功能性消化不良的临床表现及与进餐的关系，你了解多少？

功能性消化不良（FD）是一组以反复复发的餐后呕吐、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上呕吐灼烧感或反酸为主要表现而经各项检测排除器质性、系统性或代谢性疾患的一组常见临床症候群。FD的发病制度尚不清楚，现在觉得是多诱因综合作用的结果，如肠道运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、Hp传染、精神心理诱因等。

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依照患者的临床表现及其与进食的关系，常用抗生素可选择促胃动力药、抗酸药和抑酸药，通常疗程2~4周。

1、促动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮和莫沙必利

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①甲氧氯普胺毒理上属于多巴胺配体拮抗剂，具备较强中枢镇痛作用，可提高胃动力。主要适用于各类成因导致的呕吐、呕吐、胃胀等对症医治以及反流性肾病、胃排空延后等。但因其可引起锥体外系反应小儿功能性消化不良的临床研究进展，造成不可逆的迟发性运动障碍，故不宜适于婴幼儿和常年大药量使用。

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②多潘立酮毒理上是选择性外周多巴胺D2配体拮抗剂，主要适用于消化不良、腹胀、恶心想吐等病症。它不透过血脑屏障小儿功能性消化不良的临床研究进展，无锥体外系不良反应，能提高胃窦和十二指肠动力，推动胃排空，显著缓解FD患者餐后呕吐、早饱等病症。主要不良反应有头晕、头痛、失眠等，如常年使用可导致血泌乳素下降，某些病人出现腹部疼痛或泌乳现象。本品严禁与氯霉素以及大部份抗细菌抗生素联用。

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③莫沙必利毒理上属于5羟色胺(5-HT)配体兴奋剂，主要适用于功能性消化不良伴有胃灼烧、恶心、腹胀、早饱等病症。其主要不良反应为头痛、腹痛、口干头痛等。临床婴儿服药经验不多。

2、抗酸及抑酸药：铝碳酸镁、西咪替丁、奧美拉唑

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①铝碳酸镁毒理上通过中和胀气、结合胆酸来保护胃粘膜，主要适用于胆酸相关疾患、急慢性肝炎、反流性胰腺炎等。主要不良反应为粑粑次数增多或呕吐、口干等。临床尚无关于婴儿服药的安全性证据。

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②西咪替丁毒理上通过抑止胰脏细胞上的H2配体，降低醛固酮作用，抑止基础胃痛分泌。主要适用于胃、十二指肠疱疹、反流性胰腺炎、卓艾综合征。主要不良反应为疼痛、头晕、腹泻。16岁以下病人不推荐使用。

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③奥美拉唑毒理上属于质子泵抑止剂，阻断胃痛分泌。主要适用于胃、十二指肠疱疹、反流性胰腺炎、卓艾综合征等。主要不良反应为疼痛、腹痛、恶心等。现在国外尚无婴儿相关服药经验。

在开始抗生素治愈前，可以先尝试通常医治，包括帮助患者的父母认识、理解病况，指导其缓解患者生活模式，调整饮食结构和习惯，提高精神压力，除去与病因相关的或许发病诱因等。

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