青少年药物滥用现象突出，药物成瘾问题侵蚀身心健康
游走在悬崖边缘：青少年药物滥用调查
羊城晚报《羊城晚报》官方账号2025.06.2321:53
近段时间，广州医科大学附属脑科医院成瘾精神医学科的主任医师范妮有所察觉，前来就诊的青少年药物成瘾患者好像正于悄然之中出现增加态势。“几年之前药物滥用造成的药物依赖性包括，每年的案例数目尚为个位数，然而在近两年已然攀升至两位数了。”范妮这般说道，“药物成瘾问题于各个年龄段均存在，不过在近些年里，青少年群体之中的药物滥用现象格外显著，特别是初中生、高中生以及在校大学生。”。
6月19日，在国际禁毒日到来之前，中国国家禁毒委员会办公室发布了《2024年中国毒情形势报告》，该报告指出，国内滥用物质种类出现了结构性变化，麻精药品以及未列管成瘾性物质滥用急速蔓延开来，滥用人数持续增多，其中青少年滥用问题颇为突出。尽管之前有媒体报道过青少年药物滥用情况，不过这种现象并未消失，它严重地侵蚀着青少年的身心健康。药物滥用为何屡禁不绝呢？记者展开了调查。
青少年药物滥用现象突出
“天堂是什么样子？”
她说，我在幻境之中见过它，仿佛并非处于地球之上，而是身处于一个更为高级的地方，在那里俯视着此刻的这个世界，她说道。
在那干净的、整洁的谈话室当中，王明思身着病号服样子，脸上戴着口罩，然而却不能够将青春的气息给遮掩住。她话语之中所提及的“天堂”，可是极有可能是实实在在的“地狱”呀。
几年前，15岁的王明思借助社交媒体接触到了名为“”（意思是过量服药，以下简称为“OD”）的群体，自此就深陷其中。“最多一次服用了148片右美沙芬，我出门的时候就摔倒了。”她讲道。“在我国禁毒较为严格的那般情形之下，OD可以吸引人群是十分奇特的事情。”。
所谓OD，指的是，并非基于医疗目的，反复且大量地去使用具备依赖特性的药物或者物质，使用者会对这类药物产生精神方面的依赖性，还会产生躯体依赖性，进而导致心理以及行为出现异常，会强迫自己，毫无止境地去追求药物那种特殊的精神效应。
在王明思看来，身为OD圈名副其实的“高龄成员”，OD圈能够划分成两类，一类是彻头彻尾纯粹的“娱乐型”OD，另一类是因生活、学业、工作压力等诸多缘由而迫不得已进行OD的情况。针对前者，她给出的评价是“蠢”，而针对后者，她怀有极为复杂的，难以轻易下定论的情感，也就是“不太好评价”。
“连着O了半个月，上厕所情形都困难。”，“我瞧不见未来得希望，不确切晓得还能够存活多长时间。”，这是一位20岁的女DJ晓玉于OD群里所发表的言论。自从高中退学之后，她便一直依赖OD。像她一样OD上瘾之人可有不少，诸如此类言论，时常出现在QQ群、微信群此类社群当中。
更多情形下，群友会交流关于OD的药品种类跟用量，会交流OD的感受，还会交流买药的渠道等。群友OD所用的药物，主要是一些相对温和且比较容易买到的非处方药。另外有小部分人，会挑选一些对身体伤害更为厉害且反应更强烈的药物。多位群友宣称，OD之后会格外渴望找人聊天。所以大家常常会在群里交流自身OD的感受，甚至进行连麦OD。
遭到校园霸凌，面临辍学境遇，家庭关系处于紧张态势，这些成为部分青少年踏入OD圈的关键缘由。王明思讲述，她于初中阶段遭遇了校园霸凌场景，致使精神方面出现了某些状况。在高中选择休学之后，她与家里发生激烈争吵，全然不顾父母的阻拦，决然前往广州投靠亲戚，自此不再返家。而为维持生活所需，王明思开始自行在网上创作小说，每月能够获取两三千元的收入。“我实际上更倾向于记录一些真实的事物，我认为这般的记录具备更为重大的意义。”。
成绩不好，在学校遭歧视药物滥用造成的药物依赖性包括，这是又一关键缘由。林林身为高二学生，现于精神病院医治。说到感受，面对成绩不及旁人，在学校饱受歧视，她实则更厌烦学校，甚于厌烦那精神病院。她内心迷茫，不想上学，可不上学又不知往后日子咋过，毕竟未成年人不能外出打工，要是家里富裕些，或许就能不用上学了。为减轻压力，她开启了 OD 行为。
《国家药物滥用监测年度报告》于2021年由国家药品监督管理局发布，该报告显示，那些非管制类药物的滥用状况下，人数呈现出逐年增多的态势，而其中未成年的滥用情形显得格外严重。《2024年中国毒情形势报告》呈现出不同的内容数据是，表明如今滥用美托咪酯、复方曲马多、右美沙芬等的人数较多。在2024年的时候，查处35岁以下的滥用人数为7.6万人次，这一人数，占据查获滥用麻精药品总人数的86.4%。并且在全年范围内，总共发现滥用未列管成瘾性物质的人数是4.9万人次。
范妮表示，药物滥用对青少年的危害是巨大的，青少年药物滥用的原因复杂多样呢。一方面，随着互联网普及，青少年更容易接触相关信息，还可能通过互联网获取药物；另一方面，青少年在青春发育期，伴随的焦虑、抑郁等情绪问题日益突出，而药物滥用往往成为他们寻求短暂解脱的一种方式。
线下购药：医院、药店均可轻易开出OD用药
事实上，从2024年7月1日开始，右美沙芬包括其盐以及单方制剂被列入第二类精神药品目录后，其获取的难度已然有了极大的提高。那么，这些药品究竟是通过怎样的方式流入到青少年手中的呢？
记者察觉到，当下OD药品具有三种模式，一种是由正规厂家制造生产，一种是从境外流入进来，还有一种是私人进行生产。OD药品流入到青少年群体主要存有三个途经，依次是医院，是线下药店，是网络。网络涵盖网上购物平台以及社交媒体渠道，社交媒体又划分成境内与境外两个渠道。其中境内渠道涉及QQ、微信等，境外渠道包含X等各类。最终到达青少年手上主要依靠线下购买以及快递这两种方式。
从某社交平台有消息传递给记者的情形而言，存在着到医院就诊进而有开出精神类药品这种状况。针对于此一相关操作，能有可行与否这样一种疑问嘛？于是乎，记者去到了广州市越秀区农林下路那儿一家体现公立体系的医院，在该医院挂取了心理睡眠专科门诊医生的门诊号。之后，记者向医生做出表明，并提及自己最近在感觉方面处于失眠较为严重的状态。在医生询问完基本情况之后，医生并没有开展更多检查的行为举措，紧接着就为记者生成并开出了病历记录，病历记录所呈现的症状诊断是“失眠”信息，同时开出来了7片思诺思。于整个就诊进程里，购药之人能够相对轻松地获取到受管控的精神类药物，且鉴于各医院相互之间用药信息并不同步，购药之人能够经由前往各异的医院挂号进而开出诸多精神类药品。
记者在某公立医院顺利开出思诺思
民营医院里，这类管制更为宽松，医生不会谨慎检查与治疗，而是会刻意夸大患者病情，开出高价药。记者去到广州市荔湾区一家民营医院，把失眠症状当作就诊理由，这家民营医院先让记者做CNS神经递质检测、心电图、抑郁和躁狂量表，总共花了300多元。看了结果后，大夫称记者有很严重的焦虑问题，随后给记者开了六百多元的药品，涵盖管制精神类药品和中成药。
有这样一位记者，其心理状况处于良好状态，然而在广州的某一家民营医院，被检查出存在严重的抑郁症状，进而被开出了精神类药品。
在右美沙芬复方制剂被列为二类精神药品而受到管制以后，不少OD人群把目标转向了止咳药、止痛药，大量服用这些药物同样能够达成类似效果。记者走访一些线下药房发觉，只要提供身份证号并且自述症状，便能够轻松开出OD药品。
有一名记者，身处广州越秀区的一家药店，向店员讲述自身打算购买用于止咳的复方甘草片，店员称只需身份证件号码就能买下。除此之外，记者又询问是否有普瑞巴林胶囊出售，是否有卡马西平片售卖，都得到了肯定的回复，而且在提供身份证件号码后能够买到这两款属于处方药的药剂。
有记者，在另一家药店，被一位实习生店员接待了，记者向店员咨询，是不是出售两种，有可能成瘾的非处方药，店员找出这两款药，表示要登记身份证号，才给开具，随后记者询问，学生能不能开这个药，店员说，可以，要给身份证登记，十四五岁以上就能吃了，另外该记者还了解到，当前情况是，一些药店提供了网上开处方服务，只要提供了相关信息，就能顺利买到精神类药品。
依据最新的《麻醉药品和精神药品管理条例》，第二类精神药品零售企业应凭借执业医师所出具的处方，按照规定剂量售卖第二类精神药品，并且要将处方保存2年以供备查。禁止超出规定剂量或者没有处方就销售第二类精神药品。同时不得向未成年人销售第二类精神药品。可是，在记者进行走访调查的过程中发现，一方面执业医师开具处方是相对随意的。另一方面在药店购买时欠缺监管，网络处方更是完全没有监管，甚至能直接把第二类精神药品销售给未成年人。可以说，目前对于第二类精神药品的管制力度是相当薄弱的。
线上售药：几乎无监管，现实版“绝命毒师”上演
在线下的时候是表现出“有所收敛”的状态然而与之相较，线上进行购药的情况却堪称是“肆无忌惮”。从整体情况来说，OD 药品已然展现出境内相关情况与境外的互动联系，在药品的来源上呈现厂家进行生产以及自制的模式相互结合，对于快递方面的监管实际已如同没有起到作用毫无效力，甚至有部分药品已然存在涉及毒品的风险隐患。更为严重突出的问题在于，一些交易情况已经在校园范围之内发生出现，这对青少年的身体和心理的健康状况造成带来了非常大的威胁危害。
鉴于右美沙芬片单方制剂已被归入第二类精神药品目录，大量服食不在目录里的右美沙芬复方制剂，亦能够达成OD人群所要追求的致幻感觉。于网购平台之上，能不能开到这些药品呢？记者以一名17岁女生的身份在某个网购平台以“咳嗽”作为理由尝试去购买右美沙芬糖浆或者愈美片。药师给出使用愈美片的建议之后，不到1分钟，就开出了一盒愈美片。除此之外，在这些网购平台，记者还能够顺利买到卡马西平片等处方药。
有这样一个情况，而《互联网诊疗管理办法（试行）》中有规定，存在这样一条规定，那就是不能针对首诊患者开展互联网诊疗活动；还有另外一条规定，医疗机构开展互联网诊疗活动的时候，不准开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。实际而言，在这点上，网络平台的互联网医院在开具这些药品时，并没有什么处于严格状态的监管，在对首诊患者的甄别方面也不存在，如此一来，精神类药品就能够很轻易地被开出。
要是讲国内的互联网平台算是那种管理“弛缓”的话，那境外平台就能够用“肆意而为”来形容了。和国内互联网得借助“农夫”“飞机”等隐晦说法来防止被留意到不一样，外网的OD人群交流明显直白得多，特别是在使用汉语进行交流的情形下。
于X和平台而言，此种情形极为突出，很多用户借助X把持有OD意向之人引流到“电报群”而称作私域流量。某些电报聊天群里的管理人员警惕性特别高，记者委托在国外留学的朋友小张装作新人于群里主动询问“想了解OD”，又私聊群主，随后群主便一声不吭地迅速拉黑、踢出群聊。
调查期间，小张向记者透露，存在以右美沙芬、普瑞巴林等作为典型的管制类处方药售卖现象，甚至已然发展到自制药物售卖阶段。在一个拥有2600多人的OD交流群里，有成员自制了名为“闪莓”、“N-”、“海瑞姆”以及“凯斯克林”的四种药物。虽说这四种药物每颗售价都在200元人民币以上，然而其销售状况却是供不应求，某类药物断货情形时常发生。让人惊奇的是，为便于药物出售，该群配备了自助购药的“机器人”，整个过程无需人类介入。
付款方式那里，花样繁多到令人咋舌，运用了好些种方式来防止被追踪。那种药品售卖只接纳虚拟货币“U币（USDT）”付款以及E卡付款。为了能让“消费者”借助U币去购买，那个组织还很“贴心”地预备了详尽的USDT使用教程。
记者让小张去购买闪莓以及N -两款药，在快递这个途径上，该组织把防追踪这件事做到了极其高的程度，它在条款里表明，我们的发货员分布在各个地方，不用去在乎从哪儿发货，除此之外，群主在多个买药渠道当中多次声明要看阅读注意事项，收到货物以后把面单撕下来并且销毁。
不短时间后，有一药物自湖南一座高校的快递超市以“宠物药”之称发出，另有一药品是以“日用品”之名从广东省韶关市予以快递发出，此二者均寄给记者。值得注意提及的是，在记者收到快递过去一周之后，贩卖产品的“客服人员”竟然主动向小张去询问使用的感觉如何。在“电报群”里，尚且拥有专门的区域供购得药品之后的“消费者”去分享自身的感受。
拿到药品后，记者找到了某权威机构，让该机构对药品成分进行分析检测，一检测却发现其成分令人触目惊心，发出此次检测药品的是两批来自不同地区的药物，一批是由湖南发出的N - 药物，此药物呈现为蓝色胶囊药丸，经过检测可知其中主要成分是1 - （噻吩 - 2 - 基）丙 - 2 - 胺，然而与这种成分相似结构的，恰恰是臭名远扬的毒品苯丙胺，另一批是由广东韶关发出的闪莓，该闪莓呈现为白色药丸，经检测其主要成分是1 -。
1-(3-甲氧基苯基)环己基
吡咯烷，会在2025年7月1日被列入非药用类麻醉药品以及精神药品管制品种增补目录，然而闪莓这种特定的物质并无明确规定。
记者托人在境外网络平台购买的闪莓（左）和N-（右）
记者从南方医科大学南方医院以及广州医科大学的专家处获悉，虽说这种药物跟有关违禁品的结构是相似的，然而它具体所起到的作用、产生的功效，没办法进行简单的判定 ，还是需要进一步通过实验来加以确认。这类物质理应归属于精神药品、毒品的衍生物范畴，通过在其基础之上进行改造，以此来降低法律方面的风险，不过在效果层面上，应该和原来的药品是相类似的。
据专家介绍，这两种药物的成分并不复杂，有化学、药学相关专业知识的老师呢，甚至学生都能够很快合成相关物质，这一制作、销售网络堪称现实版“绝命毒师”。那这两种东西可不是什么好东西哦，制作团队很有可能采用自行合成的成分以及国外使用较多的药物来降低在国内销售时所面临的法律风险。
境外生产，含有管制药品成分的药物可以顺利寄送到大学校园内
而且，更让人心里不踏实的是，依据上述药品发出的地址而言，OD药品产业链借助快递已然深入到校园里面，并且差不多没有任何监管。为了证实这一情况，记者经由QQ群买下了某OD药品并快递至广东某高校，这款含有管制药品成分的药物从境外流进境内，再经快递流入校园，整个流程极为顺畅，不存在任何梗阻。可见，当下OD药品从购买、销售以及运输各环节近似畅通无阻，最终进入校园，实在令人难以相信。
据知晓，OD药品并非价格低廉，比如说，OD的常用药品愈美片，其售价大概为15元每盒，复方氢溴酸右美沙芬糖浆以及右美沙芬愈创甘油醚糖浆约30至40元每支，境外平台的药品更是高达200多元一粒。这对于常常需要服用几十片以至几百片的用药者而言，成本极为高昂。倘若家长了解孩子OD，必定也不会给予经济资助。青少年购买药品的钱是从哪里来的呢？通过以贩养吃便成为不少OD人群的一种抉择。
“我刚成年就存在月收入一万多元那么多了，并且就要即将完成自己理发店的装修。我不但在河北一家理发店工作，还从事药贩这个行当。”李飞宇身为OD “圈内人”，说一个月持续下来，能够收获好几千元，“我也是源自买家发生转变而来的，就因为采购量多，还拉拽招揽来了20多个顾客，才得以拥有这份兼职机会。”另外，鉴于一部分OD人群原本本身就具备精神方面的疾病病症，即便卖药被抓捕了，也仅是仅仅被送去精神卫生中心做治疗罢了，而无需承受承担任何处罚。
当前，OD药品已然构建起一番从生产起始，历经销售环节，再到购买、运输流程，纵横境内与境外的极为庞大且完备的产业链。该产业链的触角广泛延伸至网络各处，还伸向校园领域，借助各类社交媒体，恰似黑洞一样，持续吸引青少年坠入其中，致使其自此深陷难以脱身。更需予以警惕的是，鉴于OD者中青少年占有较大比例，这条黑色产业链正悄然无声地侵害着青少年的身心健康。这条由金钱与罪恶相互交织而成的产业链，亟待相关部门加以治理。
专家：OD治理需要多管齐下
青少年药物滥用这一问题，追根究底来讲，是我们的教育体系以及社会支持系统遭受了一次“失守情况”。它并非单纯属于药物其自身相关问题范畴，而是青少年心理健康状况以及成长环境方面出现了失衡情形。广东第二师范学院教育学院副院长同时也就是广东省中小学德育研究与指导中心副主任苏鸿明确指出，青少年药物滥用这种问题，体现说明了、彰显暗示出学校、家庭还有社会对于孩子心理健康和成长环境存在忽视状况。
有一种药物，是针对确实需要治疗的患者的精神药品，然而，当青少年对其进行滥用时，这确实得引起重视。当青少年没办法拿到精神科药品，或者接触不到软性毒品的时候，能接触到别的刺激中枢神经系统的药物。广州市第一人民医院精神心理科主任张璐璐讲，滥用药物一方面致使身体受到危害，另一方面，药物滥用对于心理健康有着极大的破坏作用。比如长期使用这些药物进而形成依赖，容易出现情绪失控、抑郁焦虑等心理方面的问题。青少年的大脑，还没有完全发育好，处于这个阶段的时候，要是滥用药品，那就会对他们大脑的结构以及功能造成更大损害，进而致使他们的认知功能，还有学习能力，以及情绪变化，再加上行为问题，变得更加突出显著。
更为严重之处在于，这条产业链已然触犯了法律。广州市民革社会和法制委员会成员 ，广东天穗律师所律师马新国表明 ，要是医疗机构把麻醉类或者精神类药物售卖给未成年人 ，极有可能触犯非法提供麻醉药品 、精神药品罪 以及非法经营罪。对于运输平台来讲 ，倘若运输的药品属于国家管制的精神药品 ，并且明明知道对方是将其用于非法用途 （类似吸毒） ，那么可能会按照运输毒品罪来加以论处。要是快递平台没有尽到审查义务 ，去协助运输管制药品 ，就有可能被认定为共犯 ，同样也要承担相应的刑事责任。若对未成年人予教唆，甚或引导，甚至于强制其服用精神类药品，那么便极有可能构成引诱他人吸毒罪以及教唆他人吸毒罪钓鱼网，还有欺骗他人吸毒罪，以及强迫他人吸毒罪。
专家称，治理青少年OD已紧迫至极，需“多方面同时采取措施”。“预防药物滥用的关键之处，在于使学校、家庭以及社会凝聚力量，给孩子搭建一个健全的成长环境。学校务必高度看重青少年的心理健康教育。”苏鸿提议，对于存有心理问题的孩子，学校要给予专业的辅导，并展开长期的跟踪支持。家长要重视优良亲子关系的构建，让孩子于碰到困难之际敢于向父母寻求帮助。政府需发挥作用，那社会组织同样要发挥作用，比如说要着重加强针对药品市场的管理监督，以此来避免非法药物流入到青少年的手中。
若已然发觉自己所教学生或者自家孩子出现了药物滥用这种状况，苏鸿着重指出，身为家长，最为关键的是要跟孩子重新构建起亲子之间的信任关系。好多孩子在药物滥用的起始阶段，最怕的便是遭到父母的责骂或者否认。要是家长能够秉持关心以及支持的态度去和孩子交流，孩子其实更有可能性敞开内心，接纳援助。学校能够为孩子给予一对一的心理支持，构建信任关系，并且探寻药物滥用的根源所在。“学校还得跟家长协同合作，一同制订干预方案，例如限定药物的获取途径，或者去寻求专业医疗机构的协助。”。”苏鸿表示。
当下，王明思的诊疗已临近结束阶段。王明思宣称，在其自认为里，国家针对精神类药品施行严格管控是很不错的状态。她怀有期望，期望国家能够再度颁布有关法律，进而强化管控力度。更为关键的是，凭借严实的监管得以使众多对OD存有好奇心理的人规避经由他人随手递送的药物而沉迷进去这种情况。然而，当记者向她询问要是拥有再次选择的机会，是不是依旧会踏上这条道路的时候，她颔首述说道：“要是没有对源头问题予以解决，我感觉也许还会再次陷入相同的困境。”。
（根据受访者要求，王明思、晓玉、林林均为化名）