小儿氨酚黄那敏颗粒片对身体有什么不好？

药并不是随随大便吃下来就行的

假如服药的方式不对

都会影响抗生素的作用发挥

并且会形成负面效应

《健康吉安》节目，约请吉安市中心诊所法学部薛克药师，谈谈常用抗生素的口服方式。

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居民提问嘉宾解惑

1.李先生，小儿氨酚黄那敏颗粒冲服的留意事项？常常听到说小同学不能吃，但这就是婴儿腹泻药啊？大夫也会开，诊所也很容易抢到。我家小同学三岁，目前发烧都不晓得吃不吃这些药了。

2.梁男士：53岁，三年前查出高血糖，经常在吃厄贝沙坦片，血糖控制的还不错。但据说高血脂药都有副作用，还要频繁换着药吃。想问一下吃了三年厄贝沙坦片对身体有哪些不好？

扫盲|家庭常用药的最佳口服方式

经常有病人咨询药师，这个药应当饭后吃还是饭前吃呢？这个药是早上吃好还是入睡前吃好呢？

坚信这些病人就会有类似的烦恼，现在药师就给你们分享一下：家庭常用抗生素应怎样正确口服？

一、常用抗生素制剂的口服原则

（1）滴制剂：如复方甘草滴丸。宜以少量温热水送服。

（2）泡腾片：如复方硅酸钙泡腾片。温热水煮沸，待完全溶化或气泡消失后再服食，禁止直接口服或舔食。

（3）喉部片：如硫酸丙二醇。喉部含服，时间控制在5分钟左右，30分钟内严禁饮水排便。

（4）滴眼剂：漱后不要立马饮水、进食，以保持口腔抗生素含量。

（5）滴鼻剂、眼膏剂：如妥布霉素乳膏、妥布霉素红霉素洗剂等。瓶子不可接触到眉毛或耳朵，晚上用滴鼻剂，临睡前用洗剂剂。

（6）吸入剂：如噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂。呼气、放在嘴巴吸气、屏住喘气5-10秒、温水刷牙。

（7）缓、控释剂型：硝苯地平缓释片（拜新同）、非洛地平控释片（波依定）等，建议整片服食，不可磨碎和剖开口服。琥珀酸美托洛尔控释片（倍他乐克），可剖开口服，但不能吞咽或压碎。单乙酸异山梨酯控释片（依姆多），药丸可沿刻槽剖开，口服半片。整片或半片口服前应保持完整，用半杯水服食，不可吞咽或打碎口服。

二、适合晚上口服抗生素（通常指下午7-8点）

（1）糖仿皮类固醇类抗生素：如泼尼松龙、泼尼松、地塞米松等（餐前餐后均可）。

（2）长效抗高血脂抗生素：如氨氯地平、硝苯地平缓释片、美托洛尔控释片、缬沙坦、氯沙坦、福辛普利、贝那普利等（餐前餐后均可，建议餐前服食）。

（3）抗焦虑药：文拉法辛控释片、氟西汀、帕罗西汀等。

（4）清热剂：如螺二醇、氢氯噻嗪、呋塞米等。

（5）催吐：如硫酸镁、乳蔗糖等。

（6）抗甲减抗生素：如左肾上腺素钠（优甲乐），午餐前1小时，空腹，冷水顿服。

（7）驱虫抗生素：如阿苯达唑、甲苯苄基、磷酸哌嗪宝塔糖等。

三、适合空腹口服的抗生素（通常指餐前1h或餐后2h）

（1）双膦酸酯类抗生素（骨膜疏松）：如阿仑膦酸钠等。下午空腹200mL冷水送服，保持座位或站位，服后30分钟不喝水、不卧床，用药其间不宜喝果汁、咖啡、茶、果汁、含钙饮品等。

（2）抗甲减抗生素：如左肾上腺素钠（优甲乐），午餐前1小时，空腹，冷水顿服。优甲乐最佳口服时间是晚餐前1小时二羟丙茶碱的作用与功效吃几片，再者为睡前二羟丙茶碱的作用与功效吃几片，再度为晚餐前30分钟。

四、适合餐前服食抗生素（通常指餐前30-60min）

（1）胃粘膜保护药：如苯酚、复方铝酸铋、复方三硅酸镁、胶体酒石酸铋糖浆等。服食某些抗生素防止30分钟内大量饮水。

（2）抑止胃痛分泌药：如艾司奥美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。

（3）促胃动力药：甲氧氯余庆、多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利等。

（4）降压药：如氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮、瑞格列奈等（二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲除外）。

（5）药物类药：青霉素克肟控释片、头孢克洛吞咽片、阿奇霉素片、阿莫西林克糖浆、克拉霉素控释片、呋喃唑酮、甲硝唑片、四环素片等。留意：在治愈贲门螺杆菌传染时，氯霉素糖浆、克拉霉素控释片、呋喃唑酮、甲硝唑片、四环素片等是餐后口服。

（6）止痛药：如黄连素散。

（7）收敛药：如鞣酸蛋白。

（8）转氨酶抑止药：红霉素肠溶片（拜红霉素）。

五、适合餐中口服的抗生素（通常指进餐时）

（1）助消化药：如酵母片、胰酶、淀粉酶。

（2）降压药：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲。阿卡波糖片与第一口饭同时嚼服疗效最好。

（3）非类固醇消炎药：舒林酸、吡罗昔康、美洛昔康、塞来昔布等。

（4）增肥药：如奥利司他。

（5）肝胆辅助药：如熊去氧胆酸。于早、晚吃饭时误服，可降低胃液、胆固醇的分泌，促使囊肿中尿酸的溶化。

（6）这些钙通道阻滞剂：如匹维溴铵片（得舒特）。宜在进食时用水整片服食，请勿吞咽或掰碎或含化药丸，以防止匹维溴铵与食道粘膜接触。不要在卧位时或临睡前口服。

（6）分子靶点抗肺癌药：如伊马替尼。吃饭时口服或与大量水同服可降低对消化道的剌激。

六、适合餐后口服的抗生素（通常指餐后30min）

（1）非类固醇消炎药：如红霉素、贝诺酯、对羟基苯基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬碘化钾等（舒林酸、吡罗昔康、美洛昔康、塞来昔布除外）。

（2）维生素类：①脂醇类维生素：维生素A.维生素D、维生素E、维生素K等宜餐后及吞咽脂肪后口服，有助于吸收。②水溶性维生素：维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C、叶酸等宜餐后口服。

（3）服用补叶酸：如氯化亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁服用液等。

（4）H2激酶阻断剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。对于夜晚胃液分泌过多者，可在睡前口服西咪替丁。

（5）解痉药：如铝碳酸镁（黄连素）宜餐后1-2小时或睡前口服。

（6）医治胃液分泌不足或消化酶欠缺而导致的病症药：如复方阿嗪米特肠溶片（泌特）。

七、适合睡前口服的抗生素（通常指睡前15-30min）

（1）助眠药：如艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑、右佐匹克隆片、地西泮（安定）、硝西泮、氯硝西泮等。

（2）他汀类调血压药：如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在三天中的任意时间服食。

（3）剌激下催吐（缓催吐）：如碘化钾、比沙可啶片等。

（4）抗湿疹药：如呋喃那敏、西替利嗪、苯海拉明、酮替芬、赛庚啶等。

（5）止痛药：如沙丁胺醇、孟鲁司特钠、二羟丙阿司匹林等（氨香豆素在清晨7～8点口服为佳）。

（6）补血剂：如氯化钙D3片等。以夜晚和睡前服为佳，提高了食物对钙的影响。如采用含钙量高的钙尔奇，则宜睡前口服。

（7）α-激酶阻断剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等。

八、必须限制喝酒的抗生素

（1）抗痤疮药：别嘌醇—抑制胆固醇生成（甲烷增加别嘌醇的抑止作用）。

（2）抗惊厥药：苯妥英钠、卡马西平（甲烷加快抗生素代谢，药效减小）。

（3）抗高血脂药：利血平、肼屈嗪（甲烷不能利尿反倒增高血糖）。

（4）造成双硫仑反应抗生素：如红霉素链霉素类（青霉素哌酮、头孢曲松、头孢孟多、头孢替安、头孢甲肟、头孢尼西）、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等，喝酒后容易造成双硫仑反应。

（5）解热止痛药：如阿司匹林、对羟基乙基酚等（甲烷剌激胀气和胃蛋白酶分泌，加重对胃粘膜的剌激）。

（6）服用止吐药：如二甲双胍、阿卡波糖等（丙酮可增加血压，同服易引起低血压，同时加重对中枢血管的抑止）。

九、适宜多饮水的抗生素

（1）止痛药：鞣质、氨鞣质、胆香豆素、二羟丙香豆素。

（2）清热药：去氧胆酸、熊去氧胆酸。

（3）双膦酸盐（骨膜疏松）：阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯膦酸二钠。

（4）抗痤疮药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇。留意：口服抗痤疮药切忌与食盐同服。

（5）电解质：补液盐。

（6）氯霉素药：氯霉素吡啶、磺胺甲噁唑、复方氯霉素甲噁唑。留意：在口服氯霉素类抗生素防止与食盐同服。

（7）酰基内酯类药物：青霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星。留意：防止与食盐同服。

（8）氟喹诺丙酮药物：左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等。

十、必须限制饮水的抗生素

（1）胃粘膜保护剂：如硫糖铝、胶体酒石酸铋糖浆等（防止保护层被冲掉）。

（2）这些胃药：如甜味清热药（推动汗液和胆汁分泌而降低胃口，饮水甜味变淡）。

（3）清热药：如清热胶囊、甘草糖浆等（粘附在病变起作用）。

（4）防治心腹痛药：如硫酸丙二醇等喉部含服。

（5）抗解毒药：如加压素、去氨加压素（饮水会导致水坏疽或低钠血症）。

十一、不宜开水送服的抗生素

（1）助消化抗生素：如胃蛋白酶、胰酶等（70℃以上即失效）。

（2）维生素类：如维生素B、维生素C（受热后易被破坏失效）。

（3）减毒活卡介苗：如脑干灰质炎糖丸（受热后失活）。

（4）含活蔬菜抗生素：如乳酶生、地衣芽孢菌株活菌糖浆、络酸梭菌活菌片等（受热后活性菌失活）。

十二、不宜饮茶及柠檬汁的抗生素

（1）不宜与猕猴桃汁同用药物：①钙通道阻滞剂：如维拉帕米、硝苯地平、非洛地平、尼莫地平（氨氯地平除外）；②免疫抑止剂：如环孢素；③他汀类调血压药：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等；镇定催眠药：如三唑仑、地西泮、咪达唑仑等。

（2）不宜与茶同服的抗生素：①含钙、铁、铋、铝剂型，茶中的鞣酸与金属离子发生结合而沉淀；②胃蛋白酶、胰酶、乳酶生，可使他们丧失活性；③四环素类，影响其抑菌活性。

嘉宾介绍

薛克吉安市中心诊所法学部药师，北京高校医学校博士研究生。具备扎实的现代医学基础理论和法学基本理论知识，擅于高血脂、糖尿病等病症的服药指导。

《健康仙桃》

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《健康吉安》是一档服务百姓健康生活的医疗卫生服务类节目，从居民就医看病为发力口，借广播媒体独有的热线和陌陌互动模式，为民众同学提供寻医问药的专业平台。

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记者：蒋俊华