乳酸/盐酸左氧氟注射沙星注射液的配伍禁忌
临床上当肌注剂序贯静脉滴注，前后两组打针西药成份存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的抗生素会和下一组抗生素在打针管中发生意想不到的反应，形成沉淀、气泡、变色等而改变抗生素性质，影响抗生素效果，并且害处病人健康，并且经常导致医患争端。
在抗生素使用间隔充分冲洗打针管是一种较有效的办法维生素k3注射液可以静脉注射，现将临床上常见的还要冲管的抗生素小结如下，以供你们参考。
乳酸/硫酸左氧氟沙星肌注液：因为仅可以得到有限的关于乳酸/硫酸左氧氟沙星肌注液和其他静脉服药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星肌注液、一次性大桶中的乳酸左氧氟沙星肌注液中加入添加剂或其他抗生素，或则与之从同一条静脉通路输注；假如使用同一条静脉通路连续输注一些不同的抗生素，必须在输注乳酸左氧氟沙星肌注液前后，使用与乳酸左氧氟沙星肌注液和通过同一通路输注的其他抗生素相容的肌注液冲洗。
肌注用硫酸青霉素吡肟：与青霉素联合使用时，建议在输注青霉素前，先用可以与之配伍的液体冲洗打针管。
肌注用青霉素曲松钠：不仅婴儿，其他患者可进行本品和含钙打针的序贯给药，但在两次打针之间应当用相容液体充分冲洗打针管。
肌注用青霉素哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与甲基硫醚类抗生素联用时，可按次序分别静脉肌注这两种抗生素；肌注时应使用不同的静脉打针管，或在肌注间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗以前使用过的静脉打针管。
奥硝唑肌注液：奥硝唑肌注液pH值为2.5-4.0，显强碱性，同时具备强氧化性，临床上发觉奥硝唑与大部份青霉素链霉素类抑菌抗生素、复方丹参酸苷、门冬谷氨酸钾镁等均有配伍禁忌，假如序贯输注，会由于打针管道中的药液残留或则操作过程中的不慎引进而造成瓶内或则打针管道变色，因此输注前后还要充分冲洗打针管；虽未在配伍禁忌表中查询到，实际工作中发觉与阿洛西林混和起块状沉淀，与奥美拉唑混和呈白色沉淀，与炎琥宁混和生成黑色沉淀，联合应用时需充分冲洗打针管。
肌注用夫西地碘化钾：夫西地酸静脉肌注剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄头孢混和，亦不可与全血、氨基酸氨水或含钙碱液混和；当碱液的pH高于7.4时，本品会沉淀；因此在输注夫西地酸时应尽量避开与碱性抗生素序贯滴注，确需联用时应充分冲洗打针管线。
参麦肌注液、参附肌注液、红花肌注液：输注本品前后，应用过量稀释液对打针管线进行冲洗，防止打针的前后两种抗生素在管线内混和，导致不良反应。
生脉肌注液：本品不宜与其他抗生素在同一容器内混和使用，如确需联合使用其他药械时，应间隔一定时间或在两种抗生素之间键入过量液体为宜。
喜炎平肌注液：如需联合使用其他静脉服药，在配药时建议冲洗打针管，以免抗生素互相作用形成不良反应。
痰热清肌注液、热毒宁肌注液：如需联合服药，在配药时需先用5%樱桃糖肌注液或0.9%硫酸钠肌注液(50ml以上)冲洗打针管或更换新的打针器，并应保持一定的时间间隔，以免抗生素互相作用形成不良反应。
舒血宁肌注液：本品不宜与其他抗生素混和在同一容器中使用，慎重联合服药；如确需联合服药时，应考虑与其它肌注剂的使用的时间间隔、输液容器的擦洗以及抗生素互相作用等。
灯盏花素肌注液、灯盏柴胡肌注液、银杏叶提取物肌注液：禁止混和配伍，慎重联合服药；本品应单独使用，禁忌与其他药械混和配伍使用；如确还要联合使用其他药械时，应慎重考虑与本品的间隔时间，打针容器的擦洗，以及抗生素互相作用等问题。
紫杉醇肌注液：服药前，要先用没有配伍禁忌的稀释液彻底冲洗打针器。
肌注用硫酸多柔比星：因为有报导多柔比星与氟尿嘧啶在一定程度上不相容，混和后或许形成沉淀，所以多柔比星不可与氟尿嘧啶混和使用(如，使用同一个静脉输注袋，或分别自静脉输注管Y型头两端输注)；病患如需同时使用多柔比星和氟尿嘧啶，建议在给药之间充分冲洗静脉输注管。
肌注用硫酸表柔比星：建议先注入生理碱水检测打针管通畅性及肌注针筒确实在静脉后来，再经此通畅的打针管给药，借此提高抗生素外溢的危险，并确保给药后静脉用碱水冲洗。
硫酸氨溴索樱桃糖肌注液：据文献报导，氨溴索与下列药械存在配伍禁忌，在使用时应分别输注，间隔输少量液体(0.9%硝酸钠或5%樱桃糖)冲净打针管中药液或更换打针管；文献报导中存在配伍禁忌的药械包括：青霉素哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢唑林钠、头孢他啶、头孢匹胺、头孢孟多、头孢呋辛钠、美洛西林钠、青霉素、磷霉素等多种抗传染药，维生素C、碳酸氢钠，甲强龙、甲泼尼琥珀碘化钾，泮托拉唑钠，呋塞米，氨香豆素，肌苷，当归酮ⅡA磺酸钠，五味子肌注液，当归肌注液、喜炎平(穿心莲二醇)、香丹肌注液、痰热清肌注液、清开灵肌注液等。
肌注用硫酸溴己新、盐酸溴己新樱桃糖肌注液：硝酸溴己新与青霉素克拉维碘化钾、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、阿奇霉素。氨香豆素、阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷、炎琥宁、甲泼锦纶琥珀碘化钾等存在配伍禁忌，混和后可出现红色沉淀；联合应用时需间隔输注5%樱桃糖肌注液冲洗打针管。
碘佛醇肌注液：静脉活检后，应以通常或地塞米松化生理碱水冲洗静脉系统，有助于将活检剂从肩部清乘以防操作后形成的中风性静脉炎。
肌注用阿昔洛韦：其碱液pH值为10.5-11.5，显强酸性；若与其他抗生素混和或则序贯滴注时，其强碱度发生变化，会造成抗生素析出；确需联用时应充分冲洗打针管。
氨酸酐酸肌注液：其碱液PH值为3.5-4.5；氨酸酐酸与氯化氢钠、青霉素钠、苯唑西林钠、美洛西林钠、头孢哌酮、头孢噻肟钠、乳糖酸氯霉素、两性霉素B、氨香豆素、甲硝酸新斯的明、硫酸镁、呋塞米、甲泼锦纶琥珀碘化钾、肝素钠、复方甘草、尿激酶等栓塞剂等存在配伍禁忌，联合应用时需间隔输注5%樱桃糖肌注液或生理碱水冲洗打针管或更换打针管；另外，与其他宜单独滴注或则有配伍禁忌的抗生素联用时也应留意抗生素输注的间隔时间以及打针管的冲洗。
肌注用萘普生钠：静脉滴注：说明书用法临用前以0.9%生理碱水过量溶化并稀释至100ml左右，平缓滴注，滴注时间不大于30分钟。萘普生钠与5%樱桃糖肌注液混和可形成沉淀，或许成因因为萘普生钠呈酸性，而5%樱桃糖肌注液呈酸性性引致。另文献报导：萘普生钠氨水与硫酸克林霉素碱液存在配伍禁忌，形成黑色沉淀。
阿洛西林钠：阿洛西林钠与复方多肽、维生素B6、复方水溶性维生素、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、乳糖酸氯霉素、盐酸万古霉素、盐酸林可霉素、氨酸酐酸存在配伍禁忌。之外，阿洛西林钠与转换糖电解质生成黄色条状沉淀，阿洛西林钠与蔗糖二甲酸钠生成乳黄色混浊，在使用时应分别输注，间隔输少量液体（0.9%硫酸钠或5%樱桃糖）冲净打针管中药液或更换打针管。
临床上，这些抗生素之间存在配伍禁忌，但是分开配伍，在序贯输注时，打针管内也会出现混浊或变色。“冲管”的目的是为了防止两组药液在连续输注时在打针管内发生反应。假如存有配伍禁忌，就有或许会在打针管内出现肉眼可见的结晶微粒、絮状物、混悬物或发生变色反应，影响抗生素效果，并且殃及病人生命。
冲管液通常选择0.9%硫酸钠肌注液或5%樱桃糖肌注液，最常用的冲管液是100ml、250ml的0.9%硫酸钠肌注液。对于不能使用0.9%硝酸钠肌注液冲管的抗生素，如脂肪乳、甘露醇等，则可选择5%樱桃糖肌注液。不可将静脉输注碱液作为冲管液的来源。
目前临床计量键入量最简略的方式，是以时间来掌控，如冲管5分钟或10分钟。以60滴/分为例，冲管5分钟，一次性打针器滴管滴出20滴=1ml，则键入液体量为15ml，冲管10分钟，则冲管量为30ml。
常用抗生素连续输注反应
抗生素
连续输注药械
结果
青霉素噻肟钠
青霉素、氟康唑
变色
青霉素哌酮钠
舒巴坦钠
氨溴索、维生素B6
浑浊
青霉素曲松钠
氨香豆素、氟康唑、
复方乙酸钠、
烷基硫醚类、
樱桃糖酸钙
变色、沉淀、混浊
青霉素他啶
维生素C、氟康唑
维生素C
浓度升高、沉淀
奥硝唑
肌注液
美洛西林钠、
多烯磷脂酰胆碱、
大部份青霉素链霉素类抑菌抗生素、
复方丹参酸苷、
门冬谷氨酸钾镁
沉淀、混浊、变色
奥美拉唑
维生素B6、维生素C、ATP、辅酶A
变色
氨溴索
抗生素类、头孢类、磺胺类、奥美拉唑钠
泮托拉唑钠、氨丁三醇、甲泼锦纶琥珀碘化钾
沉淀
喹诺丙酮
条状物
氨香豆素、肌苷
条状物
复方丹参酸苷
浑浊
硫酸溴己新
樱桃糖
肌注液
青霉素哌酮舒巴坦、美罗培南、
阿奇霉素、氨香豆素、阿昔洛韦、
更昔洛韦、甲泼锦纶琥珀碘化钾
绿色沉淀
其他序贯输注时建议冲管西药
肌注用
青霉素吡肟钠
与青霉素联合使用时，建议在输注青霉素前，先用可以与之配伍的液体冲洗打针管；
利奈唑胺肌注液
假如同一静脉通路适于几个抗生素依次给药，在应用利奈唑胺静脉肌注液前及使用后，应使用与利奈唑胺静脉肌注剂和其它抗生素可配伍的氨水进行冲洗
肌注用替加环素
本品可通过专用打针管或Y型管静脉给药。假如同一打针管连续适于输注多种抗生素，应当在输注本品前后应用0.9%乙酸钠肌注液(USP)或5%樱桃糖肌注液(USP)冲洗管道；经共用管道给药应当使用与替加环素及其它任何抗生素相容的肌注碱液；
伊曲康唑肌注液
在静滴之前，还要冲洗管道以防止伊曲康唑和管内残留的其他抗生素的不相容：用0.9%无菌乙酸钠碱液富有含0.2μm过滤器的延长管并直接连结留置静脉导管；用0.9%的无菌乙酸钠碱液冲洗包装中提供的延长管和留置静脉导管；静滴后规避留置静脉导管进行一次完全的冲洗，以防止残留的伊曲康唑和之后或许用这根导管来输注的其它抗生素之间发生反应：用15-20ml无菌的0.9%乙酸钠肌注液通过两通阀冲洗0.2μm管内过滤器前的延长管，冲洗过程应持续30秒到15分钟；
肌注用阿昔洛韦
其碱液pH值为10.5-11.5，显强酸性；若与其他抗生素混和或则序贯滴注时，其强碱度发生变化，会造成抗生素析出；确需联用时应充分冲洗打针管
紫杉醇肌注液
服药前，要先用没有配伍禁忌的稀释液彻底冲洗打针器
肌注用
硫酸多柔比星
因为有报导多柔比星与氟尿嘧啶在一定程度上不相容，混和后或许形成沉淀，所以多柔比星不可与氟尿嘧啶混和使用(如使用同一个静脉输注袋，或分别自静脉输注管Y型头两端输注)；病人如需同时使用多柔比星和氟尿嘧啶，建议在给药之间充分冲洗静脉输注管
肌注用奥沙利铂
输注前后，需冲洗打针管
白消安肌注液
在每天输药前后，用大概5ml的0.9%乙酸钠肌注液或5%樱桃糖肌注液冲洗打针管线
肌注用
硫酸表柔比星
建议先注入生理碱水检测打针管通畅性及肌注针筒确实在静脉后来，再经此通畅的打针管给药，借此提高抗生素外溢的危险维生素k3注射液可以静脉注射，并确保给药后静脉用碱水冲洗
酒石酸北京瑞滨
肌注液
抗生素应当溶于生理碱水(125ml)并于短时间内(15～20分钟)静脉键入，于是键入大量生理碱水冲洗静脉
肌注用柔氯霉素
应先点滴生理碱水，以确保针筒在静脉内，于是才在这一通畅的静脉打针管内肌注柔地塞米松，可降低抗生素坏疽的危险性及保证在肌注完毕后可冲洗静脉
附：以下抗生素留意不宜用生理碱水冲管：
1.地塞米松
地塞米松防止与无机硫化物抗生素(如硫酸钠、氯化钾等)配伍，以免此类抗生素导致阿司匹林结晶析出。
2.多烯磷脂酰胆碱肌注液
禁止用电解质氨水（生理硫酸钠碱液，林格液等）稀释！
3.去甲甲状腺素
重酒石酸去甲甲状腺素宜以5%樱桃糖肌注液或5%樱桃糖硫酸钠肌注液而不宜以硫酸钠肌注液稀释。
4.人免疫球蛋白
禁止用次氯酸钠化钠的氨水溶化人免疫球蛋白。
5.脂肪乳
使用脂肪乳肌注液时不可将电解质碱液直接加入脂肪过磷酸钙，以防过磷酸钙破坏而使汇聚脂肪踏入尿液。
6.奥沙利铂
奥沙利铂不能用硫酸钠肌注液溶化。
7.吡柔比星
吡柔比星难溶于硫酸钠肌注液，不宜以硝酸钠肌注液作为乙腈。
8.卡铂
溴化钠与卡铂混和后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
抑菌抗生素
抑菌抗生素因为存在较差配伍禁忌，通常不宜与其他抗生素配伍使用，所以抑菌抗生素接续输注时更需提防打针管中或许出现配伍变化。
青霉素曲松他唑巴坦
说明书中明晰强调「由于本品的配伍禁忌抗生素甚少，因此应单独给药」。
青霉素匹胺
说明书要求其不应与其它抗生素在同一容器中混和点滴使用。
奥硝唑肌注液
PH值为2.5-4.0，显强碱性，同时具备强氧化性，与大部份青霉素链霉素、氨曲南存在配伍禁忌，假如序贯输注，会由于造成打针管道变色。
夫西地碘化钾
与万古霉素、维生素C、复方谷氨酸肌注液（18AA-II）等抗生素存在配伍禁忌，不能序贯进行静脉滴注。
成因在于：当碱液的PH高于7.4时，夫西地碘化钾会沉淀；因此在输注夫西地酸时应尽量避开与碱性抗生素序贯滴注。
抑菌抗生素序贯输注配伍变化小结见下表：
止痛药
硫酸氨溴索肌注液
与青霉素哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠、甲强龙肌注液、氨香豆素等存在配伍禁忌，不能序贯进行静脉滴注。
主要成因是硫酸氨溴索肌注液不宜与酸性滤液混和，在PH小于6.3的氨水中，或许会形成氨溴索游离碱沉淀。
硫酸溴己新樱桃糖肌注液
与美罗培南、美洛西林钠舒巴坦钠等存在配伍禁忌，混和后可出现红色沉淀，不能序贯进行静脉滴注。
质子泵抑止剂
肌注用泮托拉唑钠与酚磺酰氯存在配伍禁忌，成因是泮托拉唑钠稳定性主要受PH值高低影响，在PH值9.5-11.0时最稳定，在碱性环境下不稳定。
但是，酚磺酰氯在PH值4-7氨水中比较稳定，在碱液的PH值小于7后，氧化速率显著推动，两药接触时会形成色调反应。
包括泮托拉唑钠在内的质子泵抑止剂全都呈强酸性，配伍禁忌非常常见，出于安全性考虑不但不应与其他抗生素配伍使用，在接续输注时也都建议冲管。
解毒剂
呋塞米肌注液呈酸性，与多巴胺配伍后使多巴胺发生氧化而产生聚合物。有文献报导，多巴胺与呋塞米配伍10-30分钟后，不论含量高低，混和容器中均先后出现结晶、絮状物，但是分开配置后通过三通继电器输注也可出现同样的条状物。
和呋塞米肌注液类似，肌注用托拉塞米也呈酸性，与多巴胺配伍后碱液亦呈酸性，从而使多巴胺氧化而产生蓝色聚合物，二者存在配伍禁忌，也应防止在同一静脉通道使用。
其他
冲管处理
由于肌注剂对溶媒有一定的要求（如只好用0.9%硫酸钠或只好用5%樱桃糖），所以冲管还要非常留意冲好使液的选择，即所采用的冲好使液与冲管前后所使用的抗生素要求的专用溶媒相符。否则，接续服药需做换管处理。
为使冲管充分，冲好使液体量通常宜在50ml以上。
部份临床医务人员表示，在使用肌注剂后接续服药时虽未冲管但也未发觉变色及沉淀等问题。但这并不阐明服药是安全的，由于色调检测须要一定的光源条件。
之外，肉眼可见的微粒半径在50μm以上，而毛细心脏半径在10μm左右，若抗生素混和生成的微粒半径在两者之间，肉眼看不到但却可阻塞毛细心脏。
其实，不恰当的配伍或序贯输一建形成结晶、絮状物、浑浊、沉淀、变色等，不可以继续使用，应在两组液体之间选择合适溶媒冲洗。