（医考君记忆）心瓣膜疾病的基础知识！

心瓣膜病症虽然不难，而且有些琐碎

还要把握的瓣膜疾患有

二尖瓣窄小肺动脉瓣关闭不全会恶化吗，二尖瓣关掉不全，主动脉瓣窄小，主动脉瓣关掉不全

还要把握的基础知识有：

左心房--二尖瓣--左心室--主动脉瓣

四大瓣膜疾患拥有四大特定的响声，第一心音也会发生相应的变化

医考君记忆部份：

①三峡水库隆隆声

（二狭我们记成山峡，隆隆样响声隆隆响声）

②2B吹风

（二闭我们记成2B，吹风样响声）

医考君推理部份：

（1）二尖瓣窄小，踏入左心室的血较少，二尖瓣松弛的更深，如同门开的升幅大，关掉的时侯“嘣”的一声，声音大

（2）二尖瓣关掉不全，踏入左心室的血较差，二尖瓣都会漂在血里，漂上去如同门就开了一点点，关掉时声音小

（3）主动脉瓣窄小，但是左室的血流不回去，左室血较差，按理来说，他的第一心音和二尖瓣关掉不党代会减低，然而他血多都会导致左房流过来的血降低，

造成和正常状况下左室的血差不多，心音只是正常的

（4）主闭，舒张期主动脉的尿液反流步入左室，造成左室血较差，他的第一心音和二尖瓣关掉不党代会减低

不只是有响声和心音的改变肺动脉瓣关闭不全会恶化吗，它们各自有各自的特征

特殊的音：

二狭：哥斯（-响声）+开瓣音

主闭：奥佛（-Flint响声）+周围神经征

主狭：迟脉

医考君记忆部份：

二瞎哥（二狭哥斯），佛主（奥佛主闭）

医考君推理部份：

哥斯（-响声）是：

二尖瓣窄小造成肺动脉瓣相对性关掉不全

二尖瓣窄小病人，肺动脉压增高，肺动脉扩张导致肺动脉瓣相对性关掉不全时，

肺动脉瓣听诊区出现叹息样舒张期反流性响声。

奥佛（-Flint响声）是：

主动脉瓣关掉不全导致二尖瓣窄小

主动脉瓣关掉不全病患，舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，导致相对性二尖瓣窄小的舒张期隆隆样响声。

二尖瓣弹性良好时可闻及开瓣音

二尖瓣假如有挛缩结节，没有开瓣音，

看是否有开瓣音就可以分辨后期是否要放疗

有二尖瓣开瓣音--不做放疗

无二尖瓣开瓣音--做放疗

（都结节了，肯定要做放疗）

主闭会造成血钙差降低

心室舒张时，有尿液沿着关掉不全的主动脉瓣反流回去，致使舒张压增加

心室收缩时，带着反流回去的尿液一股脑全回去了，心排出量降低，引起收缩压降低

醛固酮差=收缩压-舒张压

因此醛固酮差降低

醛固酮差降低会导致周围神经征

（医考君记忆：细水枪爆双头）：

毛细心脏搏动征

水冲脉或失陷脉

股动脉袭击音（征）

听诊器轻压股动脉闻及双期响声（征）

点头征（De征）