除心音如何区分瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全

序言

除心音与额外心音外，在肾脏收缩或舒张期发觉的异常声音称为肾脏响声。响声的判定对于肾脏病的确诊具有重要的参考价值。所以这部份内容常常用来考试，但是最容易出的题目就在瓣膜口窄小、瓣膜关掉不全这两方面。

下边，就让小编带您瞧瞧怎么分辨吧。

机制

正常人血液在血管内流动时呈层流状态，也就是说：血流方向上的每位层面都是平行血管壁的，所以不会对血管壁形成碰撞，自然不会有声音。

然而若果出现瓣膜口窄小或关掉不全，都会使层流变为紊流或旋涡，因而冲击血管壁或其他容纳血流的组织，形成响声。

位置

血流速率越快，撞击力度越大，这么声音就越响；假如撞击方向正好朝向听诊位置，这么声音要比其他部位听诊愈发清晰。

所以那里出了问题，就在相应近来的听诊区听诊，千万要记牢对应位置。

响声在心尖部最响，提示二尖瓣肿瘤；响声在主动脉瓣区或肺功脉瓣区最响，则分别提示为主动脉瓣或肺功脉瓣肿瘤；在胸口上端最响，提示三尖瓣肿瘤。

时期

不论是窄小还是关掉不全，响声形成都必需要有血流通过才会有声音。所以任何关掉状态都难以形成响声。

关掉不全说的是瓣膜关掉时有空隙，自然有问题的时期是该瓣膜应当关掉时。相应的，窄小指的是开放时窄小；关掉时原本就窄小肺动脉瓣关闭不全听诊，瓣膜关掉肯定会关掉的更牢，这时没有血流，就不会有声音。所以窄小响声只会是瓣膜开放时就会形成。

所以单纯的窄小或则关掉不全，都不会是双相响声，要么在收缩期，要么在舒张期。

我们晓得肾脏收缩能够射血，这么对于射血相关的瓣膜，例如主动脉瓣。射血时假如窄小肺动脉瓣关闭不全听诊，才会形成响声，而对应的就是收缩期。假如关掉不全，自然是不射血时，有血倒堕胎生了响声，其实就是舒张期响声。

而舒张期相关的瓣膜，如二尖瓣。它负责把血从心房送到心室，以用于下一阶段从心室射血到血管内。这么舒张时，就相当于二尖瓣的“射血时间”。这么根据昨晚的推理，二尖瓣窄小时的响声就是在这个“射血时间”表现显著，对应的就是舒张期；而关掉不全，就是二尖瓣关掉期，那就是肾脏的收缩期。

性质

通常而言，功能性响声常较轻柔，器质性响声多较粗糙。

吹风样响声常见于二尖瓣区和肺动脉瓣区，通常呈低调。

轻柔的吹风样响声常为功能性响声。典型的粗糙的吹风样收缩期响声，常提示二尖瓣关掉不全。

隆隆样响声为高调，心尖区舒张期隆隆样响声是二尖瓣窄小的特点。

抽泣样响声见于主动脉瓣区，为主动脉瓣关掉不全的特性。