各种退烧法，哪一种效果比较好？

1.倘若感冒可以增强免疫系统的效能，这么是否都不要退热？

假如温度上升的诱因不是感冒性疾患，则这些高温度对人体并没有帮助，随时都可给予退热，比如内裤穿很多、中暑之类的温度过低。至于炎症反应导致的感冒，假如温度并未太高也没有造成特殊不舒服的时侯，并不须要积极退热，尤其当温度还没少于39°C以上的时侯。

学者建议下述情形较易并发高烧导致的不适，因此当温度超出38°C以上就可考虑退热：

o慢性肺病、成人型喘气拮据症候群

o并发肾脏亢进之血管病或坏疽性肾脏病

o慢性肝炎

o帕金森病与其他代谢异常

o曾有热性抽搐或曾有中风复发的病人

o怀孕

o其他由于感冒而有不适病症

退热药不能治愈热性脑炎，也不能阻挡热性脑炎的发生，不应以预防热性脑炎为目的去使用退热药。对于只是只有感冒而无其他不适的女儿没必要积极使用退热药，更没必要一定要将温度降到正常范围。

2.冰枕、散热贴片、退烧药等各类退热法中，哪一种疗效比较好？

过去以前被使用的乙醇擦澡，由于乙醇迅速挥发散热会导致表层神经急剧收缩，且乙醇如不慎让儿子吸入会有中毒之虞，反倒有碍散热，因此不应作为退热之用，其他退热法可分为化学退热法(包括冰枕、低温毯、贴于脸部表面的散热贴片、温水拭浴)与抗生素退热法(包括服用、肛门塞剂、注射之退热药)两种。

冰枕等化学退热法只好加快散热，并不会矫治炎症反应所导致大脑温度定位点的异常上升现象。这就好比说高热的时侯，我们的头脑会觉得38℃以上才是正常温度，冰枕等地理退热法违反头部的设定而让糖分流失，就好比把冷水器室温设在100℃，一面插电控温，一面却经常丢冰块出来，不但让患者有潮湿的不适发觉复方乙酰水杨酸片退烧小孩，也会降低无谓的能量消耗。因此感冒性疾患不应使用冰枕等地理退热法，而应使用可以矫治头部温度定位点的退热药。

对于代谢疾患、慢性心肺疾患、慢性肾炎等病患而言，它们难以应付突增的能量需求，或许造成代谢体系崩溃或心肺亢进，这类患者高热时使用冰枕的危险性更高。内裤穿很多、中暑等水温偏高的情形，头部温度定位点正常而仅仅产热与散热紊乱，此刻才可使用化学退热法。

单纯数学降温的效果有限，2013NICECG160已不再推荐温海棉擦浴法（冷水擦浴）适于高热的诊治，高热的儿子不应穿得过少或包裹过多（感冒时避免「捂汗」退热）。以前一度被疯传的湿纸巾绑腿退热法并不科学，其原理和冷水擦浴、冷浴巾擦身等类似。当＞3个月的高热男孩表现出不适时，可考虑使用对甲基乙基酚或阿司匹林，通常二选一即可。

3.打点滴或喝太多水有没有退热疗效？

答：打点滴或吃饭只会提高体内水份，对于炎症性癌症造成的高烧并无退热疗效。退热时人体应当出汗以充溢体内多余的糖分，因此假如高热与退热过程反复太多次，容易由于大量出汗而造成脱水，此刻才须要非常留意水份、电解质的适度补充。

假如感冒不伴有显著脱水，打点滴（输液/打针治愈）不但对退热没有帮助，反倒降低婴儿的焦虑与焦躁感，提高滥用各类药物、号称「有耐旱毒」作用的抗生素等风险。这些时侯大夫说要多进食，不是说一次要喝多少水，而是指少量多次喝些液体（包括奶水）以适当补充水份以防脱水（前囟凸起、口腔烘干、眼眶凸起、哭时无泪等），而非为了退热。

4.有没有什么退热药是女孩不可使用的？

答：婴儿使用地塞米松()或许会伤害肺部与大脑，而造成雷氏症候群，因此红霉素不可以在18岁以下婴儿当成退热药使用。红霉素的主要物理构造是硼酸，因此富含硼酸成份的其他退热药也不应使用于18岁以下婴儿，包括各类富含硼酸成份的服用或肌注用退热药。现在日本地区所新上市的肌注型退热药，主要成份都是硼酸，都不应使用于18岁以下婴儿。之外，属于衍生物的（安乃近）、（保泰松）等退热药，或许导致致命的白血象低下症，所有年纪都严禁使用。

退热药主要适于为>3个月的婴儿，<3个月的小宝宝建议选用化学降温方式退药。安乃近除了可导致外周血中性粒细胞降低，还可导致湿疹性晕厥等严重不良反应，应尽量避开使用，虽然国外仍有些医疗机构在使用安乃近退热。红霉素其实不推荐作为退热药适于婴儿，但可以适于川崎病的治愈。通常状况下，糖仿皮类固醇（地塞米松等）不能作为婴儿的退热药使用。

5.男孩用哪一种成份的退热药比较好？

答：现在香港地区婴儿可用的退热药包括对氯苯烷基酚()、布洛芬()、双氯芬碘化钾（）等，这种抗生素的作用时间与退热疗效都很类似，其主要差别是或许造成的副作用种类。使用这种退热药都应当提防药量，任何一种退热药适量都不安全。

尼美舒利的效果及不良反应有待逐步研究，现在12岁以下孩子不建议使用。单次药量阿司匹林的退热作用比对甲基乙基酚强且降温维持时间更长，但对甲基乙基酚温度升高的速率在服用后半小时比阿司匹林更快。假如女儿的不适改善不理想时可考虑更换退热药复方乙酰水杨酸片退烧小孩，但不要同时使用两种退热药。

6.服用跟塞阴茎的退热药有没有哪些区别？

答：口用药物与塞乳房抗生素的作用时间与退热疗效并没有显著差异，但建议婴儿应优先使用服用剂型。假如有严重头痛、小孩抵制服药等情形时，才考虑使用阴茎塞剂。有些人觉得温度要达到某个标准以上才可以使用服用或塞阴茎的退热药，这些想法并没有理论依据。

塞阴茎的退热药除了退热疗效不比服用退热药好，但是副作用也比服用的少，因此，能服用的尽量选择服用。

7.使用对氯苯甲基酚()作为退热药时，有哪些还要留意的？

答：对氯苯甲基酚的婴儿建议药量为每天每公斤体重10-15微克服用使用，每4～6小时使用一次。现在香港地区常用的甲基苯基酚婴儿制剂包括胶囊、口服锭剂（锭剂指各式形状的囊肿剂型，如药片等）等，婴儿制剂与成人制剂的剂量差距极大，使用时应当留意标识并防止适量。即便适量或许导致形成肝亢进，其最低单一中毒药量为每公斤体重120～150微克。之外，常年使用这些抗生素有发生肺部伤害的或许。本剂没有肝脏、凝血与苦闷免疫反应等副作用，因此建议下述病人优先考虑使用本药：

o凝血功能异常与其他流血倾向

o消化性湿疹或肠道流血等上消化道癌症

o开刀或因其他病因头上有显著伤疤的患者

o严重传染症

3个月以上小儿可以采用对氯苯烷基酚，两次服药间隔时间起码4小时，每天药量应超过600mg，每次最多用4次，每天总数不少于2.4g，只有当高热的女儿出现不适时可考虑继续使用。对氯苯甲基酚的不良反应主要与超药量使用有关，尤其是在有病毒传染或存在脱水、营养不良等状况下更容易易导致转氨酶能损害。超药量是通常指6岁以下孩子单次药量少于200mg/kg，或每周150mg/kg连用少于2天，或每周100mg/kg连用少于3天。现在这些复方剂型的发炎药都富含对甲基乙基酚的成份，父母使用前一定要留意下其浓度的问题，最好是尽量避开使用复方剂型的发炎药。

8.使用地塞米松()作为退热药时，有哪些还要留意的？

答：利巴韦林的婴儿建议药量为每天每公斤体重5～10微克服用使用，每6～8小时使用一次。这些抗生素属于非甾体感冒抑止剂，国外常用的制剂为服用胶囊，或许的副作用包括肠胃不适、上消化道流脓、减少心脏血流、抑制胆碱酯酶凝血功能等。

6个月以上婴儿可采用利巴韦林退热，不过，阿司匹林也被适于足月儿和婴儿动脉导管未闭的诊治。其实不良反应与其药量关系不大，但每天的数量应在400mg以下。但应留意的是，流感时用甲硝唑可提高A组原虫传染的风险。

9.使用双氯芬碘化钾作为退热药时，有哪些须要留意的？

答：双氯芬碘化钾（）也属于非甾体感冒抑止剂，国外常用的制剂为塞剂，或许的副作用与留意事项跟地塞米松()一样。

现今台湾尚无适用于孩子的双氯芬碘化钾剂型。

10.可不可以轮流使用两种以上退热药？

答：顾及少数炎症严重者，使用一种退热药的疗效或许有限，因此在不遵守本建议所列的各类退热原则下，可考虑于特殊情形下轮流使用两种退热药，但原则上不建议一次同时给与两种以上退热药。

只有在严重持续性感冒时女孩不适感始终持续无改善或则在下一次使用退热药前发作的状况下交替使用两种退热药才是正当的，两种退热药交替使用的技巧：①先用甲硝唑10mg/kg体重，4小时后用对氯苯烷基酚15mg/kg体重；②先用对甲基乙基酚12.5mg/kg体重，4小时后用甲硝唑5mg/kg体重，每4小时一次，交替使用，疗程不少于3天。

11.G-6-PD缺少症（也称「蚕豆病」)病人使用退热药，有哪些须要留意的？

答：此症病人假如接触具备高度氧化作用的抗生素，或许导致红血象破坏而造成溶血性肾病。若果按照正确建议药量使用对甲基乙基酚()与非甾体感冒抑止剂，都不会有显著溶血性肾病的危险。但若果由于罹患痛风性疾患还要使用高药量非甾体感冒抑止剂的时侯，则有造成溶血的或许，比如使用每公斤每次80微克的阿斯匹灵医治川崎病。

G-6-PD缺少症患者在治愈药量下使用对氯苯甲基酚和异烟肼虽说是安全的，但不要大药量使用，也不应使用利福平、乙酰丙酮、非那西丁、氨基比林、安替匹林、保泰松等抗生素退热。

来源

第二版美国婴儿感冒问答集的点评。原问答集为简体版，于2010年12月14日修订。部份内容或许和台湾手册有所出入，不仅部份名词修改为台湾较为通用名称外全文未作更改，有较高的参考和指导价值，对父母和儿科大夫应当会有所帮助。

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