急性心肌梗塞有什么办法在最短的时间内疏通血管？

急性心肌梗塞是最常见、最危险的心血管疾病，猝死的可能性非常高。 心肌梗塞其实也是冠心病的一种。 它是由于心脏冠状动脉内的硬化斑块在动脉粥样硬化的基础上破裂出血，从而激活血小板，使血小板和其他凝血物质聚集形成血栓，阻塞血管，最终引起心肌梗塞。 的缺血性坏死。

冠心病一旦发生急性心肌梗死，治疗的首要任务就是在最短时间内恢复血管通畅，挽救濒临坏死的心肌。 那么有没有什么方法可以在最短的时间内疏通血管呢？

目前最常用的方法有两种：

一是药物溶栓治疗。

另一种选择是介入手术。

药物溶栓治疗的时间窗为三小时，三小时内溶栓治疗的效果与支架植入相似。

但目前只有极少数患者能够在三小时内接受溶栓治疗。 也有很多患者因为前期浪费了太多时间而错过了溶栓的最佳时机。 另外，溶栓治疗也有风险，那就是出血的风险。 这些因素都是溶栓率低的原因。

而且即使接受溶栓治疗，也不是100%成功。 对于错过溶栓治疗或溶栓治疗失败的患者来说，介入手术是一个很好的补救措施。

大家需要知道的一件事是，心脏支架手术只是“治标不治本”，并不能治愈冠心病。 迄今为止无论采取什么治疗措施，冠心病都无法彻底治愈。 即使植入支架，也不是治本之策。

有些患者在植入支架后六至八个月可能会出现支架再狭窄，导致血管再次阻塞。 不过，大家也不用太担心，因为目前的第二代支架也是药物洗脱支架。 与第一代裸金属支架相比，再狭窄的机会大大降低。 通过后期的药物治疗，心肌梗死也能有良好的预后。

那么支架置入后，后期应该服用哪些药物呢？ 我总结说这五种药物即使置入支架也需要继续发挥作用。 这五种药千万不要随意停掉。

01

预防血栓的药物

支架植入后第一年再狭窄的可能性最大，因此第一年往往需要联合使用两种抗血栓药物。 例如，阿司匹林+氯吡格雷或阿司匹林+替格瑞洛。 一种药物可以在使用一年后停用，通常是氯吡格雷。 或者停止服用替格瑞洛并单独使用阿司匹林。

02

稳定或逆转

动脉粥样硬化斑块药物

他汀类药物可以降低坏胆固醇，长期使用可以稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块。 因此，即使血脂正常，也需要长期服用。 目标是将低密度胆固醇控制在1.8mmol/L。 如果使用他汀类药物他汀类药物有哪些能溶栓，那就不可能了。 降低血脂。 可与依折麦布合用，提高降血脂效果。

03

保护心脏功能，

预防心力衰竭的药物

如果发生心肌梗塞，尤其是前臂心肌梗塞，后期要注意保护心脏功能。 预防心力衰竭的发生，目前保护心功能的主要方法有螺内酯、Lor、硫酸盐或沙坦类药物。 这三类药物建议在患者血压稳定且身体能够耐受的情况下长期使用。

04

预防心绞痛的药物

一般来说，安装支架后心绞痛就会基本消失。 如果支架安装后仍有心绞痛。 或者如果心绞痛复发，此时可以使用硝酸酯类药物。 缓解心绞痛症状。

05

降压药 降血糖药

高血压和糖尿病是冠心病的主要危险因素。 支架安装后，需要将血压和血糖控制在正常范围内。 最后还有一个关键点，就是一定要戒烟。

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关于作者

陈鹏生

徐州市中心医院

心内科三科副主任医师

简介：医学硕士，在读博士，2006年毕业于南京医科大学临床医学专业获学士学位，2014年毕业于南京医科大学心血管医学专业获硕士学位，2020年攻读心血管专业博士南京医科大学医学系他汀类药物有哪些能溶栓，师从李春健。 擅长冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治，尤其是冠心病的介入诊治。 2021年获得国家冠心病介入培训合格证。 目前负责徐州市科技项目一项，以第一作者在《中华心血管病杂志》、《中国心血管病杂志》等国内外期刊发表多篇论文。