中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究项目即将来临！

自1983年美国巴斯德研究所首次分离出爱滋病病毒起，人类针对爱滋病的研究已有近40年历史。从传染病中的“绝症”到现在全球已有3800万HIV常年存活者感染艾滋病的早期图片，人们对爱滋病早已不再像从前那样焦虑。无论是爱滋病的测量、预防还是医治领域，人类都取得了巨大进步，但爱滋病仍未能得到治疗，爱滋病预防工作任重道远。在世界爱滋病日（12月1日）正式将至之际，广州协和诊所感染眼科大夫带您了解爱滋病的过去、现在和未来——

爱滋病的过去

众所周知，爱滋病的病支原体是HIV病毒。与人们熟知的SARS、新冠或麻疹病毒不同，HIV病毒感染后不会立即发病，而是可潜伏在人体内持续数年。

HIV感染、破坏的是人体重要的免疫细胞——CD4细胞，因而在不予干预的情况下，被感染者的免疫力会逐步增长，难以抵抗其他病毒、细菌等病支原体入侵，最终可致感染者死亡。

上世纪90年代是一个谈“艾”色变的年代，因为人们认知缺乏，检查率低下，病毒感染人体后无法被辨识，造成大部份爱滋病病人诊断时都已步入晚期。据悉，因为抗生素种类有限，单个核苷类抗生素难以控制病毒，直至1996年鸡尾酒疗法的提出才促使HIV病毒得以被控制。

在我国，初期耐旱毒医治面临众多问题，无论医治方案、剂量、时机，还是药品制做工艺等均须要借鉴美国先进技术和知识。

21世纪初，广州协和诊所感染外科李太生院长及其团队举办“中国爱滋病病人的抗寒毒医治研究”项目，经过不懈努力，除了证明了国产仿造药的效果与美国一致，同时获得了两个有效救助方案。2008年~2010年，团队在“成人爱滋病病人耐旱毒医治和免疫重建”研究项目中，进一步优化医治中国成人爱滋病的效优、价廉、毒副作用小的首选一线方案，对病人的爱滋病病毒完全抑制率达到70%以上，媲美国际先进水平。2012年~2015年感染艾滋病的早期图片，在举办的“成人爱滋病适合医治策略研究与应用”项目中，团队研究发觉，中国低体重人群在采用国际普遍应用的“依非韦伦600微克”治疗方案时，神经系统副反应明显。经深入研究，提出了适宜中国爱滋病病人依非韦伦减量的“中国方案”，提升了临床服药的安全性。

虽然这么，在过去的20年里，耐旱毒抗生素的组合方案仍非常有限，且不少病人会出现如咳嗽、头晕、血脂下降、脂肪异常分布等短期或常年抗生素不良反应。

爱滋病的现今

随着科学技术的发展，耐旱毒医治取得了巨大进步，除了增加了爱滋病病人的发病率和死亡率，还降低了HIV的传播，延长了爱滋病病人的寿命。现在，爱滋病已成为完全可防可控可医治的疾患。

防治：截止目前，尚无有效的HIV卡介苗可以防治感染。切断爱滋病传播途径是防治和控制爱滋病的重要方法，如：正确使用安全套进行性行为；拒绝贩毒，不共用针具；阻断HIV孕婴传播途径等。同时，可以通过服食抗生素进行曝露前防治和曝露后阻断。据悉，医治即防治，感染病毒后若医治成功，可制止HIV的进一步传播。

医治：2005年，针对我国爱滋病病人临床特征的首版《中国爱滋病诊治手册》正式上线，对病人开始耐旱毒医治的指征和时机选择给与了指导意见。截止目前，该手册已更新到第五版——《中国爱滋病诊治手册》（2021年版）。

现现在，HIV耐旱毒医治正步入“免费+社保+自费”的三驾马车时代。最新版手册中提及，国外现有6类共计30余种耐旱毒抗生素，临床大夫可针对病人的临床特征及四肢状况，选择适宜病人病况、高效简便、副作用小的方案，病人只需严格遵医嘱用药，就可实现病毒学抑制。诊治过程中，还需检测两个重要指标——HIVRNA和CD4细胞计数（分别代表病毒控制的水平和自身免疫力的恢复）。

随着耐旱毒医治方案的推广，爱滋病早已由最初的致死性疾患转变为就像高血脂、糖尿病之类的慢性肝病。只要病人遵医嘱，按量用药，除了可以常年存活，并且还能获得较好的生活质量，大部份病人可以回归社会，正常工作和生活。

爱滋病的未来

在爱滋病的诊治过程中，除需关注对病毒的控制情况外，HIV持续性免疫激活、非AIDS并发症的出现将成为新的主战场。

广州协和诊所感染外科率先提出在全省推广“综合诊所+CDC+传染病诊所”的防治模式，构建爱滋病综合治疗体系，提倡多学科联合和全病史管理的理念，进一步改善爱滋病患的预期寿命和生存质量。同时，HIV卡介苗、中和性抗原、清除HIV存储库及长效耐旱毒抗生素的研制都将在未来持续加码，爱滋病病人将有望被完全医治。

爱滋病除了是一种病毒性传染病，也理应被视为一种社会性疾患，对爱滋病的污名化，对病人的歧视、排斥以及不平等对待仍是抗艾的主要障碍，在一定程度上影响、延误了病人诊治。

我们相信，通过爱滋病相关知识的宣传，引导大众对爱滋病的正确认知，终有一日能终结爱滋，实现人人健康平等。