儿童感染小高峰不必一次就医没好马上再次就医！

新京报讯（记者戴轩）近日，有不少上海父母表示，儿子出现了呕吐、发烧等病症，去儿科就诊时发觉急诊排起了长龙，虽然迎来了一轮儿童感染小高峰。记者就此专访了首都儿科研究所呼吸外科专家。

首都儿科研究所呼吸外科部长曹玲介绍，每年冬季是呼吸道感染易发季，急诊就会迎来小高峰。明年是五年新冠疫情防治放开后的首个秋夏季，在两年疫情期间，儿子们卫生防护举措做得较为严密，感染各种病衣原体的机会降低人鼻病毒感染是什么症状，有些病支原体在明年是头一次接触，就更容易感染，近日就诊数量也相应降低。

造成儿童呼吸道感染的病支原体有多种，如原体、副麻疹病毒、偏肺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。这种病支原体既可以同时感染，也可以轮番感染，且从病症上不太容易分辨，通常要借助病原学测量。

在易感人群的年纪结构方面，原体通常感染学龄期儿童，如今也出现更小的儿子感染；呼吸道合胞病毒着重于感染一岁以下的小孩；副麻疹病毒则可以感染各年纪段儿童。

曹玲提醒，在持续时间上，通常的病毒感染须要3-5天病愈，衣原体感染后病愈的时间更长。在首次就医以后，父母可在家对小孩保持观察，虽然进行了医治，癌症的自然病愈也须要时间，何必一次就医没好马上再度就医，这反倒会降低交叉感染的机率。

在儿子退热之后，父母应该关注女儿的精神状况。假如退热后精神状态正常，通常问题不大，倘若出现精神不好、食欲不振、呼吸增快、咳嗽剧烈、呼吸困难等状况，要及时就医。

■贴士

1、支原体

原体是比真菌小、比病毒大，才能自我复制、在自然界独立生存的最小原核生物。

原体感染主要经飞沫传染，潜伏期1-3周，男孩和大人都可以感染原体，封闭场所和家庭成员间接触是主要传播途径。

其中容易导致呼吸道感染的哮喘原体，通常导致中等热度（37.8～39℃）的发热，2-3天后出现显著的呼吸道病症，例如痰少的阵发性、刺激性腹泻，夜晚加重，发热可持续2-3周，温度正常后仍可有呕吐。婴幼儿可能会起病较急，可导致毛细支食道炎，喘憋比较严重。

在临床上，第一次感染麻疹原体后可能未被察觉就销声匿迹，也可能几周甚至几个月久治不愈，或则刚才撤退又卷土重来。

2、副麻疹病毒感染

副麻疹病毒（HPIV）属于副黏病毒科的副黏病毒属。按照抗体性，HPIV分为4型，其中HPIV-4又可分为HPIV-4A和HPIV-4B两种亚型。

副麻疹病毒以经呼吸道飞沫传播为主要传播途径，或则是易感者接触了具有感染性的分泌物后，经由手到鼻的“自我接种”方式发生感染。病支原体最初感染的部位为面部及口咽部粘膜，在呼吸道上皮细胞中大量复制，进而感染可能扩散至下呼吸道，感染后2-5日病毒复制达到高峰，一般在7日后病毒复制开始降低，整体过程呈现自限性。

HPIV感染后所致呼吸道感染的严重程度与病毒主要复制部位有关，这与HPIV的亚型有关。已有研究觉得，儿童常见喘息性疾患主要与呼吸道病毒感染相关，而HPIV是其中的罪魁帮凶。

HPIV-1、HPIV-2在学龄前儿童常导致喉食道支食道炎，一般起病较急，感染初期可表现为发热、流涕和/或呕吐，随着病况逐步进展，可出现呕吐、喘鸣，甚至发生低氧血症、呼吸困难，部份患者因而须要入院接受诊治。

HPIV-3多见于年纪大于6个月的新生儿，可引起毛细支食道炎或脑炎人鼻病毒感染是什么症状，临床病症与呼吸道合胞病毒（RSV）感染类似，只不过RSV常在春季“活跃”，而HPIV-3则在冬季更“嚣张”。年长儿感染HPIV-3后呼吸道病症也经常侧重，可表现为喉食道支食道炎甚至淋病。HPIV-3与哮喘的关系比其他亚型更为密切，入院率更高，入院时间更长。

HPIV-4在成人和儿童中一般只造成轻微的上呼吸道感染病症，如头痛、流涕、打喷嚏等。而且，在小宝宝和免疫功能低下的人群中，HPIV-4也可引起毛细支食道炎、肺炎等严重下呼吸道疾患。

3、偏肺病毒感染

偏肺病毒（HMPV）属于脑炎病毒科，偏肺病毒属，为有包膜的单股负链RNA病毒，平均半径约200nm。HMPV包括A和B两个基因型，可分为A1、A2、B1、B2四个亚型，这种亚型往往同时流行，各亚型病毒传播力和致病性未见显著差距。

多数病人出现呕吐、鼻塞、流涕、低烧等类似咳嗽病症，时间为3-5天，大部份病症会在1-2周内消失；儿童最常表现为上呼吸道病症，包括腹泻、流涕、咽部肿胀和咽喉痛。HMPV造成的下呼吸道疾患最常见的是细支食道炎、肺炎、哮喘发作。病人常因细支食道炎和败血症入院。

该病毒与多种病症和呼吸道疾患确诊相关，如鼻液溢、喘息、咳嗽或发热，也有报告中耳炎、呕吐、腹泻和麻疹病症，但不常见。

4、鼻病毒感染

鼻病毒（）是人类病毒中血浆型最多的病毒，目前早已鉴别出超过120种。鼻病毒是导致普通发炎的主要病支原体，将近半数的急性呼吸道疾患感染是由鼻病毒感染导致。

鼻病毒人群普遍易感，好发于儿童。潜伏期为12小时至5天，通常为48小时。该病可经直接接触和飞沫传播，也可经鼻、喉分泌物污染的手和物品间接传播。如当人擤鼻涕，或则抠鼻孔时，病毒都会趁机挪到手上，通过手再蹭到门把手或其他手碰过的地方。上次其他人再见到这种地方，病毒才会趁机沾上她们的手，再步入她们的身体。

鼻病毒一般栖身于上呼吸道，对成人主要造成普通发炎等上呼吸道感染；对婴幼儿和慢性呼吸道疾患病人，除上呼吸道感染外，能够导致支食道炎和支食道脑炎。临床常表现为鼻塞、喷嚏、咽部不适、鼻塞、咳嗽、咽痛、声音沙哑、体温不增高或略微增高，容易导致的并发症有腮腺炎和中耳炎。

5、呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒（RSV）是世界范围内造成5岁以下儿童急性下呼吸道感染（acutelowertract，ALRTI）最重要的病毒病原。几乎所有小孩在2岁之前，都有过起码一次呼吸道合胞病毒感染。

呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染；它的传染性极强，主要通过呕吐和飞沫及密切接触（如亲吻、亲吻感染者）传播，可以在被污染的桌面、玩具等体外存活好几个小时。所有年纪段的人都对它易感，未能通过卡介苗防治。该病毒季节性流行，在我国南方，主要会在每年11月至次年4月流行（多在1、2月易发）。

病毒潜伏期通常为2-8天，一般感染病毒4-6天后出现病症。该病毒具有自限性，对于免疫功能发育正常的儿子，出现轻症感染可以做好家庭护理。

大多数健康的儿子感染RSV后，轻症及感染初期病症类似于普通发烧，会出现头痛、咳嗽、打喷嚏、流涕、低烧等病症。随着病况发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸粗重、喘息、烦躁不安、食欲衰弱等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

编辑刘梦婕

校对李立军