万不要告诉他，我在背后那样埋怨他）。

新手不可怕，就怕新手有文化。本着求是的精神，笔者进行了一轮文献轰炸：

查阅CFDA官方网站，发觉批准新上市的维生素K有两种：一种是维生素K1（肌注液和药片），另一种是维生素K4片[1]。据此推测：维生素K应当起码有四种：维生素K1、K2、K3、K4。虽然问题又来了维生素k3注射液用法，为什么CFDA批准的维生素K剂型瞥见维生素K1、K4,不见K2、K3呢？

维生素K有四类，但数量远超四种

逐步探究发觉：维生素K的确有四类，但并不只有四种。如右图所示[2,3]：

从图中可以看出：四类维生素K母环结构相同（均为甲萘醌母环，K4为甲萘氢醌母环）。事实上维生素K正是一组甲萘醌类缩聚物的统称[3]。总体来说，维生素K包括维生素K1、K2、K3、K4四类，维生素K1、K2、K4结构均惟一，但K2有多种亚型，上图列出的MK-4、MK-7为维生素K2其中两种亚型[2]。

四类维生素K维生素k3注射液用法，可不全是脂醇类

1.维生素K1、K2为天然产物，K3、K4由人工合成[2,3]

维生素K1绿叶猕猴桃中浓度较高，因其直接参与光合作用，被觉得是动物方式的维生素K，动质点内亦有活性。

维生素K2由肾脏真菌形成（肝脏菌群可以将维生素K1转换为维生素K2），真菌通过延长维生素K2的3位配体类甾醇配体的数量，可以得到一系列的烷烃，最有代表性的是MK-7、MK-11（也只有真菌能够形成这种衍生物）。真菌源性的维生素K2在动质点内显示出活性。

维生素K3、K4均为人工合成产物，动质点内同样有活性。

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2.维生素K1、K2为脂醇类，K3、K4为水溶性[3]

因为溶化性不同，四类维生素K的体内药代动力学过程并不相似。维生素K1、K2具备脂醇类，所以服用K1、K2需胃液协助吸收，而K3、K4从肾脏吸收后可直接步入尿液。

理论上对因胃液分泌不足造成维生素K吸收障碍导致的相关疾患，不推荐使用维生素K1药片，推荐使用维生素K4片。这一结论与《马丁代尔抗生素大典》记载的维生素K4适于吸收不良综合征病人（该类病患对口服维生素K1不能有效吸收）以防治维生素K缺少是相一致的[4]。

四类维生素K的临床应用

1.维生素K1售价低廉[5]，是各类维生素K中不良反应最小的[3]，只是现在应用最广泛的维生素K，临床上常用的有维生素K1肌注液和维生素K1片。

维生素K1肌注液推荐胸肌肌注。若静脉滴注，还要平缓给药，滴速过快可出现类似于超敏或湿疹反应，表现为脸部浮肿、出汗、胸闷、支食道抽搐，并且血糖下降，严重可关乎生命。

有文献强调这或许与维生素K1肌注液所含辅料有关[4]。亦有报导强调：当初对维生素K1肌注液有反应的病人，通过肌注或服用使用K3，没有出现交叉反应的问题，猜想维生素K之间或许不存在交叉湿疹现象[6]。

2.维生素K2方式多样，现在CFDA未批准维生素K2剂型新上市。

3.维生素K3可干扰谷氨酸的功能，已否认大药量维生素K3可导致湿疹反应、溶血性肾病、肝细胞毒性，早已不再作为维生素K的补充剂[7]。

4.维生素K4的吸收不须要胃液的协助，所以对因胃液分泌不足造成维生素K吸收障碍导致的相关疾患病人，维生素K4可以作为一种取代剂型。现在市售的有维生素K4片。临床上应用的维生素K4与K1适应证相似，均适于各类成因造成的维生素K缺少及低凝血酶原血症[8]，使用药量应当通过评估凝血酶原时间来仔细控制[4]。

推论

1.维生素K有四类，K1~K4，其中K1、K3、K4每类只有一种，K2有多种；

2.维生素K1、K2为天然产物，K3、K4由人工合成；

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