肺癌TM甲状腺癌肿瘤标志物有癌胚抗原

癌症标志物（，TM）检测和动态评估是癌症病人每次出院后必查项目，而把握不同癌症的特异性标志物是癌症临床医师必备技能之一。因而笔者对临床常见癌症标志物进行了总结，希望对你们有所帮助。

乳腺癌TM

乳腺癌肉瘤标志物检查：包括乳腺球蛋白（、Tg）、降钙素和癌胚抗体（CEA）。

Tg是胰腺形成的特异性蛋白，但血浆Tg测定对鉴定胰腺囊肿良恶性缺少特异性价值。因而，临床上通常不将血浆Tg测定用于DTC的术前确诊。DTC病人医治后的随访阶段，血浆Tg变化是判断病人是否出现病变恶变的重要手段，可将血浆Tg用于检测DTC术后的恶变和转移。

DTC随访中的血浆Tg测定包括基础Tg测定（TSH抑制状态下）和TSH剌激后（TSH＞30mU/L）的Tg测定。为更确切地反映病况，可通过停用L-T4或应用重组人促乳腺素（human，rhTSH）的方式，使血浆TSH水平下降至＞30mU/L，然后再行Tg检查，即TSH剌激后的Tg测定。

停用L-T4和使用rhTSH后测得的Tg水平具有高度的一致性。恶变风险分层为中、高危的DTC病人，必要时可测量TSH剌激后Tg。应注意，Tg应当与TgAb同时测量。

食道癌TM

目前缺少食道癌特异性血液病变标志物，例如循环病变细胞、循环病变DNA/RNA、表观遗传学标记物（DNA烷基化、非编码RNA、组蛋白修饰等）、外泌体等尚处于实验室或临床前研究阶段神经元特异性烯醇化酶英文，除非临床研究范畴内，不推荐常规临床诊治。

肿瘤TM

目前日本临床生化委员会和亚洲肝病标志物专家组推荐常用的原发性肿瘤标志物有癌胚抗体（CEA），神经元特异性烯醇化酶（NSE），细胞角蛋白19片断（-1）和胃泌素释放肽前体（），以及鳞状上皮细胞癌抗体（SCC-Ag）。

肿瘤病人血浆中的CEA水平明显下降，以肿瘤最为明显。肿瘤病人血浆-1显著下降神经元特异性烯醇化酶英文，尤其是对肺鳞癌有较高的灵敏度和特异性。血浆SCC-Ag含量与SCC分化程度和临床分期有关。

SCLC病人血浆NSE水平明显性下降，而囊肿和鳞癌病人的NSE水平接近，三者均明显高于SCLC，因而NSE具有良好的鉴定确诊价值。肿瘤病人血浆显著下降，对SCLC有较高的灵敏度和特异性，并随临床分期的进展而下降，因而被广泛用于SCLC的辅助确诊、疗效检测及预后评估。

对于肿瘤不同癌症标志物的联合应用建议：

+NSE二联检对SCLC有较高的确诊价值。

SCC-Ag+-1二联检对肺鳞癌有较高的确诊价值；

CEA+-1二联检对NSCLC非常是肺囊肿有较高的确诊价值。

乳房癌TM

国家卫健委《乳腺癌诊治手册（2022年版）》仅将CA15-3、癌胚抗体（CEA）两个TM作为是乳房癌中应用价值较高的癌症标志物。

CA15-3是一种乳房癌相关抗体，最早发觉于卵巢癌细胞中，是确诊甲状腺癌特异性较高的一种血浆癌症标志物。目前的证据不足以证明CA15-3适用于卵巢癌的筛查和初期确诊。似乎对初期胰腺癌帮助不大，而且在晚期胰腺癌中，CA15-3的敏感度可达70%。

CEA对卵巢癌的敏感度和特异性分别为45.8%和96.7%。

CA15-3和CEA对卵巢癌的初期防治和确诊缺少特异性和敏感性。临床上常将二者联用或与其他的标志物联用对甲状腺癌进行检测。

肿瘤TM

建议常规推荐CA72-4、癌胚抗体（CEA）和CA19-9，可在部份病人中进一步检查甲胎蛋白（AFP）和CA125，CA125对于胸膜转移，AFP对于特殊病理类型的肿瘤，均具有一定的确诊和预后价值。

CA242和癌症特异性生长因子、胃蛋白酶原（，PG）Ⅰ和PGⅡ的敏感性、特异性尚有待公认。

肿瘤TM

目前，临床上常用于测量和辅助确诊HCC的血浆学标志物有甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)等。其中AFP是HCC辅助确诊和效果检测中最常用的标志物，

AFP正常值0-8.1ng/mL，在排除活动性疾病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下，血浆定量测定AFP>400ng/mL持续四周，或是>200ng/mL持续八周，可确诊为原发性肿瘤。

胰腺癌TM

CA19-9和CEA是确诊ICC最常用的血浆标志物，具有确诊和预测效果的价值，其他还可联合CA242、CA125辅助确诊。

胰脏癌TM

临床上常用的与甲状腺癌确诊相关病变标志物有CA19-9、癌胚抗体（CEA）、糖类抗体125（CA125）等，其中CA19-9是胰脏癌中应用价值最高的癌症标志物，可用于辅助确诊、疗效检测和恶变检测。CA242作为一种相对较新的胰脏癌生物标记物，有助于胰脏癌医治的管理。

肿瘤TM

尚无公认的用于肾细胞癌初期辅助确诊的血浆病变标志物。

结直肠炎TM

CEA、CA242、CA19-9两者较敏感，《中国结直肠炎诊治规范》要求结直肠炎随访时必须检查CEA、CA19-9；有肝转移患者建议监测甲胎蛋白（AFP）；疑有胸膜、卵巢转移患者建议监测CA125。

前列腺瘤TM

PSA（前列腺瘤特异性抗体）具有脏器特异性，使初期、无病症和可医治阶段的前列腺瘤检出率得到显著提升。

PSA包括总PSA（T-PSA）和游离PSA（F-PSA）。F-PSA与T-PSA可联合检查，当F-PSA/T-PSA

膀胱癌TM

精液NMP22（系核基质蛋白）检查鉴定良恶性膀胱病症，再者还包括膀胱病变抗体相关（及）、免疫-细胞检测、纤维蛋白原降解产物和尿萤光原位杂交（，FISH）等。

子宫癌TM

血CA125、人胰腺蛋白4（in4，HE4）是乳腺上皮癌中应用价值最高的癌症标志物，可用于辅助确诊、疗效检测和恶变检测。

CA125是最为常用的乳腺癌肉瘤标志物，尤其是浆液性癌的首选病变标志物。CA125的阴性率与肺癌分期、组织学类型有关，晚期、浆液性癌病人的阴性率明显低于初期及非浆液性癌病人（初期胰脏癌的阴性率约43.5%～65.7%，晚期乳腺癌的阴性率约84.1%～92.4%）。

HE4是近10余年来应用于临床的癌症标志物，其对乳腺癌的确诊特异性（约90%～95%）低于CA125（76.6%～86.5%）。HE4水平不受排卵周期及停经状态的影响，在停经前人群中，其确诊乳腺癌的特异性（88.4%～96.8%）优于CA125（63.3%～85.7%）。上皮癌最常用的是CA125还有CA19-9、CEA等，卵黄囊瘤注意检查AFP，无性细胞瘤检查LDH。

子宫癌TM

鳞癌相关抗体（SCC）是子宫鳞状细胞癌的重要标志物，血浆鳞癌相关抗体水平超过1.5ng/ml被视为异常。因子宫癌以鳞状细胞癌最为常见，所以SCC是子子宫癌治疗过程中最常被测量的血浆学癌症标志物。

子宫肿瘤可以有癌胚抗体（CEA）、CA125或CA19-9的下降。

卵巢内膜癌TM

卵巢内膜癌无特异敏感的标志物。部份病人可出现CA125或CA19-9、CA153或HE4异常，与组织学类型、肌层浸润深度及宫颈外受侵等诱因具有相关性，对癌症确诊及术后病况检测有一定的参考价值。

总结汇总