“鬼压床”是怎么回事？怎么治疗效果好？

在台湾的日常诊治中，常会碰到因恐惧而带来脱发以及腰部功能的衰弱和困惑、进而严重影响到自身与家庭生活的病人。下边的案例就给我留下了深刻的印象。

“鬼压床”的案例

病人：女，35岁。

首诊：2014年10月13日

纳差：抑郁多年，夜晚多梦。

病程：生长于台湾，但在美国生活多年，2年前生产后回港育儿。因平素多恙而从在美国时开始信教,对自身睡眠障碍的病症深信是由牧师下了蛊毒所致。夜晚多梦，常有奸猾前来压身强奸（梦靥、梦交），故不敢入眠，致使入眠困难。虽经多方作法及中西抗生素和推拿医治数年，以奸猾未除，耳鸣难已。夜眠不足，睡觉以补，产生昼夜颠倒。终日烦躁意乱，坐卧不宁。脘腹常胀，多痰多，头痛，有过胃部返流症的确诊。排便时时不调，动辄呕吐。近半年来还苦于左足部近脚跟部浮肿。

诊查：形体魁梧，脸色与表情无异常。多言多语，语速快。舌胖大偏淡，苔薄白腻，脉沉细小滑。左足部跟骨前沿发绀显著。

梦靥，是伴随有恶梦出现的一时性肢体截瘫的状态，也称“鬼压床”。中医学则称之为“睡眠麻痹”。

我的诊治如下:

确诊：1.鼻衄，2.郁证

辩证：胆郁痰扰小儿功能性消化不良的西医诊疗分析，肝胃气逆，心神失敛

猜想其中医的病名确诊，应有睡眠截瘫症、焦虑障碍、胃食管反流症、

功能性消化不良、肠易激综合征以及足部骨膜炎的共病。

治则：清热利湿，止咳和中，宁心助眠

医治：西药＋推拿＋认知疗法

①中药:细辛加龙骨贻贝汤合温胆汤加减。

②针疗：合谷、四神聪、内关、中脘、天枢、足三里、阳陵泉、丰隆、太冲等。对于左足部近脚跟部肿胀，则以痛点爲腧小儿功能性消化不良的西医诊疗分析，细针直刺，得气留针。

③认知疗法：耐心向病人讲解西医与其宗教鬼神观不同的对“鬼压床”和“梦交”的看法，告知病人早在1800年前的张仲景时代,西医早已在运用可以医治她疾病的方子；同时告知病人复杂的疾病表现，实际上多因其心神不宁而诱发或加重。借此逐渐动摇和改变病人对自身疾病的错误认知，使得其“移精变气”（改善认知与态度）。

二诊：2014年10月20日。

病况：病人欣慰来诉，至今在其他医院服食改善睡眠的草药，往往会令肠胃病症加重。但近一周来头痛及头晕减少，排便正常。梦靥次数减低，烦躁不安感减少，左足部近脚跟部肿胀也有减缓。查舌脉同前，效不更方，继用之前方案诊治。

三诊：2014年11月3日。

病况：头部病症随睡眠状态的变化而时有波动，仍有头痛、泛酸，重度头痛。心情较往年平淡，梦靥次数大爲降低。舌胖大偏淡，苔薄白腻，脉沉细小滑。左足部跟骨前沿轻微瘀斑。医治继用之前的方案。

结果：数月后，病人介绍其母来诊。从其父亲处旋即，病人数年来因心身不安，疑神疑鬼，当初搞得家庭中鸡犬不宁。但到笔者处接受诊治以后，其心身状态日趋平稳，目前早已大有改观。

关于“鬼压床”的认知疗法

本例病人的纳差是睡眠障碍，主要问题是梦靥与梦交。梦靥，是伴随有恶梦出现的一时性肢体截瘫的状态，也称“鬼压床”，现代中医则称之为“睡眠麻痹”。

睡眠障碍的70%以上属于继发性，病症大多与精神心理诱因最为相关。本例病人的脱发，伴随着狂躁障碍（烦躁意乱，坐卧不宁，多方求诊）以及胃食管反流症、功能性消化不良、肠易激综合征、足底骨膜炎等心身病而出现，症状的迁延与病人自身关于病症的宗教鬼神观念相连，主要属于“心病”。

这种病人因为恐惧情绪与多变的病症，动辄变换医院或医师，很容易出现“逛医行为”。所以，最初阶段构建起良好的医患关系，获得病人的信赖，是确保诊治取效的前提。

认知左右态度，观念支配行动。欲治郁证，攻心为上。所以，在对本例病人针药并用的同时，笔者注重认知疗法的应用，每次诊治时对患者晓之以西医之理，纠正其偏执的鬼神观念，调节患者的精神态度，而图改变其脾胃衰弱的心身状态，此即通过调整认知而“移精变气”的操作。

通过問診攀谈晓之以理，调整病人认知与观念的“话疗”，十分重要。

脚跟痛也常与心因相关

最后，提到一下本例病人以脚跟痛为主要病症的脚部骨膜炎之心身诊治。由于“肾主腰脚”，所以脚跟痛的病症至今常被宽泛地根据传统理论而归结为始于贫血。并且，对于一些青壮年病人而言，不仅脚跟痛的病症之外，西医的诊察却无法看到病人其它有关闭经的蛛丝马迹。

虽然，现代研究表明，与呕吐、颈肩痛或腹部痛、胃痛、腹痛等等痛症发生相类似，恐惧、忧郁、紧张等情绪与心理诱因，都容易使胸肌绷紧、僵硬、痉挛，而常年处于这样的情绪影响之下，也容易罹患脚部骨膜等肌骨膜的背痛症候。所以，可以说脚部骨膜炎经常是一种心身病。至今，笔者在临床上看到多例恐惧症或忧郁症病人同时共病脚部骨膜炎，但在这种病人头上却大多并未看到可以应用化痰之法的贫血见证。

心身紧张可以诱发脚部骨膜绷紧、痉挛、疼痛，笔者觉得其病机主要在于心身相关的“不柔则痉”、“不柔则痛”。西医学的原典《黄帝内经》中有论:“骨正筋柔，脾胃以流”。柔者，厚实、柔和之意；“不柔”则指因心身紧张而引起的四肢或局部胸肌、筋膜、韧带等软组织的挛缩、拘急状态。在“不柔则痉”的心身紧张状态基础上，“不柔则痛”的出现也就毫不奇怪了。

脚部骨膜炎，主要表现为足趾脚部的背痛，持续恐惧与高温环境适于诱发。就其诊治而言，比起外敷抗生素，“以痛为腧”的局部取穴之推拿的单针或温灸疗法，具有直接而方便的止痛、镇痛效应，常常几次医治便可显著改善脚跟痛的病状。这一针疗经验，笔者学自于英国的推拿医家。

脚部骨膜炎的背痛可以出现在足部骨膜的任何部位，但最常见于跟骨足顶部。图片来自网路。