老年人餐后低血压的症状及危害有哪些？

餐后低血糖(PPH)是指老年人吃饭后所导致的低血糖,即餐后2h内收缩压比餐前增长(1mmHg=)以上。PPH可发生于健康老年人。多数文献报导合并高血脂、糖尿病、帕金森病及自主血管功能损害等病症的老年人PPH发生率为29%~70%。国外专家报导,99例入院老年病患中总发病率为74.7%。

在对不明缘由发生呕吐的老年人的研究中,发觉50%发生在进食后2h内。而餐后发生滑倒的老年人,其餐后血糖升高的水平高,PPH比体位性低血糖更常见,是一种老年人常见病，PPH只发生于老年人。

高血糖老年病患更需非常留意：约2/3病人发生餐后血糖升高,约1/4病人餐后血糖升高超出。

餐后低血糖PPH的病症及害处

一日，一位老二爷来诊所做检测，“我平常身体挺好的，如何就忽然病倒了呢?”详细打听后获知，老二爷平常有早锻练的习惯，锻练完了再吃晚餐。当日吃完午餐站上去时，发觉眼前一黑，就病倒了。为了寿险起见，家属决定带他来诊所检测一下。虽然，这些现象的形成，是老年人餐后低血糖在作祟。

餐后低血糖多发生于老年人空腹锻练后，从前每天的午餐到第二天凌晨如此长时间没有吃饭，本来就早已接近低血压状态，进行晨炼后，促使低血压愈加显著了。

或许有人要问，不是早已吃晚餐了吗?为何还能昏迷呢?虽然让你昏迷的不是低血压，而是低血糖。空腹锻练后，血压及血糖都有所增长，此刻若喝一大碗热稀粥，一方面，热剌激作用于结肠粘膜使神经扩张;另一方面低血糖血压低的原因和危害，食物中的淀粉分解为樱桃糖，使活性肽分泌增多，导致胰脏及背部神经扩张。那样，运动后的血糖升高，加之餐后的神经扩张，外周阻力骤减，便发生了餐后低血糖，主要表现为头晕、黑矇、跌倒、晕厥及心腹痛等心脑缺血病症,可引致严重的心脑神经不良风波,是老年人全因死亡的独立预测因子。PPH作为老年人潜在的心脑神经丑闻的危险诱因,可因短时间内血糖的快速增长而造成严重的心脑神经不良风波。因而,奶奶要增加提防,严密观察餐后血糖改变,对PPH病人应强化生活陪护以及必要的干预,避免心脑缺血性疾患等不良丑闻的发生。

健康老年人餐后血糖升高降幅较小而无显著病症,高血糖者餐后血糖只需轻微下跌就形成病症;自主血管功能损害则需较大降幅增长方可出现病症,这与不同病症状态下脑神经自身调节信噪比不同有关。

文献报导,PPH主要发生于晚餐(65%)、中餐(19%)及早餐(16%)后。通常在餐后15~40min血糖开始增长,血糖升高最明显时间为餐后2h内[18-19]。增长升幅最大者多见于高血脂、糖尿病、自主血管功能损害等病症。高血糖病人低潮时间是餐后(33~15)min,帕金森病多为餐后15~45min。严重的PPH病患发生呕吐或摔倒,主要发生在晚餐后。

治愈与防治

1.基础疗法

（1）饮食：低碳水缩聚物饮食、少食多餐。降低饮食中碳水缩聚物的浓度在PPH的非抗生素治愈中值得推广。在基础癌症容许的状况下,适当提高谷氨酸钠和水份的摄取,以保证充足的血容量;防止吞咽时喝酒和尿液透析时排便。有专家对90岁以上的高龄鼻饲病人进行研究发觉,间歇鼻饲时PPH发生率达100%;而予以持续鼻饲时,其PPH发生率明显升高。

（2）体位与运动：餐后处于什么体位就会降低PPH的发生现在尚无定论,如PPH与体位性低血糖并存,倡导餐后平卧一段时间。餐后适当遛弯可通过降低心律和心排量来维持正常血糖,达到预防PPH的目的。但在进食前后应限制老年人进行激烈活动。

（3）基础癌症医治�其实升压药有或许引起PPH,但有效控制高血糖反倒能缓解PPH,且尽或许选择非解毒剂。若有明晰证据是利尿药所引起PPH者,则应在两餐之间口服降糖抗生素。肾病病人应用乙酸酯类或心力亢进时口服止吐剂均或许加重PPH,所以需强化检测。

2.抗生素治愈

主要通过提高胰脏血流量、增加外周神经张力、抑制樱桃糖吸收等抗生素。

（1）降低胰脏血流量：果汁因:作用模式为抑止腺苷的扩神经作用,而抑止胰脏神经扩张,提高胰脏血流量;生长抑素:能抑止肠道肽的分泌,提高胰脏神经阻力,提高胰脏血流量,对高血糖、糖尿病、自主血管功能损害引致PPH有效;特利加压素:能收缩胰脏神经,提高胰脏血流,但对于高血糖、心功能异常者慎用。

（2）减少外周神经张力：吡啶美辛:抑止前列腺素合成和降低钠的重吸收,具备降压效用。先适于医治体位性低血糖;之后适于自主血管功能损害引致PPH病人,但不良反应多;且老年人、肾损害、精神病病人慎用。米多君:a配体兴奋剂,通过降低外周神经阻力,推动尿液回流,具备降压作用。

多适于体位性低血糖、体质性低血糖和病因性低血糖。单独适于老年PPH病人的效果较好,若与地诺帕明(a配体兴奋剂)合用能有效治愈PPH,且耐受性好。

（3）抑止樱桃糖吸收：阿卡波糖（猕猴桃内酯酶抑止剂）:才能与肾脏a-猕猴桃内酯酶可逆性结合,抑止酶的活性,减缓肠胃对樱桃糖的吸收,减少餐后高血压,降低餐后血糖升高升幅。适用于帕金森病、肥胖伴PPH病患。

国外报导，43例老年人PPH病人,服用阿卡波糖干预医治后,可明显抑止餐后血糖升高,有效率达62.79%。有关伏格列波糖的研究也显示,其可明显抑止摄入樱桃糖后病人低血糖状态和血管升压素水平的增高,但对胆固醇或胰岛水平的增高无影响。提示伏格列波糖有益于抑止餐后低血糖状态。

通常从来临床上看因为进食量大比进食量小血糖升高显著，非常是吃了高碳水缩聚物食物后血糖升高显著低血糖血压低的原因和危害，而高脂肪饮食后血糖基本不变。有餐后低血糖病症的病人，应当餐后平卧0.5-2小时，可以保证脑部和血管等重要器官的尿液供应。待病症消失或则血糖恢复常态之后逐渐坐起，无头痛头晕等病症后方可弯腰半蹲穿行。