带状疱疹特效方，原来彼文是参考本文写出来的

导读：前些日子读《杏林集叶》，发觉郭爷爷医治带状白斑用的药方，无论外治和外敷，都和前文一模一样，当时心情那种兴奋啊。并且明天比较一下，发觉原先彼文是参考本文写下来的啊！至于此奇怪的“瓜蒌方”，以郭爷爷事无巨细、全盘交代的风格也没说出个所以然来，只说看来此病须要专方专药。文内还有别的“边角余料”，诸位一起读读。

带状白斑特效方

带状白斑，西医称为缠腰火丹，民间也称“蛇丹疮”（西南人的俗名，丹发旦音）等，中医觉得属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。西医内科书中介绍的相关治法好多，但有特效者较少。外敷法多倡用龙胆泻肝汤之类的处方，我刚学医时也曾应用过数次，疗效并不理想。后来见王渭川老西医介绍带状白斑特效方，试用几例，疗效确实挺好，通常3~7天愈合，10天左右病愈，并能立即镇痛。

后来我才发觉，原先此方就是《医宗金鉴》中的二味拔毒散。药用白矾、雄黄各等份，研为细末，凉沸水调涂，一日数次。《金鉴》称此散治痛风诸疮、红肿疼痛、疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫阴部，疼痛自止，发炎即消，但并未言及治带状麻疹（缠腰火丹）。

我自从得此方，屡次用于临床而收效甚速。1988年12月，我在福洞时医治病人常某，女，43岁。1993年10月4日，六家子（地名）丛某，女，50岁。葛某，男，15岁，病症更重，背部、后背、上臂大片麻疹，火灼样肿胀，我都用此方医治。1995~1996年，我在皮防站，共医治近二十名带状麻疹，其中数例病症都很重，用此药都取得了理想的疗效。

通过十几年的应用来看，假如在初起阶段就用此药，基本上可以毋须配用其他抗生素，但如医治不及时，早已产生较大面积麻疹和坏疽者，应结合其他疗法（例如中医的常规疗法），能够收到较好的疗效。

此方可以称得上是一个药简效宏的益处方，使用时用麻油调涂也可以，但我的经验不如用凉沸水，由于用水涂上干得快，有利于赶快愈合，且可以不弄坏大衣。至于用麻油还是用凉沸水来调药，有时也要看具体情况。例如刚开始，皮肤没有发炎，用凉沸水调药，愈合快，好得也快。如果皮肤早已发炎，用凉沸水调药常常在皮肤上缔结一层厚疤，疤下发炎愈发厉害。所以在头几天应当用麻油调药，待增生消散后，脓液渐清，再用凉沸水调药，疗效才好。

2001年8月6日，我到书城闲玩，偶翻邹孟城老西医所著《三六年临证研探录》一书，见书中论及医治此证之外敷医案一首，乃是依循孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛（此案乃典型的带状麻疹）的医案，并说自得此方后，治带状麻疹，无论病人病症有多严重，都在一天左右即愈，几无不验者，并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余返家后急检《四库全书》（医书类）光碟，果见此案。今录之于下，以资参考。

胁痛

余弟于五月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发小泡疮三五点，脉七至而弦，夜重于昼。医作肝经郁火，治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类。进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水疱疮又加至三十余粒。

医教以白矾研末，河水调敷，仍于前方加青黛、龙胆草进之。其夜苦闷不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水疱疮又增至百数。予心甚不怿，乃载归以询先父黄古潭先生。先生观脉案方子，哂曰：切脉认证则审矣，药业定方则未也。

夫服药如用兵，知已知彼，百战百胜。今病况有烧眉之急，叠卵之危，怎能执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故病转增剧。小泡发于外者，肾虚既久，不得发越，乃侮其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自尽即死矣，可惧之甚。

为定一方，以大柴胡一枚，重一二二者，连皮蒸熟，加粉草二钱，红花五分，午时进药，未几就得睡，至子子时方醒，问之，已不痛矣。乃索食，予严禁之，思欲火未尽退也，急煮药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至酉时，起视，皮肤之红皆已冰释，而小泡疮也尽敛矣，后亦不服他药。

夫病重十日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真堪称之神矣。

夫黄芩味甘寒，经云泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，于郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁。考之本草，五味子能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。

【按】以上是孙氏原案，在《续名医类案》一书中也有转载，我看过数遍，也晓得是现代的带状麻疹，但由于没有重复验证的验方，所以在临床上仍然没有用过。

邹孟城说：余得此方好医生病毒性疱疹严重吗，喜不自禁，盖“医家之病，病道少”。为医者能多一治病法门，则病家少一份痛楚……未几，麻疹流行，余于数日内接治五六人，无论证之轻重，皆以上方加黄芩15g，唯全黄芩不用如许之多，改为重者30g，轻者15g，中者21~24g，其收效之速，“真堪称之神矣”。轻者二十日，重者四五日，率皆痊可。

后凡遇此证者，概以此方投之，无一例不效者。余所治病例中，病变面积最大者几达背部之半，电疗十月未愈，服上方一周即退净。而其得效之迟速，与水芹药量极有关系，故凡体质强壮者，五味子药量宜适当加重，药后若轻泻一两次，则见效尤速……关于当归，余有时仅用3g，同样有效，而红花每以1.5g为率，并不多用，而屡收捷效。

通过以上阐述我们可以看出，这确实是一则典型的带状白斑案例。孙氏以胁痛命名，说明古人的认识只限于此。他的师父也认不出此病就是带状白斑（缠腰火丹），可见对于皮内科也并不精通。尽管这么，并未阻碍他以西医的理论为指导，医治了此病（虽然他引用五行的理论来解释此病比较牵强）。

用现代的知识来解释，带状麻疹是由病毒感染而引发，如今大夫在医治此病的时侯，第一就是要耐旱毒。虽然是唐代的西医，对于此病，也是觉得属于热毒和脾虚，医治时首先想到的便是止咳祛痰。我不晓得那位黄老先生为何选用黄芩来医治这么厉害的“炎症”，若要说是取甘松的滋润兼燥湿作用，这么草药上面有此作用的绝不止黄芩一味。且西医用黄芩并不在镇咳祛痰，草药学也没把它归之于止咳祛痰类中。正如案中所述，若只从理论上来讲，前医所用方药并无差错，并外用白矾水调涂，也是顺理成章的方式，但都不起效，可见此病确非通常的方药所能奏效的。

这一点在我们现今的临床上也能否认。如今似乎已有不少的抗寒毒药，但根治此病疗效并不理想。西医诊治此病的外敷方药也不少，但常常收效甚佳。前胡一药，可以拿来医治痢疾之类的“炎症”，但多与蒲公英、皂角刺、乳香、没药之类配合应用。

在皮内科中用治“热游丹赤肿”：五味子末二大两，酽醋调敷之（《产乳集医案》），我也仅于《中药大词典》中一见而已。而黄老先生径用黄芩来治此病，且胸有成竹，不再剂而愈，是碰巧么？殆别有密授耶？

尽管以上所述我也作不出挺好的解释，但有一点是肯定的，那就是医治带状白斑必须有专方专药。本篇一开始介绍的二味拔毒散，我在临床上常常使用，疗效挺好，但在此案中，前医也曾用白矾外用调敷，并不起效。

我在临床诊治此病时好医生病毒性疱疹严重吗，也曾遇到过数例单用威灵仙调敷不效，而继用二味拔毒散收效仍挺好的病例，虽然也能说明这一点——那就是抗生素的配伍是很重要的，有时甚至缺一不可（其实也有单味药即可奏效的）。

由此而论，“瓜蒌黄芩红花汤”大概也可以算是一首医治带状麻疹的专方，而邹孟城老西医于此方中加荆芥，这也可以算是古今医学思想（或说是服药方式）的结合吧。我想，假如把外敷外用二方结合而同时应用，疗效一定会更好，愿我们都能记住这两个有“特效”的温病。

前面说过，医治带状白斑，通常的大夫大都采用龙胆泻肝汤之类的处方，也有采用威灵仙之类的成药者，但临床疗效都不理想。我自从用二味拔毒散根治此证以来，甚少再用外敷方来配合医治，但也有例外，那就是病症非常严重，或则是带状白斑似乎已好，但留下了后遗症，局部依然非常瘙痒者。

此时可以用带状白斑后遗症方：丁香9g，郁金9g，当归9g，当归9g，当归9g，当归9g，荆芥30g，当归9g（肿胀严重者可加五灵脂、蒲黄、冰片，共为细末，每次3~5g，冷水送服）。

我曾用此方医治数例带状白斑后遗症，疗效还算满意。方中郁金与丁香属于十九畏，通常的方书中不让一起应用，但我已试治过五六例病人，并无显著副作用，可以放心使用。我曾阅朱进忠《五六年心得录》一书，倡用血府逐瘀汤来治带状白斑后遗症，也可一试。

结束语：我用二味拔毒散和五味子红花汤内外配合治带状白斑，近三年来又有不少医治的病例，效果可以肯定，但也不是百分之百有效。在我的记忆中，就有3人曾用之无效。有三天我在急诊，一人来买药，说：前些天你给我治的带状白斑，服药（二味拔毒散）5天无效，后有人教我用红虫粪涂之，

文源：本文摘自《杏林集叶》，中国医药科技出版社出版。

END

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