什么样的月经才是正常月经？什么概念呢？

什么是正常月经？

曾经有一位29岁的患者，阴道持续出血，时常时少，持续了一年才求医。 宫腔镜手术后，病理结果显示为子宫内膜癌，令人十分痛心。 在这里我给大家介绍一下什么是“月经正常”，帮助女性患者识别子宫异常出血，及时就医，避免出现严重问题。

大家都知道，月经是由子宫内膜周期性脱落、出血引起的。 那么，什么样的月经才是正常的月经呢？ 我们可以从以下几个方面来判断，即月经的周期、数量、颜色、质量。

一

期间 | 周期+月经期

月经周期是从出血的第一天开始计算的。 正常的月经周期是28±7天，即21-35天。 月经持续少于21天称为月经过多，月经持续超过35天称为月经稀发。

另外，每个人的月经都应该规律。 过去一年的正常月经周期变化在7天内。 如果超过7天，就称为月经不调。 例如：小红一月份的月经周期是22天，二月份的月经周期是34天。 虽然两次月经周期都在21-35天的正常范围内，但两次月经周期相差12天，大于7天，这种情况就是月经不调。

月经期是指月经出血的持续时间，一般为3-7天。 如果少于3天，则称为经期短；如果超过7天，则称为经期延长。

金额 | 月经量

二

不同的教科书和指南对正常月经量的定义略有不同。 一般认为正常的月经量约为30-50ml。 少于5毫升（有的教科书为20毫升）为月经量少，超过80毫升为月经量多。

接下来问题来了：80ml是什么概念？ 根据月经失血量图表（如下图所示），在繁忙的妇科门诊中月经期间身体在经历什么，经常使用以下简单的换算方法。 血迹面积占整个日常卫生巾面积的2/3，约为5ml。 换算后，每个月经周期使用16片以上卫生巾就意味着月经量大。 当然，这只是一个粗略的估计。 还有更精确的测量方法（如称重），但比较麻烦，一般只用于科学研究。

【经期失血图】：对于日常卫生巾来说，沾有血迹的面积占整个卫生巾面积的1/3，得1分，1/3-3/5得5分，血迹-沾污面积基本上是整个卫生巾面积20分。 分数≥100表示​​月经量多。

每天问以下问题就可以判断是否有月经过多的问题：

01

你流了多少血？ 您是否需要在夜间更换护垫，或者您是否在夜间醒来需要更换护垫？ 当你月经量多时，你是否有过2小时内经血从卫生棉条或卫生巾渗出的经历？

02

对你的身体状况有影响吗？ 您在月经期间是否曾排出大量血块？ 您在月经期间是否感到头晕或呼吸困难（缺铁或贫血的症状）？

03

对你的日常生活有影响吗？ 由于月经出血量较多，您是否必须根据月经周期来计划活动？ 您是否担心经期出血过多引发意外？

暗示

月经过多的临床常见疾病有：排卵障碍、子宫异常出血、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，应引起重视并及时就医。

三

颜色 | 月经颜色

正常的月经颜色是暗红色。 中医可以根据月经的颜色来辨证。 例如月经期间身体在经历什么，浅红色表示血虚，鲜红色表示血热，深红色表示血瘀等。

品质 | 月经质地

四

正常的月经应该是不稀不稠，没有血块。 如果血块较多，中医辨证就是血瘀。

敲黑板

【总结】：

- 正常月经周期为21-35天，经期为3-7天；

- 少于5毫升为月经量少，超过80毫升为月经量多；

- 正常的月经是暗红色的，不稀也不稠，没有血块；

- 如果出现阴道异常出血情况，记得及时就医；

- 另外，经期要注意保暖，尤其是腰部和腹部； 避免吃太多生冷食物； 适量运动，避免剧烈运动。

*以上内容主要参考《子宫异常出血诊治指南》（2014年，中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组）和《中医妇科教材》第七版（张玉珍主编） ）。