（临床医学）猴痘病毒的临床表现及防治措施！

一、认识猴痘

猴痘是由猴痘病毒（ virus，MPXV）传染引致的一种病毒性人兽共得病，临床表现为咽痛、皮疹、淋巴结肿胀。

感染源：

猴痘病毒的主要寄主为美洲鼠类类（印尼松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等），灵长类（多种猴类和猿类）因为与传染的猫科类植物接触偶可传染。传染植物及猴痘病毒传染者是主要感染源。

传播途径：

病毒经骨膜和受损脸部入侵人体。主要通过接触传染植物的喘气道分泌物、病变渗出物、血液、其它汗液，或被传染植物划伤、抓伤而传染。

人与人之间主要通过紧密接触传播，亦可在长时间近距离接触时通过汗液传播，接触病毒污染的物品还有或许传染。病毒还可通过胎膜从婴儿传播给胎儿。

人群易感性：

既往接种过天花卡介苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，所以，未接种过天花卡介苗的人群对猴痘病毒普遍易感。

二、临床表现

潜伏期5~21天1型病毒性疱疹严重吗，多为6~13天。发病初期出现咽痛、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部麻木和肌痛等前驱病状。90%病人出现显著的浅表腮腺结肿胀，如腿部、腋窝、腹股沟等。

发病后1~3天出现水疱。首先出现在脸部，逐步漫延至腰部，手掌和手指均可出现水疱。

囊肿经历从痢疾、丘疹、疱疹、脓疱和擦伤几个阶段，不同型态的囊肿可同时存在。溃疡和脓溃疡多为球状，半径约0.5~1公分，色泽较硬，可伴显著痒感和瘙痒。白斑人数从几个到数千个不等，多呈离心性分布。可累及口腔粘膜、消化道、生殖器、结膜和结膜等。病史约2~4周。

擦伤断裂后可遗留黑斑或色素沉着，并且疤痕，疤痕持续时间可历时数年。

部份病人可出现并发症，包括皮疹部位继发病菌传染、呕吐和头痛造成的严重脱水、支食道脑炎、脑炎、角膜传染等。

三、预防

1.宣传教育

出入境人员和涉疫地区人员需关注所在国的猴痘灾情信息。

在猴痘地方性流行地区，尽量避开与猫科类植物和灵长类植物（包括白血病或死亡的植物）发生接触，不直接接触昆虫的血和肉，应当彻底捣碎后才会饮用。宰杀或处理染病植物或传染组织时1型病毒性疱疹严重吗，应配戴袖套及其他适当的防护用具。

增强个人手卫生。海关、卫生健康等部委可采取多种方式，积极、广泛地宣传猴痘病毒病预防知识，使公众及时、有效地采取防治方式，同时正确引导舆论，防止社会恐慌。

2.卡介苗接种

因为既往猴痘流行地区局限，且是一种自限性疾患，临床病症一般较轻，猴痘防治通常采取以管理感染源为主的综合性预防举措，但亦有卡介苗可以对特定人群进行防治。

因为存在交叉免疫，接种天花卡介苗可防治猴痘，我国既往的天花卡介苗为复制型组织培养痘苗，显露前接种可有效保护人群免受传染，而曝露后2周内，尤其是最初4天内接种者，约85%可形成免疫力，减少病症严重性。

3.主动就医和及晚报备

疫区回国人员需留意自我健康检测，出现腹泻等病症时，应主动就医，并告知收治大夫疫区旅行史，以助于确诊和诊治。

若在英国有过接触史和显露史，仍未出现病症，可主动联系当地疾控中心进行咨询和报备。

4.限制植物商贸

限制安哥拉猫科类植物和灵长类植物的进口商贸，降低病毒向我国扩散风险。建议将传染植物与其他植物隔离，并立刻推行检疫。对任何或许与传染植物有接触的植物，应进行检疫隔离；按照标准防治举措处理，观察病症30天。

四、治疗和预后

1.医治

现在国外尚无抗猴痘病毒抗生素。医治主要包括对症支持治愈和继发性真菌传染的治愈。

2.预后

猴痘为自限性疾患，大部份预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与传染的病毒株、病毒显露程度、既往健康情况和并发症严重程度等有关。