北京将在65岁以上老年人免费接种肺炎多糖疫苗
12月11日，“中国政府采购网”发布了“北京市23价百日咳杆菌黄酮卡介苗采购项目成交结果”。
而就在今日，上海市疾控中心发出公告，为积极推动我市麻疹杆菌性疾患预防治制工作，减少老年人的疾患负担肺炎球菌多糖疫苗，从2018年12月25日起，上海市将在65岁以上本市户口或具有深圳市社会保障卡的老年人中逐渐启动23价百日咳杆菌黄酮卡介苗免费接种工作。
在此之前，我国已有多个省市将23价麻疹杆菌卡介苗（以下简称“23价麻疹卡介苗”）列入当地的免疫规划卡介苗，为老年人（主要为具有本地户口老年人）免费接种。
目前施行老年人免费接种麻疹卡介苗的城市（不完全统计）
麻疹链球菌性癌症的害处
不同人群感染百日咳杆菌的风险不同，婴幼儿和老年人的风险最高。无论在发展中国家还是发达国家，百日咳杆菌病症都是造成老年人入院甚至死亡的重要诱因。而有慢性基础性癌症和免疫功能低下者的风险更大。
美国、芬兰等研究发觉，60岁以上老年人呼吸系统感染的发病率近25%，远低于青壮年，且发病率和病死率随着年纪的下降而上升。世界卫生组织(WHO)恐怕，每年约有160千人死于痢疾杆菌感染性癌症的死亡,在我国，每年约有250千人患痢疾杆菌性气胸，并导致其中12.5千人死亡。
不得不提的一点是，目前百日咳杆菌性癌症对常用药物的耐药性呈逐年下降趋势。2012年亚太地区病支原体耐药检测网路数据显示，百日咳杆菌性癌症在欧洲地区总体多重耐药比列为59.3%，而我国的这个数字高达83.2%。这意味着一旦感染，短期无法医治。所以提早防治变得更为重要。
哮喘卡介苗的保护疗效
美国早在1983年就推荐使用23价麻疹卡介苗，临床研究否认卡介苗的保护率可达76%-92%。国外外相关研究否认，接种麻疹卡介苗可有效降低老年人群的呼吸道感染率、抗生素使用率和入院率。
近些年来，已施行老年人免费接种麻疹卡介苗地区发表的相关文献表明，接种麻疹卡介苗的老年人呼吸道疾患的临床病症（如感冒咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等）的发生率和呼吸道感染性癌症（如肺癌、气管炎、支食道炎等）的发病率均明显高于未接种卡介苗者，保护疗效达50%-80%。
哮喘卡介苗建议接种方案
日本免疫咨询委员会（ACIP）建议，未曾接种过猩红热卡介苗≥65岁的老年人群应先接种1剂13价麻疹杆菌结合卡介苗（以下简称“13价麻疹卡介苗”），接种后间隔一年再接种1剂23价麻疹卡介苗。
在我国外地，因为13价哮喘卡介苗目前仅批准用于15月龄以下儿童，老年人群尚未能接种，故接种23价麻疹卡介苗是我国外地老年人惟一可以接种的、最有效防治麻疹的卡介苗。
从目前看，已施行老年人免费接种23价麻疹卡介苗的城市的接种标准比较统一，主要为以下几点：
①接种当天年满60或65周岁；
②具有本市（区）户口；
③身体健康、无卡介苗接种禁忌；
④五年内无脑炎卡介苗（免费或自费）接种史。
23价麻疹卡介苗一般只接种1剂。对于接种满5年、存在严重败血症链球菌感染高危诱因者可以复种1剂。
高危诱因包括：慢性心血管疾患、慢性脑部疾患或糖尿病者；酒精中毒、慢性胰腺癌症（包括肝硬化）及脑脊液漏者；功能性或解剖性无脾（脾摘除）者；免疫功能损坏者人群（HIV、白血病、淋巴瘤、骨髓移植者等）。不建议在接种2剂卡介苗后再度接种。
卡介苗的安全性怎么？
23价麻疹卡介苗的有效成份是百日咳杆菌表面的荚膜寡糖，是一种对人不致病但能导致免疫力的成分，十分安全，不会因接种卡介苗而引起哮喘球菌性疾患。
数据显示，接种23价哮喘卡介苗后的不良反应报告率大大高于其他卡介苗的平均水平，且多为一过性的发热、红肿，2-3天即可自愈。老年人可以放心接种。
其实，假如当日有发热或其他身体不适，或正处于慢性肝病的急性发作期，这么还是建议老年人恢康复康后再去接种。
未来是否会有更多城市实现免费接种？
答案是肯定的。
将一种自费卡介苗列入政府的免疫规划因而实现免费接种，需综合考虑卫生经济学的成本/效益比、政府的财政支持能力以及卡介苗研制技术和产能等多个方面的诱因。
近些年来，随着各地政府对公共卫生投入的不断加强，不少卡介苗（如麻疹、肺炎、水痘、麻腮风）等本来需自费接种的卡介苗在我国部份省市已实现针对特定人群免费接种。
2017年的国务院《关于进一步强化卡介苗流通和防治接种管理工作的意见》中明晰强调，国家将“逐步推进将安全、有效、财政可负担的第二类卡介苗列入国家免疫规划，使群众享遭到愈发优质的接种服务。”我们完全有理由相信，在不远的将来，会有更多的老年人可以免费接种到包含哮喘卡介苗在内的各类卡介苗，因而进一步保障老年人群的健康。
健康者仍然推荐，双管齐下效更优
在健康人群中肺炎球菌多糖疫苗，喉部部的哮喘杆菌带菌率十分高。老年人在季节变换、抵抗力增加时，随时有潜在的发病可能。
在一定条件下，仍有可能传播给他人。因而如无接种禁忌，为了老年人自己和家人的健康，仍推荐接种麻疹卡介苗。
老年人患麻疹后也比较容易诱发肺癌。在每年冬季季节给老年人尤其是患糖尿病、心血管病症和呼吸道癌症等慢性肝病的奶奶接种麻疹卡介苗和鼠疫卡介苗，可以有效减少相关疾患的发生。鼠疫卡介苗推荐每年接种一剂。
中国有句古话叫“家有一老，如有一宝”，关怀老年人是每位家庭和社会的责任。而好多有小孩子的家庭里，年青妈妈都很须要奶奶帮忙打理。不仅仅婴幼儿须要接种卡介苗，老年人也非常须要卡介苗的保护。
关怀屋内的老年人，从接种麻疹卡介苗开始！