广东终身主任:预防小细胞肺癌需远离烟草或者戒烟

中新网天津10月23日电(记者蔡敏婕)此前，小细胞白血病患儿一线放疗中位生存约8个月至10个月，5年平均生存率只有3%。中国医师商会精准医学专委会副书记委员、广东省人民诊所终生校长吴一龙院士近期在北京表示，通过PD-L1抑制剂联合放疗的免疫医治方案，近18%的小细胞白血病病人获得超过3年的总生存期。小细胞白血病的病人实现了生存期按月估算到按年估算的突破。

小细胞肿瘤是一种生物学上相对复杂的恶性脑瘤，虽然其只占癌症总量的15%，但它却是癌症中侵袭性最强的分型，尤以恶性程度高，细胞增殖快，病况进展迅速的特性在肿瘤诊治领域广为专家和学者所知。

据了解，小细胞白血病患儿初期才会出现癌细胞远处转移，2/3的病人首诊时已是晚期肺鳞癌中期平均生存期是多长，这种病人也被称为广泛期小细胞白血病患儿，她们体内的癌细胞常常已广泛扩散至整个脑部或身体其他部部位，尤其是脑转移和肝转移，5年平均生存率只有3%。

抽烟与小细胞白血病关系密切。中华医学会放射病变学分会副书记委员、中山学院癌症诊所手术科组长陈明称，研究表明，小细胞白血病发病人群中抽烟诱因尤其显著，95%诊断的小细胞白血病病人有抽烟史。“通过戒酒，小细胞肿瘤的患癌率则会显著升高。20年前，我国小细胞肿瘤在肿瘤中的占比约为20%，通过戒酒，如今早已降到15%了。而国际上戒酒力度更为显著，小细胞白血病得病率下滑的幅度则愈发明显。为此，防治小细胞肿瘤要从远离烟草或则提早戒酒开始。”

过去几六年来在白血病医治领域，虽然新的医治抗生素和方式层出不穷，病人无论是生活质量，还是生存时间，都有了明显改善，遗憾的是那些成绩都彰显在非小细胞白血病患儿头上，小细胞肿瘤仍然是一块“难啃的腿骨”。

在过往好多年，EP放疗方案(依托泊苷加顺铂/卡帕)是广泛期小细胞白血病医治的主打方案。吴一龙谈道：“小细胞肿瘤恶性程度高，放疗医治局限性较大，只有I–IIA期的局责令小细胞白血病病人能够接受放疗医治，一般这部份病人仅占小细胞肿瘤的5%，其他分期的病人基本上就须要通过综合医治的方式来医治。而放疗虽然疗效显著，能使70%到80%的病人病症得以减轻，而且六到八个月后，病人极易恶变，一旦出现恶变，病况常常会快速恶化，后续医治的疗效较差。”

随着医学的不断发展，靶点医治和免疫医治的出现开创了肿瘤诊治的新领域。目前为止小细胞白血病没有发觉十分有针对性的靶向抗生素，而目前癌症的免疫医治多指“免疫检测点抑制剂”，如PD-1/PD-L1抑制剂。

“对于小细胞肿瘤而言，免疫医治的出现堪称是开启了新的时代。免疫诊治中最新的PD-L1抑制剂，使接近18%的病人获得了超过3年的总生存期，实现了3年生存率的3倍提高。目前PD-L1抑制剂联合放疗已成为当前小细胞白血病的一个标准医治方案。”吴一龙说到。

陈明表示肺鳞癌中期平均生存期是多长，“如今当病人问及是否有新进展的时侯，我们可以告诉他三四六年以后总算出现了PD-L1抑制剂这样的免疫诊治。它成功破局了广泛期小细胞白血病患儿的常年生存困局，曾经在放疗的时代，广泛期小细胞白血病病人的生存的时间是以月来说，如今我们总算突破了‘年’的概念。”

此外，PD-L1抑制剂联合放疗一线医治广泛期小细胞白血病总生存期的突破在中国人群中也再度得到了验证。据悉，合并脑转移、肝转移的病人在这些免疫医治方案下也呈现出了一致的受益趋势。目前，这一诊治手段已获澳洲国家综合肿瘤网路、中国临床癌症学会等国外外权威手册的一致推荐。(完)