临床表现手足口病的病因及防治措施

病症

有多种肠胃病毒可导致手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠胃病毒71型，其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。

临床表现

手足口病主要发生在5岁以下的儿童宝宝手足口病初期症状图，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天

1.普通病例表现

急性起病，发热、口痛、厌食、口腔粘膜出现散在淋病或坏疽，坐落舌、颊粘膜及硬额等处为多，也可殃及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑红斑，后转为白斑，白斑周围可有炎性潮红，疱内液体较少。手足部较多，掌反面均有。红斑数少则几个多则几十个。消散后不留痕迹，无色素沉着。部份病例仅表现为红斑或麻疹性咽峡炎。多在一周内病愈，预后良好。部份病例红斑表现不典型，如单一部位或仅表现为斑疱疹。

2.危重病例表现

少数病例（尤其是大于3岁者）病况进展迅速，在发病1～5天左右出现颞叶炎、脑炎（以丘脑中风最为凶险）、脑脑干炎、肺脓肿、循环障碍等，极少数病例病况急症，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾患时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏倒；肢体晃动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；脑炎。查体可见颞叶剌激征，腱反射减小或消失，巴氏征阴性。合并有中枢神经系统病症以2岁以内患者多见。

（2）呼吸系统表现并发肺脓肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，呕吐，咳红色、粉蓝色或血性泡沫样痰液；脑部可闻及湿啰音或痰鸣音。

（3）循环系统表现并发心肌炎表现：脸色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）晕厥；出虚汗；毛细血管再充盈时间延长。心律增快或减弱，心跳浅速或减缓甚至消失；血糖下降或升高。

检测

常规检测：末梢血白细胞数减少或正常；尿、便通常无异常。可将咽拭子或牛粪标本送至实验室检查病毒，但病毒监测须要2～4周才会出结果。

确诊

依据临床病症及体征，在大规模流行时，尤其是口腔、手足部位的典型皮损分布特性。确诊不困难。

鉴定确诊

散在发生时，须与麻疹性咽颊炎、风疹等鉴定：

1.单纯湿疹性口炎

四季均可发病，由单纯麻疹病毒引发，以充溢病例为主。口腔粘膜出现丘疹及坏疽。但没有手、足部湿疹。

2.麻疹性咽颊炎

主要由柯萨奇病毒造成，患者发热、咽痛宝宝手足口病初期症状图，口腔粘膜出现散在灰蓝色皮疹，周围有红，白斑破溃产生坏疽。肿瘤在口腔后部；如鼻窦前部、软腭、悬雍垂，甚少累及颊粘膜、舌、龈。不典型的患者须做病原学及血浆检测。