青大附院医ICU23个老人21个新冠感染呼吸困难

半岛全媒体记者齐娟毛梓权

明晃晃的白炽灯，病房上无知无觉的奶奶，脸上抬起一根根管道，连受孕旁的各类仪器，机械通气下，可以看到它们或粗重或则低沉的喘气声音…..随着新十条公布后，诊所成为了直面传染浪潮的第一道“防波堤”。日前，记者走进西大医院医ICU（急症医学科）科室，直击ICU中的她们与病毒抗争，与死神赛跑。

单亮在和家属讨论病人病况，奶奶由于新冠传染，双肺早已弄成“白肺”。

23个老太21个新冠传染

喘气困难，血氧饱和度掉到80%

ICU作为一线科室，传染潮将至后，救治的都是被分诊后的急症病人。西大医院急症医学科市南病房教授单亮显著感遭到了新冠带给的冲击。救治的病患因为新冠的病症显得严重，病人头部CT图象中的“白肺”越来越多，越来越多的病人被送过来，医务人员经历不断减员的窘境……

病人家属在ICU旁边，惊恐地问问奶奶病况。

在市南院区ICU的一病房，这儿有23张综合床位，救治了23位奶奶，最大年纪92岁。其中，传染新冠大病毒的奶奶有21人。她们本就有严重的基础癌症，或则高血糖、冠心病、酮症、心脏搭过桥，或有严重的心脏疾患，加上传染新冠，脑部氧功能差，有的病人血氧饱和度并且掉到80%深陷晕厥，被家属直接送进三院急救。

1月8日起，我国对新冠病毒传染即将推行“乙类乙管”。《关于对新型冠状病毒传染推行“乙类乙管”的总体方案》提出，加强医疗资源建设投入，重点做好出院床位和急症床位打算，配足配齐高流量喘气医治仪、呼吸机、ECMO等危重救助设备，缓解二氧化碳供应条件。

为了更好地规避急症“高潮”，燕大医院设立了危难急症病人抢救小组，增强对急危急症病人的抢救。一天特定的时间组织急症脑炎病人疑难病例讨论，使得将门诊ICU、神经内科ICU、心内科ICU、呼吸ICU等本科ICU适于救治急症病人，竭力保障病人医疗救助。

单亮作为ICU市南病房的校长，近一个月的时间，无论是否得病，都是和团队繁忙在一线。从早到晚，他几乎不停地穿梭在各个病房间，时刻高度紧张地观察病人病况的变化，燕大医院急症医学科护士长高祀龙则一起配合单亮适时调整服药和喘气机的参数等等。

原本社会面传染高峰时，科室大部份医务人员同样被传染，作为带头人，她们两人每天都是“备战”状态，在岗的每位医务人员也都弄成了“超级战士”，它们一面要面对忽然暴增的患者，一面要顶上朋友们“阳”了不得不休息的缺口。

下午繁忙完后，医务人员简略地聚餐

高祀龙其实是规避新冠脑炎急症病人的“老手”了。在2020年灾情暴发时，他就成为海大医院第三批援助四川的医护人员入驻重庆华东科技学院复旦医学校附属复旦诊所的急症病床。以后又多次入驻诊所隔离病床和上海市应急备用诊所、定点诊所。“这次全体传染的时侯，有些朋友实际上都算是普通型的肝炎病人了，但仍在坚持，正是我们的坚持，大多数的急症病人才得到一个及时妥善的救助。”高祀龙说道。

“高流量吸氧、接球囊头盔......”

时刻打算与死神“抢人”

心电监护仪上的数字有着危及生死的重要意义，沉静是一种安全。单亮和团队最怕看到监护仪上发来的“叮叮叮”的响声，即便回荡来，就意味着救治开始了。

奶奶病况有变化时，大夫护士会第一时间规避。

一位极其低氧的老年病人，自主喘气早已无法维持体内的氧量，单亮立刻戴里面罩和袖套，和在场的医务人员一起，将喉镜插入病人的食道内新冠血氧饱和度低的症状，再固定好嗓子位置。几十秒的时间缝隙里，病患的脸色因低氧涨红，手臂高耸立起，鼻子里发出猛烈的喘息声。将舌头接驳到喘气机的一瞬，病人仰躺在病房上，脸色总算恢复了平淡。“有创的食道导尿就是要打败他的自主喘气，完全通过器械通氧，新冠合并病人送来后最主要的病症就是喘气困难，这些肝脏早已变白新冠血氧饱和度低的症状，上来我们就该给足他体内的二氧化碳量。”单亮告诉记者。

病人侯先生去年80岁，原本有着严重的帕金森病。“由于帕金森病，他的血压升得非常高造成了酸中毒，尿里出现尿糖，我们现在主要是纠正他的酮症。”单亮介绍，因为病人发烧到39摄氏度，予以病人CRT医治，纠正病人的酮症。经过一夜打针，他的温度早已下跌到36摄氏度多。“有部份帕金森病的病人，首发的表现不一定是突出的肝炎表现，还有或许是合并症的表现，例如说意识障碍、严重的电解质失调、代谢性酸中毒等表现。也有一部份病人由于传染引发肺炎加重，引发了严重的脑干缺血丑闻，并且脑干梗塞。”单亮说道。

病人林先生78岁，因为之前做过血管搭桥，肾脏还有囊肿。传染新冠之后，因为低氧严重，肺功能更差了，后来林先生病症越来越重，最终进了ICU。“再推5微克咪达唑仑”、“气道压力太高了”，站在病房前，单亮宛如一根“定海神针”。于他而言，那样的紧急风波经常发生，血氧饱和度升高、呼吸亢进、心脏骤停……气管洗胃、连接喘气机、心肺复苏，每一种危象都有方式规避，短短几分钟，一个人或许由生到死，也或许被身经百战的ICU医务人员从鬼门关前拉回去。“病区少于80岁的老汉占比三分之一，对于老年人一切体征或许随时变化，一定要提防再提防。”单亮说道。

病人从不配合到配合

“俯卧位”通气可以有效缓解血氧

为了喜迎危重的病人，西大医院打算了这些急症床位，，当有病人转出后，立马都会有新的急症病人被救治，各个急症病床一直保持着满负荷运转。“现在看着ICU里，病人都还比较平淡有序，都是靠每个医务人员撑下来的。”说话的间隙，单亮正在和朋友配合为一位84岁病人进行“俯卧位通气”。卧室微微抬升，病人弯腰趴卧在病房上，胸部垫了一个U形枕。“咱们尽量多趴一会儿，两臂通气很重要，它可以推动气道分泌物引流，缓解病人氧合，降低纵膈和肾脏对肺的压迫。”单亮说道。

有的时侯病人因为身体难过，是不配合的。有的病人感觉自己坐着呼吸都费力，趴着会格外心痛。这时侯高祀龙护士长都会耐心劝解奶奶，让他坐在床头，趴在卧室垫高的床垫上。几个小时后，他的血氧饱和度从88%到了97%，喘气得到了显著缓解。

医务人员在对奶奶进行“俯卧位通气”后，奶奶血氧得到显著缓解

高祀龙介绍，两臂位通气也就是“趴着”治病，运用翻身床、翻身器或则人工徒手进行翻身，使病人在仰卧位状态下进行喘气或机械通气，可有效缓解病人血氧饱和度，也能有效缓解肺通气/血流比列，使背侧萎陷的肺脏复张，肺及喉部的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，而且能减低肾脏和纵膈对歪斜肺区的压迫。“阳了后喘气困难的人不少，新冠趴就在流行上去，部份病人是可以通过这个坐姿缓解血氧，增加血氧饱和度的。”高祀龙说道。

新冠将至后，西大医院也在加紧轮训，以确保更多医务人员具有急症救助能力。按照上级文件要求，西大医院将进行新型冠状病毒传染诊治方案（试行第十版）轮训。轮训内容为新型冠状病毒传染诊治方案（试行第十版）、新型冠状病毒传染诊治方案探讨等。

“重症的病人不等人，我们只好尽量摆脱困难，再多撑一撑，但是守得艰辛，但每救回一个病人，医务人员虽然疲累，只是庆幸的，这既是医者的责任，只是医者的使命。”单亮告诉记者。