潍坊医学院附属医院嗅觉检测在帕金森病早期诊断中的应用

检查能在临床前期快速、简便发觉PD的味觉异常,同时在鉴定PD、PD叠加综合征及其他神经退行性肿瘤有重要意义。,,,:!,2008;23(,!,l2004;56(,,y,1999;52(ossGW,,!,l2008;,!rd,2009;15(,,:!,2000;15(!euro,l2002;249(定量触觉测量在哮喘病初期确诊中的应用J!神经损伤与功能重建,2006;;!,2003;34:,,2000;71(徐春晓年纪和性别对味觉相关电位的影响J!临床耳鼻喉部足踝内科刊物,2007;21(,l2004;37:,,2008;71(23),,,l2003;60(,,!?ed,1999;92(收稿修回!(编辑(长春市长春山诊所,广东海阳)关键词!星形胶质源性蛋白;特异性烯醇化酶;脑损伤;生化标志物中图分类号!R74文章编号!(2011)徐州医大学附属三院神经内科第一作者:**医师,主要从事脑部创伤的研究。

脑损伤是临床常见的癌症和癌症的并发症,其中各类诱因引起的脑创伤、脑淤血、脑缺血性卒中、脑病变、颅内感染等原发性癌症所致脑组织损伤,从影像学可以明晰地找到病变,断脑损伤的程度,而且可以客观地评估预后。另外临床尚存在较多的继发性脑损伤,如低氧血症、心肺复苏、体外循环、暴发性转氨酶能衰竭、新生儿缺血缺氧性脑炎等病症导致的继发性脑组织损伤,对于这种情况,影像学检测常常无法确切地判定损伤的程度,但是部份病人由于病况重症未能施行影像学动态观察。因而近些年来,脑损伤的特异性生化标志物的研究得到了临床大夫和研究人员越来越多的关注。这种指标对于探究脑损伤发病机制、病理生理改变、早期判定病况、评估预后、寻找更佳的医治方式及调整医治方案等方面有着重要临床意义。其中测量血浆星形胶质源性蛋白(S100B,一种钙结合蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE以评估脑损伤的程度和预后正成为新的热点。S100B为脑特异性蛋白,在喂奶植物中主要集中于中枢神经系统的星形胶质细胞、垂体前叶细胞。其生物学功能主要包1)生理含量的S100B具有神经营养作用,是胶质细胞和神经元之间互相作用的桥梁;高含量的S100B具有神经毒性作用。在胶质细胞损伤情况下,星形胶质细胞大量释放S100B,S100B剌激星形胶质细胞和小胶质细胞等形成大量致炎性因子和一氧化氮,通过一氧化氮依赖途径造成神经元功能障碍或死亡。

等通过体内实验发觉S100B蛋白过量抒发会降低脑部对缺血缺氧损伤的易感性,造成神经元自噬,S100B蛋白过量抒发与急性脑损伤有直接关系。(色胺能神经元具有重要的营养作用,同时又受5羟色胺负反馈的调节,因而调节神经细胞的能量代谢。3)参与细胞内外钙离子水平的调节,维持内环境稳定。(提高三乙酸腺苷酶的活性,参与细胞膜表面的构成和维持以及微管、微丝的解聚。Bruni等研究发觉生理状态下脑组织中在胚胎第14天即有微弱的抒发神经元特异性烯醇化酶149,成年后相对稳定。正常血清中浓度极低,大于临床上损伤后S100B在脑脊液中的浓度显著低于中国老年学刊物2011年31卷血液中,但因其血浆浓度测定便捷,且敏感性也较高,所以仍以检验血浆S100B为主。研究显示局灶性脑缺血48h后血浆和脑脊液中S100B水平呈良好相关性,可以用其血浆水平反应脑脊液变化情况。等研究觉得血浆S100B为病理智下降。脑部损伤病人血脑屏障破损私密性降低,S100B从胶质细胞透过血脑屏障步入外周血液,故可作为衡量血脑屏障开放的重要指标,且与胶质细胞的损伤呈正相关。虽然S100B不是直接测量神经元的损伤,但近来对脑损伤的研究表明当其明显升其总分子量为80kD,理化性质相对稳定,外界环境的变化对其影响不大。

在中枢神经系统中,NSE只特异地存在于神经元胞浆中,且浓度较高,约占人脑皮层烯醇化酶的40%65%。在糖酵解的过程中,它催化乙酸甘油产生乙酸烯醇式丁烷酸,激活时能降解参与血脑屏障基膜的主要成份层黏蛋白和纤黏蛋白等,破坏血脑屏障,导致血脑屏障的私密性下降或开放。当脑损伤等诱因影响了神经元细胞的代谢变化,神经元细胞膜功能与结构损坏时,NSE从胞质释放至细胞间隙和脑脊液中,穿过受损的血脑屏障步入血液循使血浆中NSE浓度下降。临床上一般采用标记免疫技术对其测定。正常血液中NSE的浓度为。神经元细胞损伤崩解,血脑屏障私密性降低,是血浆中NSE水平增高的两个主要诱因,故可作为衡量脑部损伤的重要指标,且与神经元的损伤呈正相关。脑血管疾患和脑部创伤大量研究表明:脑缺血、脑淤血等脑血管疾患和脑创伤均可引起神经细胞肿胀变性和坏死,毛细血管损伤,导致血脑屏障的破坏,出现血浆的S100B蛋白、NSE水平下降。等发觉部份脑损伤病人在初期影像学检测中未发觉损伤,但血浆S100B蛋白、NSE均下降,查脑部CT显示有迟发病理改变;部份检查脑部CT正常,S100B蛋白、NSE水平较高病人,MRI显示有脑损伤,伤后的神经精神功能障碍显著。

提示病人重度脑损伤后S100B蛋白、NSE水平的下降对其迟发病理改变,对其之后存在的神经功能障碍可能有预测价值。Unden研究发觉,S100B蛋白、NSE水平在中度脑损伤、中度脑损伤、重度脑损伤病人依次下降,可以预测脑部损伤的CT检测结果,因而可降低CT检测次数,并用于指导医治;另外她们还研究了神经内科重症监护室病人每日S100B蛋白水平,结果显示每日的S100B蛋白水平与并发症显著相关,S100B蛋白水平越高,病况加重的可能性越大,S100B通过对NSE和S100B蛋白勾画受试者工作特点曲线评价两指标对预后的判定价值,发觉将NSE和S100B蛋白联合检查,其敏感性为95%,特异性为89%,均低于单一指标检05)。NSE是神经元的标志酶神经元特异性烯醇化酶149,S100B蛋白是神经胶质细胞的标志蛋白,在绝大多数头部癌症中神经元和神经胶质细胞均会有不同程度的损伤。故觉得NSE、S100B蛋白动态联合检查对脑部损伤患者的确诊及预后判定有着重要意义。脑血管病症和脑部创伤以外的脑部损伤大量研究已证