肺炎的危害大吗？什么样的人更容易感染肺炎？

1. 肺炎危险吗？

相信大家对肺炎都不陌生。 肺炎是一种比较常见的疾病。 以大家都熟悉的新型冠状病毒为例。 新冠病毒比较容易引起肺炎，尤其是新冠病毒刚出现的时候，所以当时就直接被称为COVID-19，目前比较常见的流感，也可以引起肺炎。 然而，与COVID-19相比，流感引起的肺炎病例相对较少。

在抗生素应用于临床之前，肺炎曾被称为“人类死亡之首”。 但随着抗菌药物的应用、人们生活条件的改善、护理方法的进步，肺炎的死亡率开始逐渐下降。 根据《全球疾病负担》研究报告，肺炎死亡人数从1990年的340万人/年下降到2010年的280万人/年，但这仍然是一个非常沉重的数字。 目前，下呼吸道感染（肺炎占多数）仍是第四大死因，也是一些低收入国家的首要死因。 此外，5岁以下儿童和75岁以上老人容易患肺炎，重症概率也相应增加。 随着我国老年人口比例逐渐增加，如何预防和治疗肺炎也是一个非常重要的问题。

2. 什么是肺炎？

肺炎是指肺实质（呼吸单位）的炎症，多由感染引起。 几乎所有病原微生物和寄生虫均可引起肺炎。 其中，细菌感染是引起肺炎最常见的原因，因此肺炎患者常接受消炎注射（医学上称为抗菌药物）治疗。 近年来，病毒性肺炎也呈现增加趋势，比如近年来新型冠状病毒肺炎的流行。 、流感肺炎等； 对于一些免疫力低下、长期使用免疫抑制剂或抗生素的人来说，还可能出现真菌、原虫等引起的肺炎。 除感染外，一些物理、化学刺激和免疫损伤也可引起肺炎。

肺炎X线检查时可发现一处或多处浸润阴影（即感染灶）。 肺炎的发病主要与三个因素有关：人体免疫力下降、感染病原体毒力强、感染病原体数量多。

目前，肺炎临床上多根据发病地点不同分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。 社区获得性肺炎是指在医院外感染的肺炎，也包括住院48小时内发生的肺炎； 医院获得性肺炎是指住院前未患肺炎且未处于感染潜伏期，但住院48小时的患者。 48小时后发生的肺炎，包括医院内发生的感染和出院后48小时内发生的肺炎。

3.哪些人容易患肺炎？

高龄患者，或合并脑血管意外、免疫力低下、肿瘤、长期使用免疫抑制剂、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性左心衰竭、糖尿病、高血压、气管插管、气管切开等情况易发生感染患有肺炎。 常见的诱因包括感冒、疲劳、酗酒等。

4. 肺炎有哪些症状？

肺炎的症状因年龄和感染不同病原微生物而异。

肺炎的常见症状包括恶寒、发热、咳嗽咳痰、胸痛、面部潮红、鼻翼张开等。 严重者出现口唇发绀、呼吸急促、意识改变、医生用听诊器听诊肺部时出现罗音等。 一般来说，年轻人的症状更为明显。 老年人的症状往往不典型。 有时老年人肺炎仅表现为乏力、嗜睡、食欲不振、低烧等，因此，老年人如果感觉不适，需要及时监测体温、血压、心率、血氧饱和度等。血压、心率高于平时血氧饱和度明显升高或降低，或血氧饱和度低于94%，需要及时去医院诊治，以免延误病情。

病毒感染，尤其是流感，通常潜伏期为2-7天后出现，如高烧、头痛、全身肌肉酸痛、咳嗽、胸痛等； 大叶性肺炎常发生于劳累或受凉后，伴有发热、寒战、体温持续升高。 咳嗽、咳痰； 军团菌肺炎常起病急，且常呈局部聚集性发生。 体温常超过40℃并持续数日，全身酸痛明显。 真菌感染有时会出现不典型症状，包括低烧、咳嗽和咳痰； 青少年容易感染支原体肺炎，干咳往往是主要症状，可伴有胸骨后疼痛。 免疫力低下的人，活动后常出现呼吸频率加快、气短、呼吸困难的肺炎。

痰液的颜色、气味和量对诊断也有一定的参考意义。 铁锈色痰多提示大叶性肺炎，黄绿色痰多提示铜绿假单胞菌感染，暗红色果冻样痰提示肺炎克雷伯菌感染，痰较恶臭提示厌氧菌感染肺炎能治好吗，脓血痰提示肺炎克雷伯菌感染。 多提示金黄色葡萄球菌感染。 血水样痰多见于病毒感染所致的重症肺炎或急性呼吸窘迫综合征。

肺炎不仅会引起胸痛，还会因炎症扩散而引起周围疼痛。 例如，肺尖部病变可因反射而引起肩部、臂部疼痛，呼吸、运动后易加重； 肺背段病变可引起下背部疼痛； 脑叶感染可能会出现上腹部疼痛并放射至肩部。 因此，有时发烧伴有腹痛，就不能忽视肺炎的可能性。 军团菌肺炎常伴有明显的全身症状，可伴有头痛、恶心、呕吐和神经精神症状。 有些重症肺炎还可能出现休克症状、精神淡漠、四肢冰冷、口唇发绀等。 如果出现上述症状，需要及时去医院就诊。

肺炎如果不及时治疗或者存在耐药性，很容易引起一些并发症。 常见并发症有胸膜炎、脓胸、腹膜炎、多浆膜积液、鼻窦炎、中耳炎、关节炎等。

5.肺炎需要做哪些检查？

1、血常规：血常规可以帮助判断是细菌感染还是病毒感染。 如果白细胞和中性粒细胞升高，很可能是细菌感染引起的； 如果白细胞正常或减少，则很可能是病毒感染引起的，但也有少数情况下细菌感染会导致白细胞减少。

2、C反应蛋白：一般与体内感染的严重程度密切相关。 肺炎时，C反应蛋白会有不同程度的升高。

3.胸部X线或胸部CT：对诊断肺炎有重要意义。 胸部CT比胸部X线看得更清楚，提供更大的参考意义。 胸部CT不仅可以判断是否有肺炎，还可以判断肺炎的严重程度。 而且，不同病原感染引起的肺炎，CT表现也有一定差异。 除了肺炎之外，还可以发现肺部是否有其他问题。

4、降钙素原：对判断细菌性肺炎有一定的参考价值。 正常值一般<0.1ng/ml。 肺炎时，如果降钙素原<0.25ng/ml，一般暂时不考虑应用抗菌药物； 如果降钙素原大于0.5ng/ml，则表明使用了抗生素； 如果降钙素原在0.25-0.5ng/ml之间，则需要根据综合情况判断是否使用抗生素。 降钙素原只是提示细菌性肺炎的指标之一。 最终的病情判断还是需要根据整体情况来判断。

5、痰培养：肺炎患者呼吸道分泌物尽量做痰培养，特别是住院患者和中重度肺炎患者。 使用抗菌药物前最好先做痰培养。 痰培养发现的细菌类型对于判断疾病的严重程度很重要。 应该使用哪种抗菌药物具有重要意义； 痰培养中抗酸杆菌的发现对于结核病的诊断具有一定意义； 痰培养中真菌的发现对于真菌感染的诊断也具有一定的意义。 但对于慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张患者来说，痰培养的意义相对较小，因为这些患者在稳定期的痰液中也会有一定数量的定植细菌。

6、血培养：对于肺炎、发热患者有重要意义。 建议所有住院肺炎患者入院时进行常规检查。 如果培养物中发现致病菌，对于判断病情严重程度、指导抗菌药物的使用具有重要意义。 一般来说，在使用抗菌药物之前，患者出现寒战时抽血阳性率较高。

7、血清抗体滴度：对支原体、衣原体、军团菌感染的诊断有一定意义。 一般情况下，上述病原体抗体单次阳性检测没有实际临床意义，抗体阴性也不能排除上述病原体感染。 需要比较疾病早期和恢复期的血清抗体IgG浓度。 如果恢复期血清抗体IgG浓度比疾病早期高4倍，则对诊断上述病原体具有临床意义。 抗体通常需要2-4周才能达到高水平，可持续半年以上。

6.肺炎什么时候需要住院治疗？

如果满足以下一项或多项标准，建议住院治疗：

1. 65岁以上老年患者；

2.患有下列基础疾病或相关因素之一的：①糖尿病； ②慢性阻塞性肺病； ③艾滋病； ④ 恶性实体瘤或血液病； ⑤慢性心肾功能不全； ⑥ 一年内因肺炎住院过； ⑦ 脾切除后； ⑧器官移植后或长期使用免疫抑制剂后； ⑨吸入性肺炎或易发生误吸的因素或营养不良或慢性酗酒； ⑩精神状态异常。

3.有下列异常体征之一：①血压比平时明显下降，高压（即收缩压）<； ②体温>40℃或<35℃； ③呼吸频率>30次/分钟； ④ 脉搏>120次/分钟； ⑤有败血症、脑膜炎、意识障碍等。

4.检查有下列异常之一：①白细胞数明显升高，超过正常上限2倍以上，或白细胞数减少，或中性粒细胞数减少。显着减少； ②有明显缺氧，血氧饱和度明显降低。 或血氧分压明显下降； ③肾功能异常； ④出现中度至重度贫血； ⑤胸部CT显示感染面积较大，出现空洞，病灶迅速扩散，或出现胸腔积液。 ⑥血浆白蛋白明显降低； ⑦ 发现败血症或弥散性血管内凝血的证据。

7. 什么是重症肺炎？

如果出现以下一种或多种体征，考虑为重症肺炎，建议入住重症监护室治疗：①出现意识障碍； ②呼吸频率>30次/分钟； ③血压较平时明显下降，高血压（即收缩压）＜； ④出现明显缺氧，血氧分压明显下降； ⑤并发感染性休克； ⑥胸部CT显示肺部感染面积很大，或住院48小时内感染灶扩大50%以上； ⑦ 尿少：尿量小于20毫升/小时，或并发急性肾功能衰竭，需要透析治疗。

8. 肺炎一般需要多长时间才能治愈？

肺炎的治疗过程根据具体的感染病原体和患者的整体状况而有很大差异。 治疗过程和预后也有很大不同。 对于普通肺炎，疗程一般为一周左右； 若合并慢性阻塞性肺病、支气管扩张等，一般需要治疗10-14天左右； 由容易引起肺组织坏死的病原菌，如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌或厌氧菌引起的肺炎肺炎能治好吗，一般需要治疗2周以上。 肺炎支原体和肺炎衣原体感染的推荐疗程为10-14天，军团菌感染需要10-21天的治疗。 长期使用抗菌药物的人容易产生耐药性。 选择药物时需要注意。 最好根据药敏试验来选择药物。

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