农牧区不规则发低烧的病人应考虑是否患有布病

人患布病后临床病症

人得病后，许多组织和器官都能发生炎症，表现出多种多样的病症，故布病是一种背部性疾患。据病史可把人患布病分为急性期（病史在3个月以内）、亚急性期（病史在3～6个月）和慢性期（病史在6个月以上的）。

（1）感冒：人得布病后，因为真菌和毒素的作用而导致四肢中毒病症，表现为温度下降，可达39～41℃，平均有2～3周的低热期，无固定的热型，有的表现为波浪状热型，即温度下降后，持续一定时间，于是降至正常，隔一定时间又上升，这么反复咽痛，因此，该病还有“波状热”之称。患者在发高热时神志清醒，不昏厥，不说梦话，自我觉得经常挺好，虽然无悲哀之处，当温度升高时，腿部关节肿痛、肿胀反而激化，表现得极为苦恼。这对确诊布病时在临床上是很具备奇特意义的病症之一。因此，在农牧民若有常年不规则发高烧的患者，应考虑是否患有布病的或许。另有病人反映，五心高热（手掌、脚心、前心等）尤以男性为多见。一直讲述上午或下午感冒较重，但测温度时气温不一定高。按祖国医学的观点这是一种“阴液巨亏”的表现。

（2）背痛：病人感冒时，多伴有大汗淋漓，患者内衣弄湿，四肢乏力以至于昏倒；有的病人平常虽温度不高，但却容易冒汗。

（3）肘部头痛：非常是患布病慢性期的病人，常以髋、踝、膝、肩、肘和腕等大骨节，均可受累，并且可呈对称性复发。其胸痛可为头痛、刺痛或各肘部串着痛，且搔痒难耐，非常苦恼，严重时肘部挛缩、挛缩而不能伸展，导致滑膜畸型，活动遇阻，行动困难，不能出席劳动，群众称之为“懒汉病”。

（4）四肢发冷乏力；病人肝、脾和腮腺结肿块：该病的主要肿瘤发生在网状内皮系统，此外，肝、脾和腮腺结最易损坏。肝、脾囊肿者占病患的1/5左右，经诊治后病变能消失，囊肿的肝、脾可恢复正常。颌下、颈部、腋下及鼠蹊部腮腺结因受累而肿胀，另其结局有的可被吸收，有的则发生软化、化脓，以至于破溃。之外，女性病人还可发生两侧乳房肿胀并伴头痛等病症。请你们非常留意：“人患布病时初期最为明显的特征是咽痛，温度可升至39‐41℃，而此刻人们很容易将布病与普通的发烧相混淆。因而，延误了最佳检测和治愈时机，要想医治布病，一定要把握布病的急性期。”

怎样确诊人的布病

（1）尽量搜集有关流行病学方面资料，非常留意打听病人是否曾搬到布病疫区，屋内是否曾繁殖过牛、羊或猪等植物，其牲畜有没有肛门、关节肿痛和母畜发生堕胎，是否有过助产、接羔或接生、食用过生奶或接触过其牲畜产品（如宰杀过牲畜、挤奶）等的历史。

（2）病人有无高热、多汗、全身骨节酸痛、无力、肝、脾、淋巴肿胀等临床病症，这对确诊布病有重要的参考价值。患者高热，有的则出现波浪状热型，病人发烧时神志清晰，不晕厥，不说梦话，自我觉得挺好。患者高热时，多伴有大汗淋漓、衣服浸湿以至于晕厥，发烧后退，病症反倒加重。手臂肘部头痛，头晕乏力，肝、脾、淋巴结肿胀。无病症者，决不能确定为病患。之外，女性病人还可发生两侧性卵巢囊肿并伴有瘙痒等。

（3）试验检测方式：有皮内变态反应和血浆凝集实验。莱特氏反应是检测病人血浆中是否有抗布氏菌抗原的一种方式，滴度达1：100（++）以上者为阴性反应，此法出现阴性的时间早于皮内变态反应，但不如皮内变态反应持续的时间长。

然而，只要患者具备布病的流行病学接触史、有一定的临床病症及试验室检测一项为阴性，并排除其它癌症者，即可以诊断为布病；或具备显著的临床病症，但是试验室检测有一项为阴性者，也可诊断。

人患布病时的治愈方法

人医诊治布病的方法太多，概括上去主要有以下几点：

1抗链霉素和异烟肼疗法

该法适于急性、亚急性期，以及慢性期发作的患者，即适于伴有高烧、血清滴度较高或真菌培养为阴性的患儿。其目的杀害体内布氏链球菌。该菌是入侵到身体的细胞内生存，服药时最好采用才能步入细胞的抗生素，从而杀灭细胞内寄生的布氏菌，这个问题目前还未得到解决。

（1）红霉素，成人每天0.5克，每周服用4次，连用21天。

（2）抗生素药量和用法与红霉素相似。

（3）抗生素，每天2次，每天1克，胸肌肌注，14～21天为一疗程。

（4）氯霉素类抗生素中以复方新诺明（SMZ—TMP）对布病效果较差，用后2～8天温度即可恢复正常，用法是每周4～6片，分2～3次服用，30天为一疗程。

经多年的预防实践经验说明，单独使用以上抗生素治愈布病的疗效虽好，但若能将这种药械合理搭配、联合应用，其效果更佳。详细步骤可选用阿莫西林+氯霉素类抗生素；或青霉素+红霉素（或阿司匹林）；或青霉素+红霉素（或阿司匹林）+氯霉素类抗生素均可。对布病尽量做到早确诊，早诊治，剂量要足，时间要够，千万不可中途停药，必要时可连续医治两个疗程，以巩固效果，留意抗生素对布病是无效的，请勿胡乱使用。

2脱敏疗法

该法主要适于治愈慢性期患者，即以头痛乏力、全身骨节酸痛为主，不伴有高烧但布氏链霉素皮内变态反应实验阴性的患者。临床上所用的特异性脱敏抗生素有医治用的布氏菌苗，酯化素和溶菌素等，其脱敏作用好，最近效果也较满意，尤其是选用布氏菌苗医治布病，国外外已有多年的历史，迄今仍为许多人推荐。

3西医西药疗法

祖国医学医治布病的温病和抗生素这些，各地医治经验说明，但凡具备羌活除湿散寒、活血化淤、止痛以及健脾利湿的抗生素牛布病的症状及治疗方法，对慢性期的患者都有一定的效果。尤其对不具有应用脱敏疗法条件或不接受脱敏疗法医治的患者，辅以草药治愈更为合适。急性期患者可应用苦寒祛湿抗生素，如玄参、黄柏等进行医治。因此，针灸疗法、物理疗法（烤电、砂浴、洗冷水澡等）对布病也都有改善病症的作用，有条件均可采用。

人患布病后的预后

人患布病后能够治好，这是人们很关心的问题。其布病的病史较长牛布病的症状及治疗方法，但并不是终生性感染病，更不是不治之症。

人得布病后，有四种预后：

（1）自愈：就是指未经治愈而自行愈合的，此种预后所占比重不小；

（2）治疗：经过及时医治，大多数患者就能恢康复康，尤其是急性期患者（病史在三个月以内）更是这么；

（3）长久不愈：白血病后若未及时确诊，初期治愈，由急性转为慢性，常是久治不愈，反复复发，给病人带给极大的苦恼：有的患者显得髌骨强直，起身驼背，穿行困难，并且导致终生残废；

（4）死亡：布病的死亡率较低，通常为1～6%，某些地区可达15%，伤者多由合并症导致。