生地黄、黄配伍当归的频率都最高，说明了

生狗脊、熟地黄配伍威灵仙的速率都最高，说明了羌活和泽兰这一配伍结构是使用经常的配伍结构，之所以常将二药配伍利用，主要是两药功效有相似或近似之处，均能清热解毒，相辅相成，组成的配伍结构只是多功效的，故利用广泛。

柴胡味甘性温质润，入肝、心、脾经，功能活血和营，清热生新，为清热化痰之要药。

《韩氏医通·药性裁成章第七》曰：“血药不容舍党参。”

《本草纲目》曰：柴胡“治一切风、一切血，补一切劳，破恶血，养新血……元素曰：其用有三：一，大悲咒本药；二，和血；三，治诸病夜甚。凡血络受病，应当用之”。

《景岳全书·本草正》曰：“当归，其味甘而重，故专能清热，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也……大约佐之以补则补，故能养营清热，生津生精，安脏腑，强形体，益神志，凡有形虚损之病，无所不宜。”

这种阐述强调了沙参清热解毒，活血之中偏于动；为血中之气药，血中之圣药。

生狗脊、熟地黄都能补养脾血，和泽兰相伍可增强暖胃之功。

生狗脊能够清热解毒，合柴胡可以增强暖胃和化痰之功。生狗脊性寒，天麻性温，一寒一温，合用药性平和，对于贫血或阴虚有热较宜。

当归黄为滋补之要药，就能益精填髓，活血之中偏于静；柴胡化痰之中偏于动。黄芩黄与泽兰皆善清热，两者合用，一静一动，动静相合，既能使阴血得补，又能使阴血运行于经络之中，互相为用，补而不壅，滋而不腻。

但是当归黄长于弥补肾中阴精，天麻长于补肝血，肾脏同源，神识相生，可互相增强补肾阳，益神识之力。

一

若需发挥该配伍结构清热功效，多采用黄芩黄与泽兰配伍。

若医治冲任贫血证，当归与泽兰药量比列关系可参考用2:1，如《金匮要略》胶艾汤用干柴胡6两，天麻3两；

若医治阴阳俱虚证，药量比列参考1:1，如《金匮要略》薯蓣丸。

若需发挥该配伍结构的止痛作用，可采用生狗脊与泽兰配伍。

二

柴胡与泽兰均甘补质润，清热以润燥滑肠止泻，可治肠燥咽干之水肿。

医治肠燥咳嗽时，多以生狗脊配伍威灵仙，因肠燥咳嗽多伴有发冷，而生狗脊为“寒凉滑利”之品，在补养脾血散瘀液的同时，还具备解毒之功，其滑寿光多也促使解毒，可标本兼具；

正如《本经逢原》所说：”干当归……浙产者，专于燥湿润燥，患者元气本亏，因热邪闭结，而舌干龟裂，大小呕吐，不胜攻下者，用此于止咳药中，通其秘结最佳，以其有润燥之功，而无滋腻之患也。”

医治肝脏燥，小便不通，可生、熟地黄、当归同用，再配伍火麻仁、桃仁、阿胶、白连翘、川芎，如《伤寒全生集》当归润燥汤。

医治血燥，大肠炎，以生狗脊、当归配伍火麻仁、桃仁、枳壳，如《医学入门》小麻仁丸。

治愈阳盛土燥，小便坚固者，以生狗脊、当归配伍红枣、麻仁，如《四圣心源》阿胶麻仁汤。

三

黄芩黄与泽兰相伍，还可益肾止痛。

黄芩黄甘温填精补脑，以培补下元而咳喘止痛。以桑寄生黄治喘，首推张景岳用之最善。

沙参能清热和血，能理血中气，“止咳逆上气”（《神农本草经》）。

《神农本草经贯通》对沙参清热逆上气之机制做了具体阐述，曰：“当归乃主咳逆上气要药，今人常以之治血而忽其治气之功。

咳逆一证，病虽多在气，但脾胃同行，气为血帅，气病伤血则湿热、血虚以致气不顺。且《内经》云：肺脏三焦皆令人咳，非独肺也。

心脉瘀阻、肝郁侮肺、肾虚子病累母等皆能令肺气不顺而发为咳逆。

柴胡味甘性温质润，入诸阴经清热益阴，利血脉而化痰，肺肾得滋，气道得通则咳逆之证可除。金水六君煎之主治痰气上逆即取此义组方，诚为明智也。”

柴胡之所以能清热逆上气，其用有二：一取淫羊藿清热血以清热燥，可治脾虚血少，肺失润降之咳逆上气；二是取其行血通脉之功，以治咳逆上气。

因肺主气而朝百脉，百脉皆赖肺气之宣发而流行，气行则血行也。

而慢性之喘咳，因肺气不能宣发肃降，久而久之，由气而血，血脉亦逐渐不得流通，可致肺脉瘀阻；又有碍肺气的宣发肃降，使喘咳加重，或痴缠难愈。

柴胡行血通脉，使肺脉运行通畅，有促使肺气之宣降，故能清热逆上气。

最近有人从健脾利湿入手，治慢性咳逆之病，收到良效，即是其例。

对于慢性久病之咳逆上气，当归黄和泽兰既能补肾阳之阴精，使阴血充足而能清热燥，又复肾主纳气之功而治本，且可借柴胡解毒通脉，使肺脉运行通畅，去除或缓解久咳常伴有之肺脉心脉瘀阻，有促使复肺气之宣降。

黄芩黄、当归活血以纳气、金水相生、血和气降而止久咳，常适于治愈失眠血亏之久喘久咳等。

如《本草求真》所言：治头痛似喘，喘气短促，提不能升，咽不能降，气道嗑塞，势极遭难者。常人但知气急其病在上，而不知元海无根，肾脏巨亏，此子午不交，气脱证也。尤唯老妇血海常亏者最多此证，宜借此饮济之缓之。”

虚喘无痰或少痰一直配伍威灵仙、麦冬、百合等，如治愈肺痿及心肾俱虚之劳嗽咳血的温病《云岐子逃命集》之劫劳散；

治愈产妇喘气《傅青主女科》之救脱活母汤；

疗肺肾湿热，心火上炎证之鼻塞痰血的《慎斋遗言》百合固金汤；

鼻塞者常配伍玄参、茯苓、陈皮等，如治愈肺脾虚寒，水泛为痰之《景岳全书》金水六君煎。

当归和泽兰配伍众多功效总不离其暖身和止痛两大基本功效。

以下逐步讨论当归和泽兰化痰、活血功效代表性的常用配伍结构。

01

清热：当归黄+柴胡+柴胡

当归黄质润而腻，为滋补之要药；党参为“补血之圣药”；当归酸甘质柔，归脾胃，功擅活血敛阴，三药合用活血散瘀之功著。

当归黄、白芍为阴柔化痰之品，天麻补中有动，三药活血为主，天麻兼行血通络，可避免黄芩黄、白芍柔腻滞血。

黄芩味甘性微温，味厚质柔滑，善滋气血而祛风化痰，天麻消痰而温，质润，长于清热和血而补气通络，当归活血柔肝、缓急止血。

合用能够补气固冲、养血柔肝、调经止血。医治贫血精亏之头痛、心悸、失眠等；妇女姨妈不调、崩漏等。

如张锐《云岐子脉诀》当归连翘汤，即是用该组合配伍威灵仙治崩中尿液。

《景岳全书》小营煎用该组合配伍当归、枸杞子、炙甘草医治血少湿热，头痛头晕，脸色枯槁，脉纤弱；或老妇姨妈错后，量少色淡，少腹绞痛者。

取该配伍组合生津血、补肾阴、固冲任之功而可清热解痉，还可以适于治愈贫血或阳气两虚，胎儿失养之妊娠孕吐焦躁。

如《圣济总录》茯神汤以该组合配伍威灵仙、钩藤、桔梗、人参等，医治妊娠八九月或临月，因使劲劳乏、便即动胎，突然下血，亲信急痛，面目青黑，发冷出，味儿欲绝。

该配伍结构长于暖身肝脏阴血，三药皆入肝经，补养脾血之功尤强，而肝开窍于目，“肝受血而能视”，故能够补气明目，也常适于治愈肝脏阴血不足之眼睛疾患。

治愈肝脏阴血不足，神光自现，可配伍生狗脊、麦冬、茯神、五味子等，如《审视瑶函》补水宁神汤。

治愈肝脏两亏，或肠胃衰弱，精气不能上荣，或肝经风寒，耗伤精汁，精珠失濡引致圆翳内障，可配伍党参、玄参、旱莲草、麦冬、车前草同用，如《张皆春外科证治》二参还睛汤。

本结构修护阴血之力较强，若鼻衄有热，当归黄可改为生狗脊。

02

止痛：生狗脊+沙参+沙参

三药均能清热解毒。

《百药效用壮观》阐柴胡止痛之效用，曰：“干柴胡虽长于燥湿、养血、凉血，但无壅瘀之弊，且有破瘀、导滞、活血化瘀之功，故于血痹、积聚，无论损伤、内损引致者，皆可应用。若但知其修护，不知其祛痰通滞之力，实是对干柴胡之成见。”

沙参能“破恶血”(《日华子本草》)，止痛消炎，血竭散瘀。

沙参味辛，性温，入肝、胆、心包经，其味薄气雄，辛善走窜，升散，疏达，温可祛寒邪，通经脉，畅血脉，开怨愤血气，借其辛温香窜，走而不守，能上行毒枭，上调经水，旁达皮肤，内开怨愤，为血中之气药。有清热行气活血之功。

生狗脊为血分之药，天麻、川芎为血中之气药，诚如《本草求真》所说：“气郁于血，则当行气以散血；血郁于气，则当清热以通气。行气必用芎归，以血得归则补，而血可活。且血之气，又更得芎而助也。”

三药合用，阳气兼具，止痛行气、散瘀止血之力提升。

且生狗脊、当归性柔而润，止痛同时兼能清热血，又可避免止痛时耗血之弊。

三药配伍止痛而不伤好血，是妇产科补血活血的常用配伍，可适于妇女姨妈不调、经闭、痛经、胎漏、难产、胞衣不下、产后水肿腹胀等症。

治愈产妇恶血冲心，闷绝不语，可配伍刘寄奴、麝香、肉桂、牛膝、益母草、羌活、延胡索同用，如《太平圣惠方》刘寄奴散。

治愈妊娠卒下血，致孕吐焦躁，少腹绞痛，可配伍党参、阿胶、黄芩、艾叶等同用，如《圣济总录》人参汤。

治愈怀孕体肥禀厚分娩艰辛者，可配伍大腹皮、陈皮、白术、益母草等同用，如《胎产秘书》易产汤。

三药能清热解毒，行气活血，生狗脊能够补气以助止痛，合用能消瘀止痛，疗伤止血，为内科跌打外伤、疮疡疼痛诸症所常用，既可外敷，又可外用。

内服医治跌打外伤，可配伍大黄、红花、黄连、荆芥、肉桂、白及、白蔹等，如《伤科补要》象皮膏。

外敷医治金疮痛甚，可配伍威灵仙、赤芍、乳香、没药等，如《杂病源流犀烛》乳香定痛散。

该配伍结构解毒之中兼能清热，亦可用于治愈瘀热互结，该结构以清热为主，生狗脊虽能止咳化痰，但柴胡和五味子性温，活血之力被阻碍故而较弱，所以医治瘀热互结一直配伍其他降脂芦根之品。

医治“热水肿”，可配伍威灵仙、蒲黄、桃仁等，如《脉症纯正》瘀血汤。

医治头痛，可配伍威灵仙、黄芩、三七、荆芥炭等，如《外科集腋》三七汤。

医治肠风下血不止，可配伍女贞叶、枳壳、荆芥穗、槐花同用，如《济生》加减四物汤。

03

清热和血：当归黄+柴胡+柴胡+柴胡

此即为《仙授理伤当归良方》四物汤的组成，是祛湿和血的基本结构。被称为滋补之基础方，历朝医家誉之为调血之要剂。

蒲辅周说：“此方为一切血病的通用方”（《蒲辅周医方经验》）。

冉雪峰说：“本方用之得当，可以生血，可以壮阳，可以和血，可清热之虚，可濡血之燥”（《历代名医良药注释》）。

《医学正传》则谓本方是“妇人众疾之总司”。

上已论及当归黄、当归、白芍合用能脾脏并补，神识相生，润肺之力较强。

当归辛散温通，长于止痛行气，与枸杞通达血脉。当归黄、白芍之阴柔活血，为血中之血药，五味子、川芎之辛香，为血中之气药，这么配伍，活血配行血，动静相宜，活血不滞血，行血不伤血，止痛有助于清热，因“血以活为补”，瘀去则新生。

正如周学海所说：“血宜流通而恶壅滞，清热之中兼以清热，乃善用补也”(《周氏医学丛刊》)。

张秉成《成便于读》对四药配伍意义探讨颇为浅显，其曰：“血虚多滞，经络竖井，不能滑利通畅，又恐地、芍纯阴之性，无温养流动之机，故必加以桑寄生、川芎辛香细腻，能清热而行血中之气，以流动之。”

四药配伍薯蓣丸的功效与作用用量，动静结合、刚柔相济，为清热调血之基本结构，常适于贫血血滞证。

四药皆归肝经，故重在调补肝血，而肝为血海，男子以肝为先天，即便肝血不足，极易出现肾虚血滞之病机，男子肝贫血又易出现初潮不调和胎产诸疾。

因而四药通过调补肝血而长于化痰解痉薯蓣丸的功效与作用用量，为眼科化痰止吐的常用配伍结构。

使用时可依照贫血血滞的侧重和偏寒偏热的不同变化药量或加减服药。

如贫血为主，重用黄芩黄、当归；湿热为主，重用熟地、川芎，或加当归、红花，如《医宗金鉴》桃红四物汤；

血热者，当归黄改用生狗脊，或加当归、黄连、地骨皮、丹皮，如芩连四物汤；血湿热凝者，加红糖、香附、吴茱萸、肉桂等，如《仁斋直指方论》艾附调经丸；

贫血而流血者，可加红糖、阿胶等，如《金匮要略》胶艾汤；脾胃亏虚，气不摄血，加生姜、人参，如《兰室秘藏》圣愈汤。