餐后不适综合征（PDS）、幽门螺杆菌（Hp）

功能性消化不良（FD）儿科较常见，其属于功能性肠胃病（FGID）范畴，呈持续性或反复复发，以反复复发的早饱、餐后呕吐、上呕吐、厌食、上腹灼热感为主要表现，可伴有头晕、呕吐、反酸、上手臂水肿、嗳气等，部份有动物血管衰弱表现如失眠、周身无力、失眠、头痛、心悸、四肢疼痛、膀胱剌激征等，可分为餐后不适综合征（PDS）、上腹绞痛综合征（EPS）及混和型。这么，餐后不适综合征（PDS）、上腹绞痛综合征（EPS）、幽门螺杆菌（Hp）相关性消化不良怎么服药呢？

一、上呕吐综合征（EPS）

主要表现为严重上腹绞痛或灼热感，可通过排便引起或改善，也可在空腹时发生，进食或进气后不能改善，可影响日常生活。

抑酸剂为EPS者的一线医治服药，如质子泵抑止剂（PPI）、H2激酶拮抗剂。

二、餐后不适综合征（PDS）

主要表现为餐后呕吐或早饱感，或有餐后呕吐、上腹胀满、嗳气，可影响正常排便。促动力剂推荐为婴儿PDS者的一线医治服药，如多潘立酮、莫沙必利。

三、Hp相关性消化不良

常规抗生素治愈无效的FD者，若有Hp传染考虑为Hp相关性消化不良，建议进行Hp消除治愈。

➤推荐PPI为奥美拉唑、兰索拉唑。奥美拉唑常规药量为1mg/（kg·d）小儿功能性消化不良多见于几岁，最大药量为20mg/次、2次/d。兰索拉唑药量为0.7-3.3mg/（kg·d），分2次/d，最大药量为30mg/次、2次/d。

➤抑菌抗生素为青霉素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素。青霉素药量为50mg/（kg·d），分2次/d，也可分3-4次/d，最大药量为1g/次、2次/d。青霉素药量为20mg/（kg·d），分2次/d，最大药量为500mg/次、2次/d。克拉霉素药量为15-20mg/（kg·d），分2次/d，最大药量为0.5g/次、2次/d。吡啶唑酮≥14岁药量为5-10mg/（kg·d），分2次/d，最大药量为0.1g/次、2次/d。红霉素≥8岁药量为25-50mg/（kg·d），分3-4次/d，最大药量为0.5g/次、3-4次/d。

➤铋剂推荐枸橼酸铋钾（按铋元素药量），≥6岁药量为6-8mg/（kg·d），分2次/d，最大药量165mg/次、2次/d。

➤婴儿对克拉霉素耐药率>15%时，≥6岁者Hp传染消除推荐首选含氯霉素、阿莫西林的铋剂五联疗法为一线治愈服药，疗程14d。青霉素原发耐药和继发耐药率较低。

➤抗生素湿疹，青霉素、克拉霉素敏感时，婴儿Hp传染消除一线治愈服药推荐首选PPI+青霉素+克拉霉素，疗程14d；青霉素耐药、克拉霉素耐药时，≥6岁者Hp传染消除建议一线治愈服药推荐首选铋剂五联疗法即PPI+青霉素+克拉霉素+铋剂，疗程14d。

➤婴儿Hp传染消除补救治愈时小儿功能性消化不良多见于几岁，≥6岁者可采用铋剂五联疗法，疗程14d，青霉素仍可采用，氯霉素、呋喃唑酮可为补救抗生素与铋剂联用。

➤因此，解痉剂如铝碳酸镁对改善上呕吐、反酸、上腹灼热感等病症有较显著的作用，推荐250-500mg/次，3次/d。抗原虫抗生素赛庚啶可下垂胃底、促进胃口，对婴儿FD有效，建议适于一线治愈疗效堪忧者，推荐药量为0.25-0.50mg/（kg·d），分2-3次。消化酶剂型如复合凝乳酶可保护肠道道粘膜、促进食物的消化吸收，有效缓解FD者呕吐恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等。

参考文献：

1婴儿功能性消化不良中中医结合治疗学者共识[J].美国实用儿科刊物,2022,37(1):7-10

2美国婴儿功能性消化不良确诊和治愈共识（2022版）[J].中华儿科月刊,2022,60(8):751-754

3多巴胺D2激酶拮抗剂消化本科合理应用美国学者意见[J].肠道病学,2020,25(11):673-676

4老年人功能性消化不良治疗学者共识[J].中华老年医学刊物,2015,34(7):700-701

5总署关于修订多潘立酮剂型说明书的公告（2016年第152号）

6国家药监局关于修订多潘立酮剂型说明书的公告（2022年第93号）

7胃食道反流病基层诊治手册（2019年）[J].中华全科医师月刊,2019,18(7):635-641

8美国婴儿贲门螺杆菌传染治疗学者共识（2022）[J].中华儿科月刊,2023,61(7):580-585