沈阳急救中心和平分中心站长陈铁强谈烧烫伤急救

日常生活中，烧冻伤是一种较为常见的意外伤害，尤其是婴儿，程度较轻的烧冻伤会造成脸部出现肿胀、水泡等状况，部份严重的烧冻伤并且会罔顾生命。为此，在烧冻伤发生的第一时间应立刻采取有效举措进行急救，减少烧冻伤对人体的不良影响。即便出现烧冻伤如何办呢？怎样处理烧冻伤呢？

西安急救中心和平分中心站长陈铁强为你们讲讲有关烧冻伤的急救举措。

西安急救中心和平分中心站长陈铁强

陈铁强简介：北京急救中心和平分中心站长,副教授医师。从事院前急救工作十余年,对院前急救有丰富的临床经验。中国血管商会基础生命支持及初级生命支持导师，ERC欧共体高级、中级生命支持轮训导师,高级外伤救护轮训导师。

一、烧冻伤通常指因为接触火、开水、热油等发烧物质而发生的一种急性脸部挫伤。在诸多缘由引致的灼伤中，以热力冻伤多见，占85%～90%。在日常生活中烧冻伤主要是因冷水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等导致。

二、对身体有什么害处？

大面积灼伤，猛烈的背痛可致人败血症，灼伤后的脸部渗出液，容易传染病菌，导致身体脱水，电解质失调导致休克或多个器官功能亢进而致人死亡。面馆积灼伤，无生命危险，但灼伤过深会产生斑痕，影响下肢的功能和儿子的心理健康。

三、烧冻伤分类依据外伤人体组织的程度，可分为

Ⅰ°烧伤是脸部表层挫伤，局部重度发炎，并有性感辣的疼痛感、无水疱。

Ⅱ°烧伤是真白斑伤，局部肿胀酸痛，有大小不等的水疱。

Ⅲ°烧伤是皮下，脂肪，腹肌，骨格都有外伤，并呈灰或红棕色。并且变乌发焦。

四、烧伤面积的计算

灼伤面积的大小是以灼伤面积所占身体表面积的比率来表示。

1.新九分法新九分法是将人体各部份别定为若干个9%，主要适用于成人。对婴儿因脑部较大而后肢较小，应稍加更改。

头胸部（1×9％）

上肢（2×9％）

躯干（3×9％）

双手臂（5×9％+l％）

留意：小儿头大腿部小，头背部面积=【9+(12-年纪)】%;双手臂面积=【46-(12-年纪)】%

2.手指法

将病患病人五个指头伸直，其右手面积即计算为1％体表面积

五、烧伤的急救举措

灼伤的严重程度与致热源接触面积与接触时间紧密相关，所以现场急救的原则是快速移除致伤成因，脱离现场，同时给与必要的急救处理。灼伤范围占整体面积的10%～20%左右时，都有住院诊治的必要。在紧急处理的同时要开导病人，以提高其恐慌。

1．明火灼伤

灼伤急救的时侯，牢记“冲、脱、泡、包、送”的五字秘诀。

第1步：冲---将烧冻伤的部位用清洁的流动热水轻轻冲或熬煮10-30分钟左右，热水可可将热快速消散，以减少对深部组织的伤害。假如头痛持续较重油烫水泡不挑破会自己消吗，可延长冲浸的时间，假如没有热水，可用无害冷液体替代。通常的供水中真菌浓度极少，完全可以使用，不用担忧或许发生传染。若果在没有供水的状况下，河水、河水也可以使用。不要在伤处涂擦草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，这些物品或许会导致伤疤真菌传染，并有或许加重冻伤深度。

第2步：脱---在充分的冲洗和煮沸后，在冰水中提防去除衣服。可以用剪子剪开上衣，千万不要私自撕开任何的衣服，以免割伤水疱。由于小泡外皮在灼伤初期有保护伤口的作用，还能减少经痛，提高渗出。因为冻伤后该部位及毗邻部位会疼痛，要在伤处仍未疼痛前把项链、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣服除去，以避免下肢水肿后未能消除，而导致血运不畅，出现更严重的外伤。

第3步：泡---对于背痛显著者可持续熬煮在冰水中10-30分钟。此刻，主要作用是改善经痛，而在灼伤极初期的冲洗才能降低烫伤程度，非常重要。但对于大面积灼伤病人及儿子和奶奶，要留意熬煮时间和温度，以免引起温度升高过于。

第4步：盖---使用干净的或无菌的胶布或棉质的布类覆盖于伤疤，并加以固定。那样可以降低外界的污染和剌激，有助于保持伤口的清洁和减少经痛。对于颜脸部灼伤时，宜选用姿势或半卧位坐姿，将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞盖子在脸部。

第5步：早日转赠死者到专业诊治灼伤的灼伤本科诊所进行逐步正规医治。

留意：以上的方式主要是针对面积不大，深度在一度或二度的死者的处理步骤。对于大面积，深度达二度到三度的严重灼伤患者，应立刻灼伤本科诊所诊治，有条件的话，应在附近诊所、诊所先进行静脉补液再进行转赠，假如死者意识清醒，倍感腹胀，可给过量冷热水或稀碱水，但倘若发生晕厥现象，应立刻停止排便进水。

2．热水冻伤

被热水冻伤后，最为简略有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大概20分钟左右，让阴部气温与周边正常脸部气温一致。在冲洗的过程中应当留意流水力道不应过大，要尽量保存冻伤后小泡的完整性。如有衣服，应于降温后给予诛杀，但不能私自剥离，以免撕开水疱。

伤口不要按民间的药方处理，非常是有色调的“红药膏”或者“紫药膏”，并且是用料酒等涂擦，以免影响大夫对灼伤严重程度的判别。经过上述简略处理后，可以一边使用冰袋热敷伤口止血，一边到本科诊所或冻伤整容科就诊。

3．电击灼伤

电击灼伤最大的危险是体内灼伤，当发觉有人触电时，请立刻按以下方法进行处理——先将电源截断，或用绝缘体将电源移开，如干木棍、树枝、扫帚柄等。电源不明时，当心不要直接用手接触触电者。

在浴缸或阴湿的地方，救护人要穿绝缘皮鞋戴胶皮袖套或站在烘干木条上以保护自身安全。如伤者无脉搏、呼吸，拨通120呼叫救护车，并立刻实施心肺复苏术，不要轻易舍弃，仍然坚持到大夫护士到来为止。局部烫伤患者应立马降温，于是就地取材进行伤口的简易包扎，再送诊所诊治。

4．滚水灼伤

被热油烫到时应立刻用轻盈的布料轻轻擦去溅到的油，再用干净浴巾沾热水湿敷烧伤处，其实，前提是根部没有损坏。消除低温的油用热水敷，这么做的目的是起降温作用，可以减少经痛。尽量减少灼伤的深度。灼伤程度浅，通常不会留有胎记。但在伤口痊愈烘干后会有色素沉着，也是这些色素沉着完全消散得还要一定的时间，短则数天，长则一个月左右。在刀口痊愈前最好忌寒凉剌激性食物，忌烟酒，尽量不吃姜和鱼露。

5．物理品刺伤

物理性肌肤灼伤的现场处理方式是，立刻移离现场，快速脱去被物理物亵渎的衣裤、鞋袜等。被浓硝酸和生石灰灼伤不能立马用水冲，而是先用干净的白布擦掉，新鲜伤口上不要任意涂上凡士林或红药膏，不用脏挎包裹。被黄磷灼伤时应用大量水冲洗、浸泡或用单层抹布覆盖创口。灼伤的同时，常常合并外伤、出血等创伤，在现场也应及时处理。烫伤患者应及时送诊所。

6．电熨斗灼伤

首先要立刻跳闸，于是用热水冲或熬煮，又或用纸巾包裹冰块敷在碰伤处，而不是涂擦抗生素或则菜油、豆油，抹菜籽油和菜油都是民间的药方，建议不要用。大面积烧伤应当立刻送诊所急救。

7．进食灼伤

喝滚水灼伤，病人猛烈感冒，会出现嘶声;同时伴有头痛、吞咽困难等病症，属于轻微外伤。若发生喉咙烧冻伤：一是可以立马逐渐进食凉热水，降低浮肿，不要吃硬的或热的食物油烫水泡不挑破会自己消吗，而流食食物为主;二是可用草药大青叶、荆芥、薄荷、黄连沙参、甘草各10克，煎水，频频咀嚼。三是防止剌激，忌吃寒凉的食物。对喉咙肿胀严重，已显著影响喘气者，应立刻送诊所救治。

六、怎样防治烧冻伤

1．有幼儿的家庭，卧室和餐馆尽量分隔开。烹饪时，不要让幼儿在卧室嬉戏。家里的热射手不要置于幼儿或许领到的地方，以防被不慎碰翻而造成灼伤。桌子上最好不要铺台布，以免幼儿好奇撕扯，热的菜、汤等被拉下造成灼伤。

2．刚从火下端出来的热锅、开水壶等要置于安全的地方。

3．当煮烤肉、泡奶茶或煮汤时，留意不要绊到线缆而弄翻茶具、热锅或热射手等。

4．排便时饭菜气温要适合。

5．打火用具(如：点火机，火柴)要锁在柜子中

6．屋内使用的电熨斗、电炉、电采暖器等家电设备应置于婴儿接触不到的地方。

7．泡澡时，应当先放热水后再兑开水，以防造成灼伤。温度约38℃～40℃，以热而不烫为宜。

8．凉席中不点蚊香，假如屋内的供暖片没有包，应用纸巾盖好，或则用家居挡好;假如屋内有火盆，要用档板隔开。

9．家电插头放置高处或加盖，使女孩不易见到

10．燃气不用时关闭总继电器，以防宝宝模仿打火