妇产科专业名词“羊水栓塞”致产妇死亡第三

南都讯记者王道斌实习生谭丽芳通信员黄贤君郑会洲近三天来，一个妇产科专业的名词“羊水溶栓”伴随着长沙湖南孕妇的不幸死亡而在手机陌陌平台传播。北京的孕妇死亡率2000年为20.4/10万、2010年为15.2/10万，这已接近了世卫组织的要求和欧澳洲家14/10万的水准。统计显示，造成孕妇死亡的四大诱因中(产后流血、子痫前期、羊水溶栓和妊娠合并症)，羊水溶栓排行第三。

产后流血是孕妇死亡第一祸根

东莞市男子诊所入院部外科部长孟庆院长芝表示，目前在国际、国内引起孕妇死亡的病症剖析中，产后流血一直排行第一，且是最主要诱因。卵巢收缩头晕是产后流血中最为常见的产后流血诱因，再者，出现后置胎盘、胎盘植入、生产过程中卵巢断裂等都有可能造成产后大流血。还有一种情况就是婴儿本身存在着凝血功能障碍产妇生孩子无掩盖羊水破了，难以正常地血液融化，也会造成产后流血。

羊水溶栓死亡率60%左右

“羊水溶栓”，其发生率约1/5000-1/20000，虽然在现代，其死亡率也在60%左右。“有超过25%的羊水溶栓孕妇，发病后一小时内死亡。”孟庆芝说。

“发生羊水溶栓须要同时满足三个条件：羊水断裂、羊水压力极高、血管断裂。混浊的羊水因压力逆流步入孕妇的血液中，偕同血液一起循环。羊水溶栓容易造成急性肺溶栓、脑溶栓、过敏性晕厥、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或身亡的引产期并发症。”广州市危重孕孕妇研究所主任、广医一院外科部长陈敦金院士说，这是一种罕见的、突发的、难以预想的致死性妊娠并发症，所有婴儿都有可能发生，一旦出现就十分凶险。虽然救治成功产妇生孩子无掩盖羊水破了，还有15%的孕妇会出现精神或神经异常。据悉，胎儿发生神经系统异常概率也高达20%。

对高危人士要规范外科操作

此外，自从1924年关于羊水溶栓的第一篇论文发表至今，羊水溶栓的病理生理机制至今仍不明晰。产前确诊对于规避羊水栓发生作用不大。为了尽量避开生产风险，对于一些使用宫缩素宫缩的孕妇，剂量应当严格控制，这可以防止一些毋须要的羊水溶栓。“剖腹产易发，防止无医学指征进行顺产产也可减少溶栓发生率。”

“在孕妇发生胎动时，不要进行破羊水等操作，也能降低羊水溶栓的发生。由于卵巢收缩时，羊水的压力将加强。”孟庆芝说。