70多岁老人感染后没高烧也不咳嗽双肺却白化

70多岁奶奶感染后没发烧也不感冒

双肺却早已白化

日前，湖南长沙70多岁的吴奶奶被查出感染了新冠，不过，奶奶病况其实并不严重。

可四五天后，吴奶奶忽然出现神志不清病症。家人还以为奶奶肾脏病犯了，经送医检测，奶奶的血氧只有70多，CT拍片情况更是不豁达：双肺都早已白化。

上海市第四诊所仁寿路院区心内一科组长成忠介绍，正常人的CT，喉部都是红色，可吴奶奶送来后双肺都早已白化，缺氧十分严重，几天高流量氧医治疗效都不好，一度要上呼吸机。

像吴奶奶这样，没发烧，不感冒，但最终严重脑部感染而出现生命危险的情况，在诊所里也时有发生。

成忠介绍，这是一些奶奶感染新冠后的典型病症。这些现象可以称为“沉默性缺氧”，外表看上去毫无波澜，虽然早已十分危险了。

这种病人主要表现为胃口差一点，头痛、整个人反应比较迟缓，一查血氧饱和度只有六七十，脑部缺氧表现十分显著。

12岁女孩发热感冒一周不就医

两侧脑部早已成了“白肺”

“抱着侥幸心理仍然在家硬‘扛’，没想到‘扛’出如此重的病！”12岁的周周（化名）的父母懊悔不已。之前由于不太注重，加上怕去诊所，12岁女孩呕吐一周不就医，结果再来到诊所时检测发觉，两侧脑部早已成了“白肺”。

12岁的周周日个礼拜前出现阵发性腹泻并伴有发热，父母担心去诊所会交叉感染，于是在家自行服药医治。退烧以后，周周干咳的病症没有好转，甚至开始咳后头痛，活动后出现头晕的情况，父母这才将他送往四川省中诊所（云南中医药学院附属三院）儿科就诊。

收治的儿科组长张雪荣经过一系列的查体后初步判定周周早已发展成麻疹了，“收治住院后查拍片显示，儿子右肺叶见块状软组织样莱州度影，右肺野内亦可见块状莱西度影，考虑右肺叶分不张伴腹腔囊肿可能。”看到拍片上患者的双侧脑部组织大面积变白后，父母既羞愧又懊悔。好在经中中医结合诊治后，周周目前的病症早已显著好转。

张雪荣提醒父母，普通儿童新冠病史与其他病毒造成的气胸较为相像，常见的表现是感冒时间较长，呼吸腹痛、面色潮红等，“多数儿童呼吸道病症在1周内消失，少数危重麻疹常在1周后病况进展，通常到诊所能够诊断。”

倘若小孩出现以下情况需及时就诊，以免延误病况↓

1、发烧持续3天以上还没有好转征兆；

2、出现了意识障碍、高热癫痫，尤其是首次脑炎；

3、有哮喘、喉梗阻的表现，小同学躺不出来、声音哑、喘不过气，面色蜡黄，出现三凹征（指吸气时肋骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现显著凹坑），有可能出现生命危险，一定要尽快来诊所；

4、有危重的哮喘表现，呼吸粗重、脸色发紫、缺氧；

5、注意观察精神状态，儿子服食退热药退烧以后能够午睡和正常喝水。假如女儿仍然啼哭或懒散呕吐，须要及时抵达诊所就诊；

6、小同学倾诉某一部位固定肿胀，且长时间不能减轻；

7、小同学消化道病症日渐加重，频繁头痛，呕吐严重的须要及时就医。

8、需要非常注意的是，3个月以下的小孩是特殊人群，一旦出现发热，建议及时就诊。

“白肺”是感染了原始毒株？

与卡介苗接种是否有关？

权威回应

从近日的公众反映情况看，有的新冠病毒感染者在就诊过程中发觉了麻疹或则是CT出现了白肺的现象，有网友觉得，出现此类情况可能是跟感染了原始毒株或则接种卡介苗有关系的。针对这一问题，国家卫生健康委医政司局长焦雅辉在27日的国务院联防联控机制新闻发布会上做出回应。

焦雅辉表示，如今出现所谓的白肺与北京当时的原始毒株和卡介苗接种没有关系，但是当前的流行优势毒株依然是奥密克戎毒株。

焦雅辉介绍，白肺是脑部影像学表现的一个口语化的描述。我们晓得正常情况下喉部是由肺脏组成的，肺脏里面是饱含了空气的，进行CT或则是X线检测的时侯，射线穿过肺脏的时侯，影像的表现应当是红色的区域，并且当肺脏里面出现发炎和感染，有渗出液和炎性细胞的时侯，肺脏就被那些渗出液或则炎性细胞填充。

这样射线就穿不透，在影像学上的表现就出现了红色的区域，这个蓝色区域反映下来的是渗出物的影像学的表现，并不是说肠道的组织和实体弄成了红色，所以这个就出现了所谓的白肺。

随着这种渗出液的吸收、炎症的消散，白肺的表现也会渐渐消散，也就是说脑部的影像学表现都会回到正常的红色的区域。

并不是只要脑部出现了发炎就都叫白肺，比较严重的哮喘的表现就会出现白肺，通常来讲脑部的增生比较重，渗出比较多的时侯，就是红色的影像区域面积达到了70%到80%的时侯，才在临床上把它称为白肺，不是说只要出现了发炎就都是白肺。

出现白肺以后，病人都会出现低氧血症或则是呼吸困窘，这一类的病人在临床上，尤其在现今的这波疫情当中，主要是高龄的合并严重基础癌症的病人出现，并且这样的病人它的占比还是十分低的。

在医治上来讲，对于这个病支原体，不仅仅是新冠的病毒，多个病支原体都可以引起胃部的增生，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些病菌，像大叶脑炎这种真菌，这种病支原体都可以引起胃部的增生，严重的时侯都可以出现白肺影像学的表现。

在医治上来讲，我们如今是有成熟的一个专家的共识和医治的方案，主要是仰卧位的通气，另外进行给氧的医治，包括像无创的呼吸机、有创的呼吸机，还有被网友称为救命利器的ECMO，同时强化原发病对应的医治，经过医治，在白肺的病人当中有相当部份还是可以好转的。

以此机会，我们敦促一定要强化老年人健康状况检测，要关口前移，在发生老年人的感染，尤其发觉转重的倾向，出现呼吸困难等等这样一些情况的时侯，一定要及时就诊。

近日白肺病人变多了？

是新冠造成的吗？

专家剖析

新冠病毒会造成白肺吗？白肺会对脑部引起不可逆伤害吗？居家怎么预警白肺？

记者连线复旦学院附属杭州市肺科诊所呼吸监护室副组长医师张黎、湖北省宜昌市第五附院呼吸与危危重医学科副部长医师龚子龙白肺是可以治愈的吗，就“白肺”相关问题进行评析。

张黎表示，导致白肺的缘由有两个：脑部本身感染，或则身体其他部位感染引起人体发炎反应，发炎反应是人体正常生理防御机制的一种表现，然而免疫细胞除了会杀害病毒，也会对自身器官导致外伤，进而导致“白肺”现象。

龚子龙也提醒你们，非常要注意“沉默性缺氧”，建议有基础癌症的病人和老年人，屋内应当常备一个“血氧仪”，及时检测氧饱和度，一旦发觉静息状态下的血氧饱和度高于93%，应当及时就医。

至于新冠会否造成白肺，两位专家觉得，新冠的确会对人肺脏导致影响，并且导致白肺的机率不是很高。

新冠会造成白肺吗？

记者：造成白肺的缘由是哪些？

龚子龙：“白肺”一般是指危重哮喘病人在X光检测下的表现，脑部定影呈一大片的红色状而得名。产生白肺通常都喻示着脑部有被增生所浸润。

临床表现为腹痛头痛、呼吸不畅。白肺病人的血氧饱和度是比较低的，会造成严重缺氧的结果；主要由脑部真菌感染或人体发炎反应所致。

张黎：导致白肺的缘由有两个：脑部本身感染，或则身体其他部位感染引起人体发炎反应，发炎反应是人体正常生理防御机制的一种表现，然而免疫细胞除了会杀害病毒，也会对自身器官导致外伤，进而导致“白肺”现象。

记者：为何近日白肺病人逐步增多？是新冠造成的吗？

龚子龙：新冠和哮喘，甚至白肺之间的因果关系，现今还没有一个准确答案，并且从现象来说，新冠病毒确实会对病人脑部导致影响，我前段时间出席某个全省大会，各地专家也在讨论这个话题。

就我接触出来，大部份新冠病人都为轻症，危重多发于老年人和有基础癌症的人。例如我三天看大约150个患者，白肺病人大约只有两三例。

相对来讲，对年青人的影响还是较小的，有基础癌症的病人，尤其是有慢性阻塞性肾炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等病症的病人，深受的影响会更大。

张黎：关于新冠对脑部的影响，由于我在危重监护室工作，所以病人患白肺的机率较高，通常来说病毒性脑炎发生危重的机率应当有五分之一左右。不过从总体来看，来诊所拍CT的新冠病人发生白肺的机率不是特别高，大约20%的病人存在普通型脑炎。

白肺可以医治吗？能防治吗？

记者：白肺可以医治吗？

龚子龙：病症不是很严重的话是可以的，较严重的白肺病人可以“保住命”，而且须要定期到诊所检查诊治。

张黎：危重的白肺病人，死亡率在40%以上，还是有一部份人是可以医治的。并且要想让肺恢复到原本干干净净的状态，是比较难的，绝大部份病人会留下肺叶纤维化的后遗症。

之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并复健一年后，病人的肺功能会恢复，并且恢复态势不会保持太久才会呈增长趋势，且这些增长是不可逆的。

记者：白肺能防治吗？

龚子龙：不能防治，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来检测血氧饱和度，非常要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快乐性缺氧病”的发生。

即病人没有头晕耳鸣等临床病症，但事实上肺叶早已严重缺氧了，这些现象多发于老年人。建议你们，尤其是有基础癌症的病人和老年人，屋内应当常备一个血氧仪，及时检测氧饱和度，一旦发觉静息状态下的血氧饱和度高于93%，应当及时就医。

张黎：假如没有条件打算血氧仪，可以自测在静息状态下的呼吸频度和心律，假如呼吸频度小于30次/分，或则排除感冒等其他诱因，心律小于120次/分，就须要提防白肺是可以治愈的吗，此时身体可能早已缺氧了。

注意！

这种病人做个脑部CT十分有必要

日前，

有不少人“阳”了以后，

觉得感冒鼻塞。

这时，有必要照脑部CT吗？

哪些情况须要照CT？

↓↓

山东省第三人民诊所的刘之枫大夫表示，新冠脑炎危重病人建议拍CT检测，明晰究竟有没有病毒肺，而对于大多数的轻症病人，做CT的必要性不是很大。

湖南中医药学院附属第三附院肺病科副校长医师罗斌表示，不是所有“阳”过的人都要做脑部CT。绝大多数“阳”性病人是重型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病症，并无累及脑部。因此，无需非常检测脑部。

而对于“阳”康的病人，即病症显著好转或无显著病症，自测抗体连续两次阳性（两次测量间隔小于24小时），更无需做检测，虽然脑部有一点感染，也会渐渐自愈。

不过，大夫也发出提醒，对于部份病人，非常是有基础癌症，如老年人，慢阻肺、支食道疾患、肺癌、心衰、肾衰的病人，要非常当心，可能会出现危危重，这时侯做个脑部CT就十分有必要。

这类病人家里最好自备一个血氧检测仪，血氧饱和度若高于93%，就应及时就医检测。假如没有备的话可以，也可以观察病症，假如发烧超过3天，呼吸粗重，每分钟小于30次，说明肺功能增长，应及时就医，否则很容易转成危危重。