《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》

前几天在后台有个父母问：我的女儿经常呕吐，到了诊所检测说是链球菌咽炎，大夫开了阿奇霉素，超市交待要吃3天停4天，但是我到网上查询，有的说要连吃5天疗效才好，究竟那个说法可靠？

小儿链球菌咽炎又称为原发性非典型麻疹，是一种常见病，占到入院婴儿社区荣获性肾炎的10%～40%。

现今学者共识里大环内盐类的阿奇霉素是链球菌传染的常用抗生素。主要是阿奇霉素口服依从性、效果、不良反应方面有着巨大的优势，临床上很受大夫偏爱，是治愈婴儿链球菌咽炎的首选抗生素。

为何这么受欢迎？

1、血药含量高维持时间长研究发觉阿奇霉素较同期血药含量高出10-100倍，口服阿奇霉素3-5天后第12天时白细胞及吞没细胞内仍能测到一定含量，10天后血浆内也有0.3-0.6ug/L。

2、抗菌抗生素后效应好抑菌抗生素后效应指停用抑菌药后，抗生素的血药含量虽然高于最低杀菌含量，真菌仍处于被抑止状态，会有一段时间不能不能生长。

阿奇霉素比抗生素和青霉素优秀阿奇霉素的用量和用法输液，但是停药3天，病原虫还是处于被抑止状态。

3、半衰期长阿奇霉素服药后血清除半衰期为35～48小时，在组织半衰期少于60小时。用药3天后，阿奇霉素还可以在体内持续作用4天左右。

《儿童哮喘链球菌咽炎治疗学者共识(2015年版)》指出阿奇霉素用法为：10mg/(kg·d)，每次1次，轻症3天为1个疗程，急症可连用5～7天，4天后可重复第2个疗程。但对小宝宝应当是要谨慎使用，非常是静脉肌注。

因为阿奇霉素每天只须要口服一次，用3天停4天，因此男孩用药依从性更高，提高了父亲的苦恼。

常见问题解惑：

Q：婴儿吃阿奇霉素有点反胃，需要继续吃吗？有其他抗生素可以取代吗？

A：阿奇霉素不良反应较少，最常见的是与肠道道系统有关，如头痛、恶心、呕吐，病症较轻时建议继续服食。

服药其间要继续观察有无加重，假如有更严重的反应，才考虑导尿。

Q：大夫说阿奇吃十天或则五天，看女孩的情况，究竟哪种吃法会比较好？

A：阿奇霉素有2种吃法，一种是吃3天停4天，另一种连吃五天。三天疗法每国服日药量为每公斤体重10mg阿奇霉素；

5天疗法会建议第1天每公斤体重10mg，第2日至第5日每公斤体重5mg。

无论是一天还是五天疗法药量，在大夫指导下使用都是安全的,不用担忧。

Q：阿奇霉素饭后吃还是饭前吃？可以和其他抗生素同时口服吗？

为提高阿奇霉素的肠道道剌激，可与食物同时口服，但每周应同一时间服食。倘若小孩有头痛，需用黄连素散阿奇霉素的用量和用法输液，因其很强的吸附作用，如需联合使用，应起码间隔两个小时。

Q：阿奇霉素对哮喘等上喘气道传染是否都有用呢？

A:阿奇霉素属大环内甾体药物，仅对敏感病原虫有效，而对病毒无效。

而上喘气道传染大多是病毒造成的，使用阿奇霉素没有根治疗效，反倒会降低耐药风险。

为了避免药物滥用，应当先明晰是否是敏感病原虫引发的传染，合理安全使用药物才是王道。

参考文献：

阿奇霉素说明书

婴儿湿疹链球菌咽炎治疗学者共识(2015年版)

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