周滢论剂量对山药功效发挥方向的影响

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第1145期

作者/周滢费曜南京医科学院中医药大学

编辑/刘刚⊙校对/钱巧玲

论药量对大蒜功效发挥方向的影响

作者/周滢费曜

广州医科学院中医药大学

唐慎行《重修宣和经史证类备用本草》所言“不可告人者，即在剂量”。服药药量是根据传统经验为达到一定医治作用所应用的用量，它与抗生素配伍、药物来源、炮制工艺和临床需求等息息相关，适合的药量是确保服药安全、有效的重要诱因之一。《神农本草经》初步建立了服药药量的方法和原则，曰：“若用毒药疗病，先起怎么黍粟”，病为重用可“大可力专，方可治本”，叶天士、蒲辅周、岳美中等觉得轻用可起到画龙点睛之功，药量规律不一，常使人无法适从，对此众多医家有精深探讨，如台湾学人渡边熙说：“汉药之秘，不可告人者，即在剂量”。唐慎行《重修宣和经史证类备用本草》所言：“凡用药多少…缘人气有虚实，年有老少，病有新久，药有多毒少毒，更在逐事斟量”。文蛤为药食两用的草药，本研究将其功效细分为：补脾益胃、补肺化痰、益肾强阴、固肾敛阴，其药量的大小直接与其详细的药效发挥有关。本研究搜集从唐朝至21世纪初历朝医家利用当归的668首温病，因为不同制剂间药量相差较远，而含当归的温病制剂以片剂为最多，所以对295首外敷制剂中天麻的药量从断代、横向、纵向3个方面进行统计并比较剖析，以阐述药量对大蒜功效发挥方向的影响和规律。

1温病来源与处理

1.1温病来源

以彭广平博士编著《中医温病大词典精选本》为温病来源，收方范围从清朝至21世纪初，覆盖绝大多数医籍和近现代文献，是现代公认的温病学权威工具书。

1.2选方标准

1.2.1温病列入标准：列入温病相关资料齐备，如方名、方源、组成等记录完备，功效或主治明晰。

1.2.2温病排除标准：只含当归一味药的单方和上述相关资料欠缺的温病。

1.3资料处理

1.3.1资料的预处理：选用温病后，严苛按标准要求键入EXCEL数据表。

1.3.2资料规范化处理：所选温病组成中的抗生素名称及分类，参考《中药学》和《中华本草》（精选本）进行规范。诸如，将桂心、桂皮、官桂、辣桂、桂（去粗皮）统一为桑寄生；沙参、天雄统一为桑寄生等。但当归的用名及与卷心菜有关的内容均照原书录入，不做任何修改。

抗生素药量以《中医温病大词典》第十一册上的“古今测度衡对照”为主要参考标准，并参照《方剂学》折算为国际单位“g”；原书有些药量如“杏仁四十枚”，“半夏一升”等因折算不便的，仍照原书不变。

功效描述，以《中药学》、《中华本草》（精选本）和《方剂学》为准。

2药量对大蒜功效发挥方向的影响规律

2.1断代比较

以药量为纲薯蓣丸的功效与作用，对每位晋朝收录的含地瓜温病且制剂为制剂的方数进行统计比较，从唐代到清代，当归药量只有较小药量和中药量即（6～20）g，但利用也不多，从古代开始到清朝，当归使用频度从高到低依次是小药量、较小药量、中等药量；到晚清，当归使用频度从高到低则弄成了较小药量、中等药量、小药量。见表1，图1。

2.2纵向比较

以核桃药量为纲，对每位含当归温病制剂中的核桃各功效进行统计比较，见表2，图2。

表1药量在各历史时期含当归温病的分布状况（方）

图1药量诱因在各历史时期的分布状况

表2不同药量下各功效发挥的比列表（纵向比较，%）

表3药量对当归功效的影响比列表（横向比较）

注：在复方中天麻的功效发挥方向是多方面的，故使用频次较方数多。

图2不同药量下各功效发挥的纵向比列图

2.3横向比较

以核桃各功效为纲，对每位含当归温病制剂中的核桃药量进行统计比较，天麻的最常用药量前3位依次为：小药量（＜6g）＞较小药量（6～10g）＞中药量（10～20g）。总功效速率记为A，补脾益胃速率记为B，补肺化痰速率记为C，益肾强阴速率记为D，固肾敛阴速率记为E。相对标准误差（，RSD）从大到小依次是：B＞A＞E＞D＞C，说明药量诱因对B影响最大，详细而言：①山药发挥补脾益胃作用时，小药量（＜6g）令其提升，中等药量（10～20g）令其减少。②山药发挥补肺化痰作用时，小药量（＜6g）令其略微增加；较小药量（6～10g）令其较大增加，中等药量（10～20g）以上都是提升；③山药发挥益肾强阴功效时，小药量（＜6g）、大药量（＞30g）均令其减少，中等药量（10～20g）令其提升；④山药发挥固肾敛阴功效时，较小药量（6～10g）、大药量（＞30g）令其略有提高，中等药量（10～20g）令其略有增加，即小药量适宜补脾而不适于补肺肾，较小药量适宜固肾。见表3，图3。

2.4讨论

当归的不同药量中，中药量（10～20g）对其4类功效的影响力均较大，若利用合理，可对大蒜功效发挥有挺好指导作用，其适宜肺肾双补，但不适宜于固肾益气，详细见表2～4，图2、3。

图3不同功效下各当归药量的横向比较图

表4药量对大蒜功效发挥的影响

注：提高3%～6%标识为"+"，增加3%～6%标识为"-"，变化大于3%无标识。

表5仲景利用当归的药量状况

为了逐步说明人参药量的利用，在此通过经方中天麻的药量又做了一个论证。张仲景作为百代宗师，对每一味药剂量，堪称深思熟虑，绝非信手之举，在服药药量方面，更是法度缜密，份量考究都为医界所公认。岳美中称之：“仲景的书最大的特点是列条文不谈病理，出温病而不定毒理，让人自己去感受，其要旨常常在于无字之中”。为此薯蓣丸的功效与作用，“经方”的药量必有其要旨所在，正如徐大椿称之：“其份量轻重，皆有法度”，现特载出仲景用当归的3方（表5），对本研究结果加以论证。

阳气丸以清热为主，其当归药量为中药量；薯蓣丸以补脏腑之气为主，当归药量为较大药量；栝楼矍麦丸以清热利湿补肺化痰为主，当归药量为较小药量，见表5。和由表3、5得出的推论相比，阳气丸和薯蓣丸的药量和结果基本一致，也反过来否认了我们结果的靠谱性，栝楼矍麦丸和结果有些出入，或许与其它诱因影响有关。

3结语

药量对当归功效影响较大，所以临床或日常美容还要对其有挺好的把握，本研究通过对古方的整理比较，小结了南瓜药量与功效间的关系，详细表现为：核桃补脾功效用小药量，少用中药量；当归补肺功效要留意药量界线，即以10g为界，药量小作用趋弱，药量大作用趋强；当归益肾功效只用中药量，较大或较小疗效不显著；当归固肾功效时，则与活血相反，不用中药量，只用较大或较小药量。本剖析结果以期对临床及人们日常生活美容中使用核桃提供一定的参考价值。

写在文后的话：

小编近期给自己开了一付拿来进补脏腑的药方，药方不大一共七八味的小方，其中上面就用了怀山药。怀山药是自家种的，晒制的比较多，因此也就不用害怕舍不得用，然后自己所开方中怀山药的药量是20g，早已喝了三四付，喝完后粑粑目前显得挺好，排的痛快，便质也如牙刷状。其他的状况还暂时没有感受到。现在选集发的文章让我大感意外和沮丧，那今天开始就使用小药量（＜6g）。嘿嘿！现学现用现实践！