他汀类药物消灭“坏胆固醇”人的年龄渐长

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“我去年69岁，2018年突堂弟癌症、腔隙性脑炎降血脂的他汀类药物有哪些，同时查出血糖失调，颈动脉有瘀斑，大夫说我这些状况或许会产生中风，给我开了辛伐他汀。虽然吃了几个礼拜后，我认为腹肌疼痛乏力，睡也睡不好，检测还发觉血小板超标，如何会这么呢？”

以上是一位读者的私信内容。

数据显示，约1/5的人在口服他汀降血压时出现副作用，其中有一半的病患会因而停药。这么，我们该怎么正确对待他汀副作用？

他汀，赶走“坏血脂”

人的年纪渐长后，血糖水平也会随之下降。老年人群中就有不少血压异常的病人，而他汀类抗生素是现在应用最广泛的调脂西药。它能减少“坏血脂”的水平，下降“好固醇”的水平。何谓坏血脂就是低密度脂蛋白血糖（LDL-C）。

尿液中的坏血脂降低集聚以后，会在动脉心脏壁产生肿块，使动脉出现粥样硬化，进而造成动脉腺体变窄，导致相应脏器缺血低氧。产生的肿块断裂的话，又会流到远端堆积一起，导致完全堵塞，造成相应器官缺血脑炎。

他汀类抗生素可以减少坏血脂合成，加快其消除，防治动脉肿块产生，稳定并且逆转已产生的肿块，提高缺血性脑神经疾患的发生。因此，对于无显著禁忌的血压异常、动脉粥样硬化、冠心病或脑梗塞病患，大夫多推荐常年口服他汀类抗生素。

口服他汀常见的副作用

大多数还要服食他汀的病人对该类抗生素的耐性性还是比较好的，但还有少数人会在口服后出现不良反应。

转氨酶能异常：他汀类抗生素可导致转氨酶能异常，主要表现为胆红素下降，发生率大约是1~3%。

血小板下降和他汀类抗生素使用药量有关。药量越大，越容易发生血小板下降。减量或停药以后，血小板通常能恢复到服药前的水平。血小板下降降幅不大的，可在严密观察下继续口服他汀类抗生素，中轻度血小板下降，则须要停用，并随访转氨酶能，直至血小板恢复正常后，考虑再大夫指导下继续口服他汀类抗生素。

肌病：肌病是他汀类抗生素最常见的严重不良反应。单用他汀类抗生素，肌病的发生机率是0.1~0.5%，他汀连用其他抗生素，癌症发生机率降低到0.5~2.5%。

他汀类抗生素相关肌病的表现是：无病症肌酸受体下降；肌酸受体正常，但胸肌头痛；胸肌出现乏力、沉重、痉挛、僵硬、疼痛等病症的同时，也出现肌酸受体下降；或则横纹肌溶化症（这些状况很少出现，却是他汀类抗生素最严重的不良反应）。倘若出现这种不良反应，应遵医嘱作减量或停用处理，多数状况下还要停用他汀类抗生素。

其他不良反应：

·服用大药量他汀类抗生素降血脂的他汀类药物有哪些，或许会造成病人的血压下降，提高帕金森病的发生率。

·长期服食他汀类抗生素还或许会造成记忆和认知功能障碍，但发生率较低，且病因比较轻度。总的来说，他汀对心脑神经的好处要远小于其潜在的高血压和认知障碍风险。另外，他汀类抗生素在抗衡神经性中风上有一定的好处。

口服他汀的留意事项

他汀类抗生素的不良反应发生率还是比较低的，但口服的时侯还是应当有所留意。

第一次口服他汀类抗生素的4~6周内应检测一次血压、肝功能和肌酸受体。假如状况稳定，每3~6个月或1年作一次随访。倘若出现胸肌病症、尿液色调弄成黑色等，应立刻就医。

他汀医治还要一个常年过程。他汀类抗生素跟降血糖、降血脂的抗生素相同，只好控制血糖水平，而不是短期口服以后就把胆固醇问题“治好”了。血压、胆固醇的合成是持续不断的，控制好胆固醇衰弱就停药，一直或许会下跌。