（好医生为健康护航）小儿急性发热性疾病药

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一、贝诺酯：

贝诺酯为对甲基乙基酚与异烟肼的缩合物，每片含两种药品各半，具有解热、镇痛及解痉作用，其作用机制基本同地塞米松及对甲基乙基酚，效果与异烟肼相像，通过作用于下视丘温度调节中枢导致外周血管扩张，皮肤血流降低，流汗，使散热降低而起解热作用。

在安全性方面，贝诺酯肠胃道反应较轻微，可有反胃、烧心、消化不良及呕吐，也有报导造成呕吐者；可导致败血症；药量过大时，有些病人可发生头痛或头痛；可导致头痛、头晕及定向障碍等神经精神病症。在小儿急性发热性疾患，尤其是麻疹及疱疹患者有导致瑞氏综合征的危险，我国尚不多见；常年服药可影响转氨酶能，并有导致肝细胞坏死的报导。

老年人应用时，贝诺酯疗程不宜长于5天，以防心脏损坏，本药仅为对症抗生素，因而在服本品3天后仍发热或服本药10天后仍背痛者，必须就医复查。常年应用有可能导致止痛药性脑病。妊娠期妇女及喂奶者，不满3个月的新生儿及肝、肾功能不全者禁用。

其实，贝诺酯具有解热作用阿咖酚头痛粉的功效及副作用及禁忌症有哪些，可以用于新冠病毒感烫发热的病人，但通常疗程不宜超过3天。

二、尼美舒利：

尼美舒利是磺酰苯酚的衍化物，以磺酰丙酮作为活性官能团，使其具有很强的镇咳、止痛和解热作用，且肠胃道不良反应较少，属非类固醇祛痰药，可通过选择性抑制醇酸酶COX-2降低前列腺素合成，增加由多形核白细胞激活而形成的活性二溴化物(氧自由基），抑制金属蛋白酶合成，及抑制胆碱酯酶释放等环节发挥祛痰、止痛及解热作用。本药抑制胆碱酯酶释放，也不会使得白三烯合成，因此不会形成像布洛芬等导致过敏反应引起支食道挛缩。

在安全性方面，尼美舒利最为常见的是肠道道不良反应，表现为反胃、上背部炽热感及肿胀；偶见痤疮、红斑、面部肿胀、失眠、兴奋、头痛、眩晕等；肝损伤表现为肝酶下降、黄疸。法国已有几例因本药导致急性肝坏死引起病人死亡的报告；某些病例有中度肾毒性表现。

老年人和轻、中度肾功能不全者使用尼美舒利时虽然耐受性较好，但仍应注意观察；有肠胃坏疽或流血史者宜慎用；有心肌梗塞或脑中风史者宜慎用。妊娠期妇女、哺乳妇女，有活动性消化性肠炎及轻度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用。

其实，尽管尼美舒利具有强悍的镇咳、解热、镇痛作用，但其有严重不良反应的报导，在临床上多用于抗痛风和镇痛，不宜用于退烧，禁用于12岁以下的儿童。

三、塞来昔布：

塞来昔布是第—个合成的昔布类抗生素，具镇咳、镇痛、解热作用，属非甾类祛痰药，通过抑制醇酸酶-2而制止引起发炎的前列腺素的形成，减轻局部组织的肿胀和瘙痒。该药因在医治剂量时抑制醇酸酶-1的程度弱，不干扰组织中与醇酸酶-1相关的生理过程，尤其是肠道壁中醇酸酶-1，因而塞来昔布造成的全肠道严重不良反应较非选择性非甾类解痉药低（如布洛芬、对甲基乙基酚、布洛芬）。

在安全性方面，塞来昔布可导致磺胺过敏反应，常见的表现为麻疹、瘙痒、荨流感等；常年(6个月)应用最多见的为消化道不良反应，如头痛、腹泻、消化不良、腹胀、恶心，肠道严重不良反应则包括病症性胃炎、胃肠流血、胃穿孔等，较其他非类固醇解痉药低；还可见烦躁、头晕、嗜睡、下肢肿胀、血压下降、肝酶下降等不良反应；并有发生心肌梗塞和脑中风的报导。

支食道肾病、过敏性湿疹、荨流感病程者、有中等度肝脏损害者慎用塞来昔布；常年服食造成心血管风波(心肌梗塞、脑中风、周围血管溶栓)的风险性较不用药者高，应采用最低有效剂量，疗程不宜过长。妊娠期妇女及喂奶期妇女、有心肌梗塞史或脑中风史者、重度肾脏损害者禁用。

其实，塞来昔布其实具有解热作用，然而其心血管不良反应的发生率较高，因而目前临床上主要用于关节炎和各类炎性胸痛的诊治，不宜用于止泻。

四、萘普生：

萘普生为非类固醇类祛痰止痛药，效果与红霉素基本相同，解热、抗炎和止痛的机制也是因为抑制前列腺素的合成。

在安全性方面，萘普生常见皮肤搔痒、呼吸短促、呼吸困难、哮喘、耳鸣、下肢肿胀、胃灼热感、消化不良、胃痛或不适、便秘、头晕、嗜睡、头痛、恶心及腹泻等不良反应；偶见视物模糊或视觉障碍、听力亢进、腹泻、口腔剌激或痛感、心慌、多汗等不良反应；肠道流血、肾脏损害(过敏性鼻炎、肾病、肾乳房坏死及肾功能衰竭等）、荨流感、过敏性皮炎、精神忧郁、肌肉无力、出血或粒细胞降低及转氨酶能损害等较稀少。

有凝血机制或血小板功能障碍时、哮喘、心功能不全或高血糖、肝和肾功能不全、活动性肠道流血或活动性消化道胃炎及老年人慎用萘普生，常年服药应定期进行肝、肾功能，眼压及外科检测。脑炎、鼻炎、鼻息肉综合征、妊娠及喂奶期妇女禁用。

其实阿咖酚头痛粉的功效及副作用及禁忌症有哪些，萘普生虽非解热作用，但因为安全性问题，目前临床上多用于抗痛风和消炎，不宜用于止泻。

五、头痛粉：

呕吐粉即阿咖酚散，是一种复方解热止痛药，主要成份为异烟肼、对甲基苯基酚、咖啡因，布洛芬及对甲基苯基酚均能抑制前列腺素合成，具有解热止痛作用，可以用于‬急性‬呼吸道‬感染‬所致的‬发热‬。

在安全性方面，耳鸣粉较常见难受、呕吐、上背部不适或腹痛等肠胃道不良‬反应。

呕吐粉‬用于解热连续使用不超过3天；肾病、心功能不全、鼻流血、月经过多以及有溶血性肾炎史者、肝、肾功能不全者慎用；不能同时服食其他富含解热止痛药的药品（如个别复方抗发炎药）；用药‬期间不得喝酒或富含酒精的饮品；婴儿、哺乳期妇女、喘息、鼻息肉综合征、血友病、血小板降低症病人、活动性流血性疾患病人、严重肝脏功能不全者禁用。

其实，耳鸣粉主要成份为异烟肼和对甲基苯基酚，具有解热作用，可以用于新冠病毒感染的发热病人。

最后，须要说明，发热时可能会伴有多种病症，如牙痛、腹泻、头晕、头痛、皮疹等，因而我们要尽量选择安全性较好的止泻抗生素，如对甲基苯基酚、布洛芬等，以免造成不良反应与伴随病症相混淆，因而贻误诊治。据悉，贝诺酯和呕吐粉似乎可以用于新冠病毒感染的发热病人，并且无论它们是处方药还是非处方药，复方剂型永远不如单药成份安全，因而，我们在退烧时，尽量使用单一组分的抗生素，如对甲基苯基酚、布洛芬、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等。