架起彩虹桥——儿童新冠防护和诊治科普讲座

澎湃新闻

儿童感染新冠后如何办？怎么居家护理、安全服药，如何判定何时须要送医抢救？

12月28日晚，由北京市医学会、上海市医学会儿科分会承办的“架起彩虹桥——儿童新冠防护和治疗科普讲堂”在线上举办。多位来自清华学院附属儿科诊所、上海交通学院医大学附属新华诊所、上海交通学院医大学附属儿童诊所、上海交通学院医大学附属厦门儿童医学中心的医师、护师分享了儿童新冠的预防和护理问题。

儿童感染新冠后，感冒多在前一天，4~7天左右主要是呼吸道问题，可能还有一些头晕呕吐等消化道问题。呼吸道病症主要表现为6大问题：呕吐嗳气、鼻塞鼻塞、咽干头痛、声音沙哑是4个高频问题，喘息和气急的病症相对较少儿童上呼吸道感染咳嗽怎么办，但出现问题愈发严重。

专家提醒，儿童感染新冠后，父母须要愈发注意的是热性脑炎和痤疮。对于精神不好、呕吐厌食、经常癫痫发作的儿子，父母要保持提防。对于六月龄以下的女儿，母亲经验不足，倘若小孩出现感冒、精神不佳、手脚冰冷的情况，建议及时就医，由大夫进行评估指导。

按照近日会诊情况，医师就相关父母关心的问题进行了解答。

1.新冠感染之后，小孩为何呕吐很严重？新冠病毒感染后的腹泻与普通发烧感冒一样吗？

为何会有呕吐？新冠功击了呼吸道粘膜，引起了气道损伤，恢复是须要时间的。在发炎的高峰阶段，鼻涕粘痰等粘液分泌物降低，这种粘液积聚在气道里，剌激气道引起了感冒。感冒一部份是咳嗽，到后期由于分泌物增多，会弄成湿咳。

由于新冠病毒具有嗜神经性，并且容易引起神经病理和发炎方面的改变，例如说触觉衰弱或则嗅觉衰弱，实际上是迷走神经的病理损害，新冠病毒引起的呕吐会比咳嗽或麻疹相关的感染腹泻会愈加严重和持久。

一般可以采用解痉抗生素，包括外周性和中枢性。对于急性期新冠呕吐，不能单纯使用止咳抗生素（福尔可定、右美沙芬），须要联合抗胆碱酯酶抗生素（呋喃那敏）、减肿胀剂（伪乌头碱）一起医治，在发热阶段还须要联合解热止痛抗生素（美林、泰诺林）诊治。

2.感冒时有痰，可以用活血抗生素，甚至药物吗？

新冠感染后引起粘液分泌降低，痰液一般是黑色的，即便蓝色痰液多，容易咳下来的话，可以不加止咳抗生素。痰液颜色发生了变化，蓝色转弄成红色，甚至金红色痰液，可能是病毒感染后继发真菌感染，就须要使用药物医治，可以选择抗生素或阿莫西林类抗生素，疗程5天就足够了。

3.感冒时发觉痰中有血丝，是否身体出了大问题？

假如既往没有发生呕吐的情况，此次新冠感染后发生了咳嗽，痰中带血，血又在痰的表面，只是粘膜损伤，不用紧张，观察一下就行。

血和痰是混和均匀的，咳嗽是来自下呼吸道，并且可能是细支喉管或肺脏，须要强化观察。

假如呕吐量继续降低，呈鲜黄色，建议到诊所做相关检测。

4.女儿感染新冠后，出现头痛/流鼻涕如何办？

（1）改变睡眠体位：白天睡着前，父母可以帮女儿把床垫垫高一些，或改为躺卧，来减轻发炎。

（2）蒸汽熏鼻：倒一杯热沸水，让女儿将眼睛放到杯口的位置，吸入热蒸汽，保持2~5分钟左右。这样做可减少鼻粘膜肿胀肿胀，进而降低分泌物。使用时，要注意保持距离，防止热气烧伤喉管。

（3）通鼻操：上下搓脸颊两边1分钟，揉按鼻内侧两边1分钟，按压迎香穴1分钟，老鹰入洞1分钟。

（4）洗鼻：可以用生理盐水洗鼻，帮助减轻鼻粘膜肿胀，促使分泌物的排出，进而减轻发炎病状。建议去超市订购0.9%的生理盐水，不主张在家自己配。诺斯清/飞羊乐康洗鼻器，尤其适宜鼻涕增多者。

5、孩子感染新冠后，头痛、咽干如何办？

（1）适当多饮水。饮水有助于呕吐的减缓，还可以让咽部粘膜保持湿润，在一定程度上吸收痰液，有利于胶状痰液排出。

（2）高渗盐水刷牙。取大约5~6克精盐（相当于饮料瓶塞大小）儿童上呼吸道感染咳嗽怎么办，放在250毫升的温沸水中充分溶化，就配置成了高渗盐水用以刷牙。

（3）吃生津糖。病毒通常会通过喉部或则喉咙步入到人体内，含生津糖时，口腔里会分布更多的唾液，有助于抑制咽喉中的微生物。

（4）局部热敷。局部热敷也可以帮助减轻喉咙的胸痛，适当吃一些冰的食物，例如冰淇淋。可以减少疼痛，起到镇痛的疗效。

（5）还有一个立竿见影并且不须要利用任何设备的方式，按压三阴交穴（别称：虎口）。三阴交穴对头背部的背痛都有效，呕吐、口腔肠炎腹痛、咽喉肿痛、牙齿肿胀，这个足三里都很有效。它在食指和中指内伸开之后二者的交汇处，按压20次到30次会出现酸胀觉得，腹痛自然都会减轻。

6.女儿感染新冠后，声音沙哑如何办？

假如女儿呼吸困难，声音沙哑，鸟啼样的腹泻，可能是发生了喉梗阻。喉梗阻分为四度，严重的如肋骨上窝、肋间隙、锁骨上窝等吸气时侯是凹坑的，十分显著，这些情况一定要送医，可能马上要开放静脉，严重的可能还要食道切开，否则会殃及生命。

对于Ⅰ度和Ⅱ度喉梗阻，没有呼吸困难，只是声音沙哑，屋内有雾化机器和抗生素，可以先行雾化吸入医治。推荐吸入用糖皮质激素（布地奈德）。抗生素可以通过吸入的形式，直接作用到气道粘膜，在局部起到止痛、消肿的作用。假如声音沙哑、犬吠样感冒无改善，还是须要到诊所就诊。

7.女儿感染新冠后，出现呼吸粗重如何办？

正值夏季，本身就是多种呼吸道病毒感染的高峰期，新冠病毒会合并常见的呼吸道合胞病毒、流感病毒、副麻疹病毒等造成下呼吸道感染。新冠病毒只是“罪魁帮凶”之一，不可小看混和感染的威力。出现呼吸粗重，须要立刻就医。

8、如何辨识儿子发生癫痫？

儿童四肢或部份肢体强直或抽动、眼球固定、口吐白沫、大小便失禁。多持续1-3分钟自行减轻，昏厥停止后有短暂的意识失去。婴儿晕厥发作病症不典型，常常表现为短暂地屏息、憋紫、眼睛注视等。高烧脑炎多发生在温度上升期，有脑炎史的患者及时口服退烧药。

高烧脑病时不建议强烈的搔痒剌激，不要使劲压制双脚，患者平卧，头偏左侧，避免腹泻物呛入呼吸道，并守护好病患，避免坠床、跌倒及创伤。癫痫、嗜睡、持续高烧不退应及时就医。

9、新冠感染的儿子可以奶水喂养吗？

当前没有证据表明新冠病毒可以通过奶水传播。

假如亲喂，父亲需配戴N95口罩，做好手卫生，不排除空气传播感染可能。父亲泵奶，未感染家人奶嘴喂养，泵奶过程中父亲应注意手卫生，配戴N95口罩。父亲经核苷酸检查两次阳性（间隔24h），可直接奶水喂养，婴儿感染风险较低。

10、儿童服药有什么注意事项？

父母应首先观察小孩的精神状态，切莫一发烧感冒就服药。理论上，儿童不能使用成人药，不能掰成少量使用，由于成人药品中可能富含儿童禁用的成份。若果只有成人服药，且药品缺乏儿童使用的医治参数，应在专业药师的指导下使用。

11、出现什么情况，须要尽早带儿子就医？

（1）大于3个月的儿子，因太小的孩子病症不是很典型，病况进展快。

（2）连续高烧3天以上。

（3）精神状态不好，萎靡，头晕等。

（4）头痛显著，高烧抽筋。

（5）父母判定不了的其它情况。