（艾克斯X·牙科实验室）——烤瓷牙

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冠桥假牙习惯叫做“烤瓷牙”，简单地说，就是在金属制成的牙基套上牙冠，弄成与真牙形态肉质都相像的牙套。牙冠牙是一种用以修补缺位牙、缺损牙形态和功能的方式，牙冠牙的颜色可以按照你自己的臼齿来进行配比，大夫会按照设计要求将您的牙根表面磨去一层后，选用金属材料作为外层底冠，之后用齿科专用瓷性材料经过低温焙烧喷烤在金属的表面，达到恢复缺位龋齿或缺损龋齿的外观、功能和美观的目的。适用于中、重度氯霉素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿折裂、牙冠残缺、比较大的牙齿修补以及牙列缺位，其实也可以用于对美观要求比较高的人士进行前牙的美容保湿修补。

按照牙冠全冠内冠材料不同，主要分为钴铬合金牙冠冠、钛合金牙冠冠、钴铬合金牙冠冠、纯钛牙冠冠、金铂合金牙冠冠、金沉积牙冠冠以及全瓷冠。

须要注意的是对于16岁以下的人群，因牙齿牙齿仍未完全发育、牙髓腔比较厚实，在牙体预备的过程中未能取得足够固位的牙；还有颌宽度离比较短、上下牙咬合过紧，未能制备出充足空间的牙也不适宜；牙缺位后，基牙数量不足、条件不好也不行；对于鼻窦疾患比较重的病人也是不适宜的。

一、镍铬合金牙冠牙：诊所临床收费400元-700元/颗，浩田牙科仅280元/颗。

也叫贱金属牙冠牙，是目前国外做的最多的牙冠牙，钴铬合金耐腐蚀、价格低廉，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成；其中镍77.95％、铬12.60％。镍元素的物理性质相对来说不是非常稳定，在复杂的口腔环境中，曝露在口腔中的金属部份会渐渐的分解，并释放红色的氧化物，造成局部牙龈组织染色，部份比较敏感的人群会产生牙龈灰线，就是由于这类瓷冠中金属离子容易析出，析出后口腔中有时就会出现淡淡的金属气味，同时析出的金属离子也会沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，这就是为何钴铬合金牙冠镶复者的臼齿牙颈缘容易发黑、影响美观的诱因。

钴铬合金具有许多优点，强度较大。以钴铬合金为材料制做的牙冠牙70年代开始应用至今，经研究否认钴铬合金对人体有一定的致畸性，生物相容性较差。人体皮肤接触试验结果表明，20％男性受试和27％女性受试对镍过敏，远离修补体的部位出现荨流感疼痛麻疹或水痘等使用一段时间后会出现牙龈黑线等问题，影响美观，已知对镍过敏者应防止使用这类合金。

钴铬合金牙冠牙

二、钛合金牙冠牙：诊所800元-1000元/颗，浩田牙科仅480元/颗。

钴铬合金的生物相容性比较好、韧性好、色泽好、强度也高、比重较轻，同时具有优异的瓷牙结合硬度，可延长瓷牙的使用寿命，并且在口腔里稳定性比较高、不易氧化，这样对牙龈的剌激性小，可以防止牙龈染色和牙龈流血等剌激病症的现象，缺陷是比较容易崩瓷。它的价位介于非贵金属和贵金属之间，价钱相对较普通牙冠牙要贵一些。

然而目前临床上讲的钛合金牙冠牙中钛金属浓度虽然并不高，齿科医用钛合绝大部分成分仍是镍、铬，钼及其它金属成份，其中钛4-6％、镍60-76％、铬12-21％。

从理论上讲，与钴铬合金牙冠冠应当来说本质区别不是非常大，许多人乐意接受钛合金牙冠牙，最主要的心理作用和态度的缘由，由于她们害怕普通的钴铬合金牙冠牙优价位是不是质量里面会差一些，虽然牙冠牙镶起来也不是小事，关乎健康，而高端的贵金属牙冠牙价钱方面比较贵，超出了大多数人的承受范围，所以在这些情况下，价钱居中的钛合金牙冠牙成了自然而然就成了比较合理的选择。

钛合金牙冠牙

三、恢复臼齿功能经济便宜-镍铬合金牙冠牙：诊所900元-1200元/颗，浩田牙科仅600元/颗。

具有更高的硬度、更好的生物相容性、更好的抗腐蚀性，半贵金属牙冠牙的代表是镍铬合金，价位介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性优于非贵金属，也比较耐久，可以很大程度防止牙龈流血及红色牙龈的现象出现，但是经济、实用，适宜大多数龋齿的修补，尤其适宜后牙固定桥等固定修补。镍铬合金中，钴占主要元素，抗腐蚀性强，镍铬合金具有高硬度及强度，因而降低龋齿的使用寿命，纯钛合金最早用于制做人工关节，具有杰出的生物相容性。

现已广泛应用到口腔修补领域，因为其不富含对人体有害的镍元素与铍元素，安全可靠且价钱合理的镍铬合金已成为欧美病人非贵金属牙冠修补的首选。

镍铬合金牙冠牙

四、镀金内冠牙冠牙：诊所收费900元-1200元/颗左右，浩田牙科仅600元/颗。

普通金属内冠与人体组织相接触的右侧镀一层纯黄金，目的是为了减少贱金属的游离和对口腔内组织及牙体本身的剌激。黄金是比较理想的修补材料之一，与人体组织的相容性较好、刺激性小，通常不会出现龈缘炎症现象。并且黄金价钱高昂，所以出现了这些镀银的折中方案，就是想办法以低廉的价钱达到和黄金牙冠牙相近或相像的疗效。

在普通牙冠的基础上，在与牙体、牙龈接触部位，例如牙冠牙的内冠表面，通过镀镍精密加工，使其内冠表面降低一层浓度99.9％、24K纯黄金涂层，封闭普通金属表面，防止有害金属离子析出，以隔离贱金属和人体的接触，有效防止了对人体组织的侵犯，因而避免牙龈脓肿和颈缘发黑的发生机率，避免牙龈黑线的不良反应。镀银的牙冠牙是在贱金属的表面镀上一层纯银，这层黄金虽然是镀起来的，但是镀银层很薄，所以常年的疗效不是挺好。

注:钴铬镀银做的比较多，因为价钱的缘由，极少有做纯钛镀银的。

纯钛内冠牙冠牙：钴不超过30％，仍需加入镍提升可塑性。

银合金牙冠牙：含银量在50％以上的内冠牙冠牙。

五、纯钛内冠牙冠牙：临床收费；3000元-3500元/颗左右，浩田牙科仅2300元/颗。

钴铬作内冠，表面牙冠，最佳生物特点，医学钛金属是现代医学中植入人体运用最为广泛的金属，约占80％以上；因钛与人体接触无致畸、致癌、致畸变现象，可与骨组织、上皮、结缔组织挺好的结合，因此是生物相容性最好的金属材料；同样纯医学钛在修补体制做领域里取得了特别成效；钛有着一切口腔修补体应有的良好数学性能和物理性能；理化性能：钴铬的密度为4.5g/cm，约为金合金的25％；镍铬合金的50％。因而钴铬假牙可缓解口腔软组织的负担。熔点为1640-1671℃。钴铬的物理性能稳定，对大部份物理介质都有极好的耐腐蚀性能，在含量为50％蚁酸和100％乙酸中，年腐蚀速率为0mm，在口腔内其耐腐蚀性能优于镍基合金、钴铬合金和金合金。仅为黄金的1/17;为此，虽然制做钴铬金属冠或嵌体，也能有效保护好牙周组织免受外界的冷热酸剌激。

另外钴铬无磁性、无导电性，但是钴铬在X光下为半阻射状态，X线相片可以钛冠内牙体组织情况，因而在不破冠情况下可确诊龋齿的健康状况，并且在MRI检测时不会形成金属伪影。基本解决金属修补体缺点，对口腔粘膜组织安全，通常情况下不会出现牙龈黑线.强度高，玉质轻，透气性好.戴牙后异物感极轻.高敏体质的人可能对金都有过敏反应，此时可选择钴铬牙冠冠。钴铬惰性很高，不会有任何过敏反应。

缺点：钴铬与瓷的结合硬度不如瓷与贵金合金及钴铬合金，也有灰黑底色的缺点。

六、贵（重）金属牙冠牙：铂钯合金，金铂合金，金合金内冠牙冠牙；临床收费：时价

贵金属牙冠采用贵金属底冠制做牙冠牙，它的耐腐蚀性、延展性等理化性能优异，与瓷粉结合牢靠，在唾液中不易氧化或析出，生物相容性绝佳，牙头部不会变色。目前在欧日本家大多数选用黄金牙冠，它的缺点就是价钱贵，通常是普通牙冠牙的数倍。分以下几种：

1、铂钯合金：成分;铂、钯、银和其它金属成份。耐腐蚀，生物相容性好，肉质愈发逼真，性能稳定，不易崩瓷。

2、金铂合金：成分;金纯度90％，铂浓度9.5％，钯及其它金属成份。贵金属牙冠牙的代表就是金合金牙冠牙。黄金在我国很早就用作假牙的材料了，它是最理想的修补材料之一，且硬度高，无剌激，但是金与瓷的结合很牢靠、边缘更密合、与组织的相容性更好，牙头部牙龈肉质有自然的浅色调，在瓷牙与牙龈接触的地方不会发红，贵金属牙冠牙的黄金适度的延伸性（可以理解为一定的金属柔硬度）是所有的材料都难以比拟的。另外，瓷粉能在黄金的表面反映自身的颜色，使牙冠牙更美观，完全能满足美容修补的要求。

3、金合金内冠牙冠牙：采用进口的医用金合金，其中金纯度82％-90％左右，是目前最优良的牙冠修补体，黄金稳定的金属特点决定了它比较好的生物相容性。前面讲过了黄金属于惰性金属，理化性能很稳定，是比较理想的修补材料之一，与人体组织的相容性十分好，通常不会出现剌激病症引起牙龈缘的增生、和龈边沿变黑问题。

金合金牙冠牙的肉质比较好，形态上也更接近正常的臼齿肉质，有着良好的美学疗效，颈缘部份形态好，比较自然，更符合人类自然牙本质颜色，同时金瓷结合牢靠，耐腐蚀性比较强，是目前比较理想的修补牙冠牙齿。

镀银冠

贵（重）金属牙冠牙

七、全瓷牙：

全瓷牙是一种最具美观疗效的臼齿修补体，坚硬、耐磨、抗压硬度高，外形自然质朴，晶莹透亮、色泽逼真，接近天然牙。

全瓷牙最大特征是不富含金属，对于个别对金属过敏的病人是比较合适的选择，因为没有金属内冠的阻透性，透过X线一直才能检测臼齿情况。

另外一个很重要的优点是对X射线有透射性，对于须要核磁共振检测的病人来说是最佳的选择，由于在核磁共振检测中，假如口腔内富含金属，在附近会产生伪影，影响周围的耳鼻喉和外科等颅骨组织系统的检测疗效。在日后需颅骨CT、核磁共振检测不会遭到影响，检测时不须要拿掉牙套。

同时全瓷牙有特别好的生物相容性和安全性能，不会有金属底冠的过敏反应；对牙龈无剌激性钛合金烤瓷牙价格，通常不会出现牙龈胆怯、牙龈肿胀、牙龈边黑、牙龈肿痛等现象；具有比较高的硬度和硬度，耐久性好，可以在口腔内永久保存，全瓷牙肉质无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，对光线的反射和散射更接近于天然牙，具有更好的美观疗效。全瓷牙完全由瓷粉构成，没有金属基底，质量轻，配戴更舒服；瓷的导热性能低，有挺好的隔离作用，对牙周剌激性小，更有利于保护骨膜健康。

全瓷牙目前主要有三类，分别为一是铸瓷冠、二是瓷沉积全冠、三是笔记本CAD/CAM全冠。

一、铸瓷牙：分两代，一代浇铸玻璃陶瓷，以白榴石为内冠。二代以锂基陶瓷为内冠。铸瓷牙的制做工艺是取好牙模之后，整体浇铸下来。

二、瓷沉积全冠：精密性好，硬度大，美观疗效也较理想，其内冠的不透明性使其可以成为轻度红霉素牙、氟斑牙等美容修补的最好选择。

三、CAD/CAM全冠：是运用计算机辅助设计和计算机辅助制做的口腔修补体，制做精确，硬度高，其中的个别二氧化锆全瓷冠的硬度早已达到金属牙冠冠的性能，使用寿命长。

全瓷牙的制做是先用瓷性材料烤制内冠，全瓷牙与牙冠牙最大的区别是内冠由瓷体制做的，是一种透明的骨架，之后再在外边烤制瓷粉。因为它没有金属内冠，比较适宜于前牙的美容修补，全瓷冠具有良好的透明性和折光性，全瓷牙和铸瓷牙因为都是有瓷性材料组成的，具有美观、良好的半透明性、与牙釉质近似的折光性，因而臼齿美容疗效最接近天然牙。瓷性材料与人体生物相容性最好，牙龈剌激病症小不会剌激牙龈而出现牙龈脓肿、牙龈肿痛、出血，通常也不会有牙龈变色影响美观，对对合牙导致锈蚀也相对比较小一些。因而因为全瓷牙和铸瓷牙具有各个方面的优势，是理想的臼齿美容技术，达到臼齿美容疗效最为接近天然牙，修补无金属化是一种未来的一种发展趋势。

然而全瓷牙齿也有它的缺点，由于瓷性材料硬度高于金属材料，为了强化全瓷牙和铸瓷牙的硬度就须要做的梢厚一些，因而须要磨除的牙体组织量要比金属牙冠冠多一些，对正常的基牙损伤也相对多一些。

铸瓷牙：诊所3500元-4000元/颗，浩田牙科仅2600元元/颗。

碳化硅牙冠牙：诊所5000-8000元/颗，浩田牙科仅3500元/颗。

透明度初一点，颜色更漂亮一点，但只适宜用于单颗牙齿的修补美容。碳化硅牙冠牙比铸瓷牙硬些，价格差不多。

铸瓷牙

碳化硅牙冠牙

八、二氧化锆全瓷冠：诊所收费8000-12000元/颗，浩田牙科仅6000元/颗。

二氧化锆牙冠牙是近些年来才步入国外的一种全瓷冠种类，二氧化锆原本是作为一种民航材料，它的机械性能优异、有着极高的抗压、抗折硬度，是目前最理想的牙冠修补，可用着前牙氯霉素牙、氟斑牙、变色牙等臼齿颜色不好的情况下美容修补，还可以用做改善牙体形态，例如釉质缺损、切角缺损等，对于一些早已做过根管医治的臼齿可以防治牙体折裂。二氧化锆全瓷冠最大的优点是硬度高、异常牢靠，生物相容性好，精密度高。本事受口腔内比较复杂的功能要求、除了单冠还可以做连冠，可以美容和修补缺位的牙，费用上也是目前修补体中最贵的。

二氧化锆牙冠牙

其实牙冠牙做的美观与否、佩戴在口中的体会怎么，虽然主要依赖于齿科大夫备牙水平和技师的加工制做水平，做得好的话，在觉得上与真牙在外形和颜色上几乎没有哪些区别。在口腔修补中，材料是基础，技术是决定性的诱因。全瓷牙和铸瓷牙对大夫的技术要求更高，须要大夫有充足的牙冠预备经验，在比色、取模、临时冠、粘接等都比金属牙冠的要求愈加严格；同时，技师也是铸瓷操作的重要一环，牙冠冠制做加工的技师的技术水平、美学修养、观察能力也起着至关重要的作用。你们也不要由于最贵才是最好，合适的适宜的才最理想。

小结：镶牙冠牙为何要先磨牙！

1、牙套黏结后要和原先的真牙通常大，可真牙天生并没有给牙冠留缝隙，所以假牙时就要先磨除外面残缺不堪的牙釉质，制备成一定的外观，这就是镶牙冠牙要备牙的诱因。

2、磨除自然牙表面牙釉质部份，代之以颜色、形态、大小与其它臼齿匹配的全瓷牙齿，既能改善美观度又能保护牙本质不受真菌侵蚀，相当于给臼齿穿上了一件美丽的“隔离衣”。

3、我们追求最少磨牙量和保髓镶复，须要整体设计。磨牙是技术本身的局限性所在，既然早已成为临床主流，就该正确认识。相比较而言，牙冠冠桥假牙依然是目前最好的镶复技术。

目前牙冠牙早已成为臼齿缺位修补技术中的佼佼者，牙冠牙按照材料的不同可分为金属牙冠牙和全瓷牙两种，金属牙冠牙是在金属内冠上牙冠，全瓷牙则没有金属内冠，全部用瓷制做的牙冠牙。

牙冠牙最大的优点是美观，生物相容性好，恢复臼齿外观、强度高，肉质逼真等。金属牙冠牙兼有金属材料和非金属材料的优点，既美观又有较高的硬度。非常是贵金属牙冠牙和全瓷牙冠牙，能防止金属过敏和牙龈黑线等问题，肉质愈发轻柔、逼真、自然，发达国家以贵金属牙冠牙为主。

这么究竟怎样选择适宜自己的贵金属牙冠牙呢？贵金属牙冠牙的适应范围很广，没有太多的禁忌症，但凡适宜镶固定牙套的人，都可以镶牙冠牙，包括老年人。但年纪过小（18岁以下）暂不考虑，由于此时骨膜腔大，牙体预备时容易穿髓。

另外提醒，年纪过小，臼齿萌出不全的病人，随着年纪下降，边沿线漏出，须做二次修补，经济上有一定损失。臼齿缺位过多、上下牙咬合过紧等情况也不适合镶贵金属牙冠牙。

选择贵金属牙冠牙不可贪恋实惠。实惠的牙冠牙材料就是指钴铬合金牙冠牙，这些材料与牙龈接触会不断释放出金属镍离子，这对一些体质敏感的人来说除了易形成过敏反应，还容易形成牙龈发炎、出血等不良反应。同时钛合金烤瓷牙价格，大量的镍离子沉积在牙龈内会使牙龈发黑，严重者可引致病人身体的局部坏死!因而说千万不要贪恋牙冠牙的实惠而让自己终生遗憾!

各年纪段假牙的种类各年纪段假牙的种类各年纪段假牙的种类

牙缺位之后，才能安装一副合适的牙套，是缺牙病人的愿望。牙冠有许多种，病人可按照缺牙的实际情况选用：

一、全口牙冠：

多为年岁较大的老年人使用。它是由塑胶牙托和塑胶牙或瓷牙弄成的。制做假牙的塑胶无毒、无味、吸水性小，因此在口内唾液中长年曝晒也不会变型。瓷牙则比塑胶牙坚硬，耐锈蚀，对食物的切、咬、研磨力大，即美观又易清洗。若果全口牙冠是用塑胶牙托和瓷牙弄成的话，从材料上讲是比较理想的。

二、部分活动义齿，多用于青壮年：

是缺位几个牙和十几个牙时配用的。它用卡环（金属勾）挂靠在剩余的真牙上。金属卡环应当用碳钢丝制成，铜、银等易锈蚀金属不能在口内使用。活动义齿的摘戴比较麻烦，假如设计不当，牙冠对其挂靠的真牙会有破损。牙冠在使用过程时对后面的真牙有水平方向（纵向）的推进力，日久则会使真牙松动开裂，这是须要注意的。

三、固定牙套：

它是青壮年在缺位几个牙时，用金属套固定在毗邻的牙套，不能摘下。所以要求制做精细。制做的精密程度挠度求达到从外观上与缺位的牙一模一样，否则装在嘴巴会有异物感，但是偏差越大，嘴巴越不舒服，使用时越倍感别扭。