低氧血症常见分类及解决办法表

氧解离曲线可以从中解释氧分压与血氧饱和度的关系.当血液流经氧分压高的脑部，血红蛋白即可与氧结合，血液流经氧分压较低的组织，与血红蛋白结合的氧解离供氧。动脉血氧分压为时，氧饱和度大概为97.5%在氧解离曲线中我们可以看见当氧分压在60-时，氧解离曲线比较缓慢地上升，所以在这个区间中氧饱和度变化不大，血液中仍可以携带足够的氧，不至于造成组织缺氧。当氧分压高于时，氧解离曲线比较陡直，氧解离更容易，能更好地释放二氧化碳至组织中，这是正常的生理功能。若存在呼吸衰竭而造成氧分压增加，可显著影响机体氧合以及组织氧的摄入。低氧血症该怎么解决

正常情况，在海平面呼吸空气时，动脉氧分压应为80至100mmHg而血氧饱和度则应小于94%。当动脉氧分压或则血氧饱和度高于上述范围时，就是低氧血症。其实，临床上还可以使用氧合指数(PaO2/FiO2)来确诊低氧血症。

表1是常见发生缘由、影响及解决办法，表2为低氧血症常见分类

表1常见诱因、影响及解决办法

表2低氧血症分类

对于亚急性以及持续低氧血症的情况，机体可通过自身调节进行适应，比如高海拔地区的市民，可通过降低肺脏通气量、心输出量、红细胞质量来降低机体对氧的输送。急性严重的低氧血症可引起细胞缺氧、器官功能障碍甚至死亡。在纠正低氧血症时，应依据个体化精确地控制合适的氧合指标，防止氧分压以及氧饱和度出现显著的波动。常见的设定目标为动脉氧分压小于

图4精确控制动脉氧合概念的示意图（1）

(来源:in:ofand)

这么，吸氧越高越好吗?答案是否定的相信你们都晓得有氧中毒这一回事，当吸氧含量小于60%时就可能出现氧中毒的情况。有研究发觉血氧饱和度低的症状表现，氧含量过低可引起肺组织的损伤出现类似ARDS的变化，并且损伤程度与吸氧含量以及持续时间有关

图5精确控制动脉氧合概念的示意图（2）

(来源:in:ofand)

为了防止高氧含量医治导致的肺组织损伤，有人提出容许性低氧血症的医治方式。从图5我们可以看见两侧将供氧的医治目标范围(细实线之间的区域)向左联通，病人可通过降低自身对低氧血症的适应程度，防止进列宽氧血症或造成高氧血症的干预举措，降低对病人的伤害。

参考文献：

[1]贺正一、刘正奎编译，图解血气剖析，上海科学技术出版社出版

[2]，BSc，in:ofand[J]Care.2013Feb;41(2).423-432

[3]钟南山、刘又宁，呼吸病学，第二版血氧饱和度低的症状表现，人民卫生出版社，2012年