临床常见药物配伍禁忌汇总，不可不知！！

临床上当应用一种抗生素效果不佳时，就须要选择其他的抗生素进行合理的配伍。但并不是所有的药品配伍都是合理的，有些药品配伍使抗生素的根治作用减小，致使医治失败；有些药品配伍使副作用或毒性提高，造成严重不良反应；还有些药品配伍使根治作用过度提高，超出了机体所本事受的能力，也可导致不良反应，乃至害处患者等。现将临床常见抗生素配伍禁忌汇总如下，以供临床参考。

一、水溶性维生素注+kcl

剖析：加入弱电解质可形成同离子效应、点位中和作用、盐析作用等二羟丙茶碱的作用与功效及副作用，使水溶性维生素中的有机络合物（烧心、维生素C、甘氨酸、乙二胺四乙酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲醚溶化度增加，因而自氨水中析出，不溶微粒降低。

二、速尿+多巴胺+猕猴桃糖注射液

剖析：呋塞米为加碱制成的谷氨酸钠注射液，酸性较高，故静脉注射时宜用硫酸钠注射液稀释，而不宜用猕猴桃糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用强化其祛痰功能，但有报导两药混和后颜色有轻微变化。建议临床上若病况须要使用这两种抗生素时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注次序多巴胺→生理盐水→速尿组。

三、地塞米松+VitB6

剖析：两药的浓氨水在同一容器中混和可形成浑浊或沉淀。VitB6为水溶性物质制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可造成水不胺类的碱性物质制成的盐红霉素乙酸盐等形成沉淀。

四、多烯磷脂酰胆碱+kcl

剖析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体氨水，不可与其他任何注射液混和注射，若要配制静脉打针，只能用不含电解质的猕猴桃糖氨水稀释，禁止用电解质碱液，以免其稳定性遭破坏。

五、Vitc+vitk1

剖析：VitK1可被VitC破坏而失效。使用原因：VitK1可被肠道利拿来合成凝血酶原VII，IX，X因子，VitC可参与体内氧化还原及糖代谢过程，降低毛细血管致密性而增加其私密性与延性，加速血液融化，剌激造血功能。从毒理、病理学方面剖析，两药合用是有利的。不能配伍缘由：VitC具有较强的还原性，与醌类药VitK1混和后可发生氧化还原反应，而致VitK1效果增加。

六、胰岛素+VitC

剖析：VitC有较强的还原性，与胰岛素混和使用，造成胰岛素失活。

七、头孢曲松+猕猴桃糖酸钙

阿莫西林曲松与含钙抗生素（包括含钙碱液）联用有出现阿莫西林曲松钠—钙盐沉淀可造成致死性不良风波。故不宜将二者混和或同时使用，即便是在不同部位使用不同给药方法，且在使用阿莫西林曲松48h内不宜使用含钙抗生素。

八、vitk1+kcl

剖析：有报导维生素K1与硝酸钾有配伍禁忌，硝酸钾可使维生素K1浓度升高30%多。[周晓洁，等。维生素K1配伍稳定性考察。药学通报

九、氨甘露醇注+氨溴索注+α糜蛋白酶

剖析：氨地高辛PH近9.6，酸性较强，氨溴索在PH＞6.3的氨水中可引起氨溴索游离碱沉淀。α糜蛋白酶注水碱液以PH3~4时最稳定。氨地高辛+氨溴索、氨地高辛+α糜蛋白酶注不宜混和配伍。

十、Vitc+肌苷

剖析：理化配伍禁忌，同瓶混和输注，效果增长，不良反应降低。

十一、葡萄糖酸钙注+红霉素乙酸钠注

剖析：猕猴桃糖酸钙含2价钙离子，地米为阿司匹林乙酸钠，乙酸盐与钙反应，生成乙酸钙沉淀，不能混和滴注。

十二、奥美拉唑＋vitC

剖析：奥美拉唑具有亚硫羰基苯丙胺基的物理结构，具弱酸性。在碱性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。本品配制的氨水不应与其他抗生素混和或在同一打针中合用。

十三、奥美拉唑＋5%GS

剖析：奥美拉唑具有亚硫羰基苯丙胺基的物理结构二羟丙茶碱的作用与功效及副作用，具弱酸性。在碱性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。宜用NS做溶媒。（红叶001注，要看实际抗生素而定，不要绝对）

十四、β-内丙酯类抗生素不可与碱性或酸性抗生素配伍

剖析：阿莫西林菌素类（非常是第一代阿莫西林菌素）不可与高效清热药（如速尿）联合应用，避免发生严重的肾损害。抗生素类中的美东林也不可与其配伍。

十五、其它

阿莫西林西丁钠与多数阿莫西林菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抑菌效果减小。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，

烷基香豆素类抗生素不宜与具有耳毒性（如布洛芬等）和肾毒性（如强效清热药、头孢菌素类、右旋芳樟醇类、藻酸钠等）的抗生素配伍，也不宜与胸肌松驰药或具有此作用的抗生素（如地西泮等）配伍，避免毒性强化。本类抗生素之间也不可互相配伍。

烷基香豆素类（如阿米卡星、奈替米星等）与β内丙酯类药物（如抗生素类、头孢菌素类）混和时可造成互相失活而增加效果，连续输注时应中间输注0.9%生理盐水冲管。同时这两类药联合常可使肾毒性降低。

卡马西平与苯异烟肼、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其含量增加；而烟丙酯、抗焦虑药、大环内脂类药物、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药含量下降，使之易出现毒性反应。据悉，抗抑郁药对二甲苯、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒病状。卡马西平也可减缓抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴囊大流血及避孕失败。故合用时应非常注意。

抑制胃肠菌群的抗生素可抑制柳氮磺酰氯在肝脏中的分解，进而影响5-羟基果酸的游离，有降效的可能，尤以各类低毒抑菌抗生素为甚。

酸性抗生素、抗胆碱抗生素、H2受体阻滞剂均可减少胃酸盐度而使喹诺酰基抗生素的吸收降低，应防止同服。

氯霉素类避开与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的抗生素配伍，以防发生络合反应，阻滞氯霉素类的吸收。果汁也有类似的作用。

可待因类中枢止痛药与中枢抑制药合用，可形成相乘作用。

右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致发烧、昏迷，甚至死亡。

乌头碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可导致血糖过低。

氯胺酮禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可导致激动、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。

抗忧郁药不宜与MAOI合用。因两者作用相像，均有抗焦虑作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类抗生素合用。抗忧郁药可提高拟肾上腺素药的升压作用。

曲马多忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因两者作用脱节，互相抵消。

左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金钢烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。

西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。据悉，也不宜与利福平、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及甲基香豆素类抗生素配伍。

酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性增加。

胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用互相抵消。

思密达可影响其他抗生素的吸收，如必须合用时，应在服食本品前1小时服食其他抗生素。

地高辛不宜与含钙、磷酸脂类、鞣酸的抗生素及抗酸剂和热茶合用，否则，可产生沉淀，影响其吸收；与红霉素类合用，可互相影响吸收。

维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会形成低血糖、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。

大环内脂类抗生素可抑制地高辛的正常代谢。三者联合应用，可致地高辛血含量的异常下降而致中毒，甚至死亡，因而联合应用时应进行检测地高辛的血含量，以防意外。克拉霉素可使链霉素、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞素A、己异烟肼、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用强化。据悉，氟喹诺酰氯也可抑制异烟肼的代谢。