复方氨基酸注射液的种类，药房有哪种就用？

复方多肽注射液似乎种类好多，但各有各的用途，千万别大意。

细数量前临床常用的、国家药品监督管理局批准上市的复方多肽注射液有20余种之多，它们分别产自不同的产家，且有各自不同的处方组成，其适应症和用法药量自然也不完全相同。

但好多人觉得总之都是多肽，营养药，长治小异，因而在使用上也就不大讲求。超市有哪种就用哪种，剂量多点少点也无所谓。这是显著的不合理服药！虽然复方多肽注射液种类好多，但各有各的用途，使用时必须细细斟酌，认真估算，能够做到合理使用，安全有效！

复方多肽注射液的种类展示

复方多肽注射液主要分为平衡型多肽注射液和癌症适用型多肽注射液，其多肽含量范围在3%～15%。

平衡型复方多肽注射液（如18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、18AA-Ⅳ、18AA-Ⅴ、14AA、17AA）主要作为营养供应使用。

癌症适用型复方多肽注射液包括癌症适用型（如3AA、6AA、17AA-Ⅲ、20AA）、肾病适用型（如（9AA、18AA-Ⅸ）和外伤适用型（如15-HBC、18AA-Ⅶ）。再者还有儿童专用的小儿复方多肽注射液（如18AA-I、18AA-Ⅱ、19AA-I）等。

另外，普通复方多肽注射液处方中均添加有亚硝酸盐（焦亚硝酸钠、亚硝酸氢钠）作为抗氧化剂。

但近些年印度FDA批准上市的复方多肽注射液几乎均不含亚硝酸盐。目前国外已有药品生产企业自主研制了不含亚硝酸盐的复方多肽注射液（如18AA-V-SF，14AA-SF），SF英文含意为不含亚硝酸醇类抗氧化剂复方半边莲注射液河南同源，这就清除了亚硝酸盐的潜在害处，提升临床服药安全性。

复方多肽注射液的规范应用

复方多肽的规范应用不但要求严格临床指征选择合适的品种，还要选用合适的剂量，盲目滥用大剂量不但导致药品的浪费，还给肝脏带来毋须要的负担，甚至加重肝脏的损伤。

围术期病人：

蛋白质推荐量为1.5～2.0g/（kg·d）。

营养不良除了损害机体组织、器官的生理功能，并且可降低放疗风险、手术后并发症发生率及死亡率。但是，对于营养状况良好或中度营养风险的病人复方半边莲注射液河南同源，围术期营养医治并无好处。

国外一家小型三甲诊所对1120例使用复方多肽的病人进行剖析，结果大多为眼科围放疗期病人，占62.4%，服药不合理病例比列为38.8%。其中无适应证服药占21.4%，药品选择不适合占19.6%，用法药量不适合占63.6%，有配伍禁忌占2.5%。因而觉得，复方多肽注射液临床应用存在严重不合理现象，必须进一步规范。

危危重病人：

蛋白质摄取目标应＞1.3g/（kg·d）。

目前随着危白血病医学的发展,重症患者的全静脉营养支持疗法也渐渐得到了注重，高营养医治开始广泛应用临床,它除了大大提升了围放疗期和严重外伤、感染的医治疗效，但是对一些不能吞咽和吞咽后肠胃不能正常吸收的患者更是必需的医治手段。

冻伤病人：

蛋白质推荐量为1.5～2.0g/（kg·d）。

儿童烫伤病人为1.5～3.0g/（kg·d）。

冻伤是一种常见的严重损伤，也是研究外伤应激和营养代谢的典型模型，由于随着冻伤面积和深度的降低，机体代谢反应和煤耗也相应降低，而伤口的修补常常须要更多的营养供给。

疾病病人：

慢性疾病（包括肝硬化）伴有营养不良病人，蛋白质推荐量为1.2～1.5g/（kg·d）；肝性肾病Ⅲ级及Ⅳ级病人建议应用羰基多肽；急性和亚急性肝衰竭病人中蛋白质推荐量应维持在0.8～1.2g/（kg·d）。

胰脏是机体分解及转化多肽（除羰基多肽外）的最主要脏器，转氨酶能损坏时体内多肽与蛋白质的代谢发生改变。以异戊二烯多肽为主的复方多肽剂型广泛应用于肝硬化的临床诊治中以提供足够的营养素推动蛋白质生物合成，构建正氮平衡，并才能纠正多肽失衡状态，减少血氨水平。

临床实践证明，肝性肾病病人在应用酰基多肽的基础上，给与门冬谷氨酸鸟谷氨酸、乳果糖、氧氟沙星联合医治是一种有效的根治方案。

肝炎病人：

对于非透析慢性肝炎病人，依照肾功能损害程度来确定蛋白质的推荐量为0.6～0.8g/（kg·d）；对血液透析病人的蛋白推荐量为1.2g/（kg·d）。

限制蛋白质饮食是医治慢性心脏病、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在实行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食医治时，为避免营养不良，建议给病人同时补充复方a-酮酸剂型或必需多肽剂型。并且，已有研究表明，补充复方a-酮酸剂型在减缓肾损害进展上效果优于必需多肽剂型。

肝脏疾患病人：

增生性肠病活动期成人蛋白质推荐量为1.2～1.5g/（kg·d），减轻期推荐量为1.0g/（kg·d）。急性肠衰竭病人蛋白质推荐量为1.5g/（kg·d），慢性肠衰竭病人应按照个性化营养评估情况补充蛋白质。

肉瘤病人：

病变病人蛋白质目标推荐量为1.2～2.0g/（kg·d）。病变病人蛋白质最小摄取量应＞1.0g/（kg·d），目标推荐量为1.2～2.0g/（kg·d）。

临床上对肿瘤治疗术后防治性应用复方多肽的效果进行了研究，结果证明复方多肽注射液能缓解蛋白消耗、改善营养状况,因而提升机体免疫功能,利于防治术观后感染,为肿瘤治疗术观后感染防治提供了一种新方式，有助于降低抑菌抗生素使用，增强抗感染疗效。

儿童病人：

足月儿为1.5～3.5g/（kg·d）；早产婴儿1.5～3.0g/（kg·d）；1个月～3周岁婴幼儿1.0～2.5g/（kg·d）；3～12岁儿童及中学生1.0～2.0g/（kg·d）。

研究发觉，电解质、氨基酸、温度、pH等诱因对小儿复方多肽注射液（18AA-Ⅰ）调配的婴儿肠外营养液稳定性影响较大，电解质药量较多，气温较高,pH较低时，婴儿肠外营养液不稳定；多肽药量较多时则较稳定。

老年病人：

老年病人蛋白质推荐量为1.2～2.0g/（kg·d），在肠外营养施行中应常规检测肾脏功能、血脂、血糖等，便于及时发觉和医治代谢并发症。

复方多肽不良反应

静脉炎：

由于复方多肽含山梨醇、电解质等多种成份，含量高，能量大，属高渗碱液，对血管壁有剌激性；复方多肽渗透力强，快速输入血管后，使血管壁细胞膜内外渗透压丧失平衡，管壁所受压力减小，摩擦力减小，管壁遭到损伤；过凉的打针剌激血管壁，导致血管挛缩而致浮肿；常年打针使局部血管壁破损，导致反射性背痛。

过敏：

包括寻流感和晕厥，与过敏体质及特异性过敏原有关。还与所含抗生素成分及辅料亚硝酸盐有关。

短暂截肢：

系用复方多肽静滴而致的过敏反应之初期特点表现，为黄斑动脉等血管挛缩所致。

肾功能损害：

可能与复方多肽中的山梨醇导致肾小球滤过率及肾小管重吸收功能升高有关。

其他不良反应：

包括反胃、呕吐、寒颤、心悸、头晕、发热、胸闷、呼吸困难等,累及多组织脏器或系统,注射当日发生率较高。

其他注意事项

精准选药：

通常病人应优先选择平衡型复方多肽注射液，特殊病症如慢性疾病、慢性肝炎、严重外伤优先选择疾患适用型复方多肽注射液如肿瘤适用型、肾病适用型、创伤适用型复方多肽注射液。

儿童病人优先选择儿童专用型多肽注射液。

常年使用肠外营养、重要器官功能障碍、危危重、儿童、老年人、有高危过敏史的病人优先推荐不含亚硝酸盐或亚硝酸盐浓度更低的复方多肽注射液。不同类型的复方多肽不要混用。

调好滴注速率：

复方多肽注射液滴注速渡过快可导致反胃、呕吐、心悸、胸闷、头痛等。一般规定补充营养的平衡型多肽每分钟控制在40滴；用于肿瘤的多肽每分钟不超过40滴；用于哮喘的多肽每分钟15滴。

避免静脉炎：

在输注高含量多肽时最好并用5％或10％蓝莓糖注射液，这儿蓝莓糖注射液不单是提供能源须要，更主要的是为了增加渗透压以减少复方多肽注射液对血管的剌激。二者单用时，最好用串联注射法。

常年输注时，宜避免原针孔，自下而上移行，左侧肢体交替。

注意配伍：

不应在多肽中加入其它抗生素，如需配伍应用，应分开使用，以降低互相作用。

避免过敏：

要注重对病人既往过敏史的寻问，尤其应关注奶奶、小儿、孕妇、哺乳妇等特殊人群。对有过敏史非常是久病虚弱的过敏体质病人、哮喘病病人，慎用该药。

注意打针气温：

复方多肽注射液遇冷能析出结晶，室外气温偏低时应将本品加温至接近温度后使用。

定期抽血：

目的是避免代谢性高氮血症所致的酸中毒及电解质、酸碱平衡失调。常年、大剂量使用复方多肽打针时，还要注意氨水中谷氨酸浓度是否适合，避免氨中毒。