支气管哮喘的诊断诊断与鉴别方法，你了解多少？

支食道肝炎确诊与鉴定确诊是西医助理医师外科学的内容，医学教育网收集整理相关内容供你们参考。

（一）确诊

按照支食道肾病的病程、症状、体征、肺功能试验以及有关的实验室检测，尤其是“三性”慢性支气管炎的症状和体征，即喘息病症的反复发作性、发病时脑部哮鸣音的弥漫性和气道阻塞的可逆性，对典型病例确诊不难。感冒变异性肾病虽以感冒为惟一临床病症（有时伴有头痛），但感冒常呈季节性，部份病人尚患有其他变态反应性疾患（如过敏性湿疹等）或有家族过敏史，经积极的镇咳和抗炎医治无效，而给与抗炎和抗过敏诊治后呕吐显著减轻，有助于确诊。必要时可进行气道反应性测定、支食道迸发试验或支食道舒张试验。运动性鼻炎和抗生素性肾病皆有特殊的诱发诱因，停止运动或停止服药后肺炎急剧减缓。

详尽寻问病程，了解病人肠炎发作与周围环境的关系，进行变应原检查试验有助于肺炎病症学的确诊。

支食道肝炎的分期：一般分为急性发作期和临床减轻期。

1.急性发作期呕吐、气喘和呼吸困难病症显著，多数须要应用止咳抗生素诊治。

2.临床减轻期肺癌病症、体征消失，肿通气功能基本恢复到发作前水平，达4周以上。

（二）鉴定确诊

1.心源性肺炎心源性肺炎是指因为左心衰竭导致肺血管外液体量过度增多甚至溶入肺脏而形成的痤疮。临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳蓝色或粉绿色泡沫痰，与支食道肾病病症相像。但心源性肺炎多有高血糖、冠状动脉粥样硬化性肾脏病、风心病二尖瓣窄小等病程和体征，两肺除了可闻及哮鸣音，尚可闻及广泛的水疱音；左心界扩大，心律增快，心尖部可闻及奔马律；影像学表现为以肺门为中心的蝶状或块状模糊阴影。鉴定困难者，可先静脉注射氨异烟肼或雾化吸入β受体兴奋剂，待病症减缓后再做进一步的检测。注意，此时忌用肾上腺素和氯胺酮，以免抑制呼吸，导致生命危险。

2.喘息型慢性支食道炎多见于老年人，喘息长期存在，并伴有慢性腹泻、咳痰，有加重期，有肺气肿体征，两肺常可闻及小泡音和哮鸣音。

3.支食道腺癌中央型支食道腺癌病变压迫支喉管，导致支食道窄小或伴有感染时，亦可出现喘鸣音或肾病样呼吸困难，但肿瘤的呼吸困难及喘鸣病症呈进行性加重，常无显著因素，呕吐嗳气，痰中带血。痰中查找癌细胞、胸部X线摄片、CT、MRI或纤维支食道镜检测可明确确诊。

4.肺嗜酸粒细胞浸润症包括温带性嗜酸粒细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、外源性变态反应性肺脏炎和变态反应性支食道肺曲菌病等。病人临床病症较轻，肺炎伴有发热，乳房X线检测可见多发性、此起彼伏的淡漠斑片浸润影，临床表现可自行消失或再发，寄生虫、原虫、花粉、真菌、化学药品、职业烟尘等为常见的致病原慢性支气管炎的症状和体征，大多有接触史，肺组织造影有助于辨别确诊。