慢病中脑血管卒中的重要危险因素有哪些?
目前,中老年人心血管疾病发病率不断上升,已成为人类健康的杀手。 高脂血症的病例日益增多。 高胆固醇和高甘油三酯是冠心病的罪魁祸首,也是心脑血管中风的重要危险因素。 在我国,脑血管病是慢性病中最主要的死因。 我国脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担重。
哪些人应该特别注意血脂水平?
血脂是血液中的脂肪和类脂肪物质。 脂肪包括胆固醇和甘油三酯,脂质包括磷脂、糖脂、甾醇和类固醇。 由于这些成分与血液中的水不完全相容,因此无法转移到组织和细胞中利用。 只有与几种特殊的蛋白质结合才能被水所接受,保持血液清澈、血流顺畅。 因此,我们俗称的血脂实际上是以脂蛋白的形式存在于血液中的。
血液中的血脂水平与心血管健康相关,也是决定心血管疾病患者生存的重要因素。 20岁以上成年人健康检查应检查血清胆固醇、血清甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。 直系亲属有冠心病、高血压、动脉粥样硬化病史,有家族性高脂血症,因心血管疾病早逝,有皮肤黄色瘤,肥胖,长期吸烟者,已经患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症的人,应定期检查血脂,控制血脂达标,作为保护心脏和生命的大事。
中国居民营养与健康状况调查结果显示,膳食结构与血脂异常风险密切相关。 膳食结构中总能量和脂肪能量供给比例与疾病风险呈正相关,而碳水化合物、谷类等植物性食品则呈负相关。
膳食碳水化合物对血脂的影响
膳食碳水化合物是人体能量的主要来源,主要包括淀粉和一些单糖(葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖、乳糖等)。 高碳水化合物膳食(尤其是蔗糖、葡萄糖和果糖)会增加血清 TG 并降低 HDL-C。 原因:一方面,过量摄入单糖会使糖酵解途径中的中间体饱和。 果糖用于合成三酰甘油的甘油部分,或进入脂肪合成途径生成脂肪酸,然后酯化成甘油。 三酯类,导致血浆中TG增加; 另一方面,富含单糖的食物往往缺乏膳食纤维,能量密度高,不仅容易增强糖代谢和多种脂肪酶的活性,而且高能量还能促进脂肪合成。 增加会导致肥胖并降低血液 HDL-C 水平。
膳食纤维对血脂的影响
非淀粉多糖是膳食纤维的主要成分,主要由纤维素、半纤维素、果胶和树胶组成。 膳食纤维对于调节血脂、降低心脑血管疾病风险具有独特的作用。 流行病学调查显示,膳食纤维摄入量高的人人的血液呈什么性?,血脂代谢异常、冠心病的风险相对较低。 膳食纤维降低血浆TC的作用与膳食纤维的溶解度有关。 大多数可溶性膳食纤维可以降低 LDL-C 水平,而不降低或很少降低 HDL-C。 不溶性膳食纤维很少改变血浆TC水平。 膳食纤维调节血脂的机制可能是促进胆汁的排泄,加速胆固醇转化为胆酸,从而降低血液中胆固醇的浓度; 它还可能在小肠中与水溶性膳食纤维形成凝胶状物质,干扰肠道中的胆固醇或胆汁。 与酸的吸收有关。
维生素和矿物质
目前认为对血脂代谢有影响的维生素主要是维生素C和维生素E。维生素C能促进胆固醇降解,转化为胆汁酸人的血液呈什么性?,从而降低血清TC水平; 它还可以增加脂蛋白酯酶的活性。 维生素E可影响参与胆固醇分解代谢的酶的活性,促进胆固醇的转运和排泄,调节血脂水平。
镁对心血管系统有保护作用,可降低胆固醇,降低冠状动脉张力,增加冠状动脉血流量。 缺钙可引起血TC、TG升高,缺锌可引起血脂代谢异常,缺铬可使血清TC升高,HDL-C降低。
饮食原则
控制总能量并保持适当体重
膳食能量摄入必须与身体能量消耗相匹配。 长期摄入过多的能量是导致肥胖的重要原因,而肥胖又是血脂代谢异常的重要危险因素。 对于患有脂质代谢紊乱的超重或肥胖患者,其能量摄入量应小于机体能量消耗量,以控制体重增加,力争逐步将体重减轻至理想状态。 控制饮食和增加运动是最有效的减肥方法。 虽然肥胖患者短期内很难将体重降低到理想状态,但减少目前体重的5%-10%,可以明显改善异常的血脂代谢。
限制脂肪和胆固醇的摄入
膳食脂肪提供的能量一般控制在总能量的30%以下,其中饱和脂肪酸应占总能量的7%以下,单不饱和脂肪酸应占10%-20%,多不饱和脂肪酸应占6%-10%。 胆固醇摄入量<200mg/d。 反式脂肪酸对血脂的影响与饱和脂肪酸类似,其摄入量也需要限制。
清淡饮食,少盐
每日食盐摄入量小于6克,包括酱油、腌制食品、酱料调味品等中所含的盐。10克酱油含盐1.5克,20毫升酱油相当于3克食盐。
合理安排膳食,少食多餐
在控制总能量的前提下,全天所需的食物应均衡分配在每餐中。 本着少量多餐的原则,以一日三餐为主,两餐之间适当加点零食。 晚餐不宜吃得过多,严禁随意减少进餐次数或暴饮暴食。
限制饮酒
由于饮酒可使TG升高,因此应限制饮酒,尤其是高TG血症患者。 最好不喝或少喝。
部分内容摘自《营养与疾病预防——医务人员读本》
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