21精选ppt学习目标护理评估护理措施护理评价思考题

21精选ppt学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题1．了解慢性肾衰竭的概念、治疗要点和相关实验室检测。2．熟悉慢性肾衰竭的病症和发病机制。3．把握慢性肾衰竭的临床表现及相关护理举措。4．熟练把握透析疗法的适应证和禁忌证以及术中和术后的护理。5．要关心、尊重、爱护患者，多与患者沟通，多提供一些力所能及的帮助。2021精选ppt简称肾衰，因为肾功能平缓进行性衰弱，最终出以代谢产物潴留，水、电解质衰弱，酸碱平衡失调和四肢各系统病症为主要表现的临床综合征。据统计，每一千人中，每年约有一人发生肾衰。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题2021精选ppt按照肾小球滤过功能增加的程度，可将慢性肾衰竭分为四期：1.肾功能代偿期2.肾功能失代偿期3.肾功能衰竭期4.癌症期学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题2021精选：单位时间内（每分钟）双肾生成的超溶液量称为肾小球滤过率。据测定正常值平均为/min。又称为肾功能不全代偿期：GFR增加，维持至正常的约50～80ml/min，Scr正常，临床无肾衰竭的病症。

学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题2021精选ppt是肾衰的初期，GFR降至20～50ml/min时，出现氮质血症。Scr＜/L，一般无显著病症，部份可出现重度肝炎，多尿和夜尿等。氮质血症：肾功能不全时，因为肾小球滤过率升高，含氮代谢产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内积聚简述冠心病的护理诊断及护理措施，因此血中非蛋白氮的浓度降低＞28.6mmol/L时称为学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题2021精选ppt此时GFR降至10～20ml/min，Scr＜/L，患者肝炎较显著，夜尿增多，部份伴有肠胃道病症、心血管疾患等。癌症是急、慢性肾功能不全发展到最严重的阶段，代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生衰弱以及个别内分泌功能失调，进而导致一系列自体中毒病状。若GFR＜10ml/min，/L时称为癌症期或终末期。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题2021精选ppt肾衰竭的发病机制未完全明了，可概括为慢性肾衰进展的发生机制和癌症病症的发生机制及其互相作用。发病机制学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题2021精选ppt1．慢性肾衰进展的发生机制（1）肾单位高滤过（2）肾单位高代谢（3）肾组织上皮细胞表型转化的作用（4）个别细胞因子-生长因子的作用2．癌症病症的发生机制（1）癌症毒素（2）其他：汗液因子和（或）营养素的欠缺等学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt任何肛肠系统疾患能破坏心脏正常结构和功能并且病况继续进展的，均可导致肾衰。

学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt1．水、电解质代谢衰弱可出现水代谢性酸中毒等。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt肾衰病人常有胃肠道病症。胃口不振是常见的初期表现。癌症时口气常有尿味和反胃、呕吐，消化道流血在癌症病人中也很常见，多因为黏膜糜烂或消化性肠炎，尤以后者多见。2．胃肠道表现学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt３．血液系统表现是癌症患者必有的病症，主要是因为肾形成促红细胞生成素减低。（1）肝炎（2）流血倾向可表现为皮肤紫癜、鼻流血，外伤后严重流血，消化道流血等。流血倾向主要因为血小板集聚和黏结能力异常以及数目降低等有关。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理措施护理评价思索题精选ppt４．心血管系统表现约90%以上的患者有高血脂。主要与癌症中小分子毒素有关。（２）心包炎（１）高血糖（３）心力衰竭是常见的死因之一。（４）动脉粥样硬化本病动脉粥样硬化进展迅速，胃癌是主要死因之一。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt肾衰初期常有烦躁、失眠、注意力不集中，其后可出现性格改变，判定失误，记忆力衰弱，严重者出现昏厥和扑击样震颤甚至昏倒。

５．神经、肌肉系统表现终末期肾衰竭病人常可出现肌无力和肌萎缩，远端比近端胸肌更易受累，发展比较平缓。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt皮肤搔痒是常见病症，有时无法忍受，癌症病人背部唇色常较深且晦暗，有重度疼痛感，称为癌症样貌。是因为缺铁、尿色素沉着于皮肤，再加上边部有些疼痛而产生。６．皮肤病症学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt为主要死因之一，以脑部和尿路感染最为常见，其便于感染与机体免疫功能低下，白细胞功能异常有关。酸中毒时呼吸深而长，代谢产物潴留可导致败血症性支食道炎，百日咳、胸膜炎等。７．便于并发感染８．呼吸道系统表现学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt初期为多尿、夜尿增多、水肿；晚期少尿甚至无尿，也可有显著肿胀，部份患者可并发尿路感染。可有肾性骨营养不良症、内分泌失调、体温过高、高胆固醇血症等。９．肛肠系统表现１０．其他学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt1.验血红细胞数量增长，Hb浓度增加，感染时白细胞可下降。2.精液检测尿渗透压升高，尿沉渣中有红细胞、白细胞、颗粒管型、蜡样学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt3.肾功能检测Ccr增加，血BUN，血Cr增高，有代谢性酸中毒等。

学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt慢性肾衰竭病史较长，患者的预后不良，医治费用又较高昂，尤其是须要进行常年透析或进行肾移植放疗时，患者及其家属会形成很大的心理压力，会出现各类情绪反应，如紧张、抑郁、恐惧、绝望等。因而护理人员应悉心观察，了解患者及其家属的心理变化。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt１．医治原发癌症和纠正加重肾衰竭的诱因。纠正个别可逆诱因，能避免肾功能进一步恶化，促使肾功能不同程度的恢复。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题精选ppt２．减缓慢性肾衰竭的发展饮食医治：（１）限制蛋白饮食（２）高热量摄取（３）必需多肽的应用据悉还须控制高血糖和（或）肾小球内高压力学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题242021精选ppt３．并发感染的诊治效果相同时，应尽量选择对心脏毒性小的药物。可取代肾的排尿功能，但不能取代内分泌代谢功能。血液透析（简称血透）和胸膜透析（简称腹透）的效果相仿，各有其优劣点。在临床应用上可互为补充。

４．透析疗法当血Scr低于/L，且病人出现白血病临床表现，经医治不能减缓时，便应作透析诊治。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题252021精选ppt肾移植须要长时期使用免疫抑制剂，以防敌视反应，据文献报告，移植肾的一年存活率约为85%，5年存活率约为60%。肾移植后要使用大量免疫抑制剂，因此并发感染者降低，恶性脑瘤的发病率也降低。５．肾移植成功的肾移植会恢复正常的肾功能，可使病人几乎完全复健。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题262021精选ppt与尿量显著降低，水钠潴留或补液不当有关。２．汗液过多与白细胞功能增长、透析等有关。3．有感染的危险1．营养失调高于机体须要量与限制蛋白量摄取、透析及肝脏吸收障碍有关。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题272021精选ppt与癌症预后不良、费用高昂等有关。4．绝望6．知识缺少5．潜在并发症高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭等。缺少与本病有关的相关知识。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题282021精选ppt患者能摄取足够的营养物质，身体营养状况有所改善；维持患者出入量的平衡；患者在入院期间没有发生感染；患者及其家属树立击败疾患的信心，才能积极配合医治和护理；没有并发症的发生简述冠心病的护理诊断及护理措施，或一旦发生才能得到及时有效医治；患者及其家属把握了癌症的相关知识，并能在日常生活中彰显下来。

学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题292021精选ppt（一）营养失调：高于机体须要量1．饮食护理1）蛋白质：应按照病人的GFR来调整蛋白质的摄取量。当GFR＜50ml/min时，就应开始限制蛋白质的摄取，其中50%～60%以上的蛋白质必须是含有必需多肽的蛋白，如猪肉、牛奶、鱼等。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题302021精选ppt2）热量：供给患者足够的热量，通常为125.6kJ/kg～146.5kJ/kg，每日最少给与热量125.6kJ/kg，并主要有碳水化合物和脂肪供给。以使低蛋白饮食的氮得到充分利用，降低蛋白分解和体内蛋白库的消耗。必需多肽（EAA）疗法主要用于低蛋白饮食的肾衰病人和蛋白质营养不良问题无法解决的病人。２．必需多肽疗法学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题312021精选ppt4．检测肾功能和营养状况定期监测患者的体重变化、血尿酸、血尿素氮、血浆白蛋白、血红蛋白水平等，以了解肾功能及患者营养状况。３．促使病人胃口如提供整洁、舒适的吞咽环境，适当降低活动量，在吞咽前休息片刻，少量多餐，提供色、香、味俱全的食物等。

强化口腔护理，以增进食学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题322021精选ppt（三）有感染的危险1．检测感染征象2．防治感染尽量将患者安置在套间病区。强化生活护理。各项检测医治严格无菌操作。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题332021精选ppt患者要做好保暖防寒，注意休息。接受血液透析的病人，应进行肝炎疫苗的接种，并尽量减低输注血液制品。3．服药护理如有感染，应立刻遵医嘱合理使用肾毒性无（低）的抑菌抗生素。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题342021精选ppt护士应对患者给与理解和怜悯，关心并体贴病人，介绍一些已减轻的典型病例，组织病友之间进行养伤经验交流等，都可以提升病人生存的信心，使其能积极配合医治和护理。（四）绝望据悉，护士应积极协助患者代办医保报销相关事宜，着力减少患者经济负担，使她们心情放松，尽早从不良情绪中解脱下来。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题352021精选ppt（六）知识缺少1．癌症知识指导2．生活指导3．防治指导4．病况观察指导5．医治指导学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题362021精选ppt患者身体营养状况是否有所改善；能不能维持液体出入量的平衡；患者在入院期间有没有发生感染；患者及其家属能不能否积极配合医治和护理；有没有并发症的发生，或一旦发生能不能得到及时有效医治；患者及其家属是否掌握了癌症的相关知识，日常生活中能不能彰显下来。学习目标护理评估护理确诊护理目标护理举措护理评价思索题