美国女孩服用布洛芬致盲药厂被判赔6300万美元？

近日，“美国男孩服食阿司匹林致盲，强生药厂被判赔付6300万欧元”的消息令广大父母不安。由于在中国，医治儿童发热的常用药“美林”，也是由强生公司生产，其主要成份就是阿司匹林。这个案例的发生是否意味着红霉素的安全性有问题？儿子感冒时如何退烧更安全？成为父母们关心的话题。

上海和睦家诊所临床药师陆浩介绍，阿司匹林是一种非类固醇祛痰药，具体的毒理作用是，能抑制前列腺素的合成，具有解热止痛及降脂作用。这个药是上世纪六七十年代在欧美上市的，八十年代弄成了OTC（非处方药）。在早期的临床试验中，做了18000人的监控，只有1%的使用者会有皮肤相关的副作用，在这1%中，只有其中的20%属于必须停药的。

“而英国男孩致盲的直接诱因，是由于一种叫中毒性表皮坏死溶化症（tens）的皮肤疾患。它是表皮上的细胞死亡，造成漆皮与表皮分离，通常都是因为一种外界的剌激引起的，主要就是抗生素。”陆浩说，导致这些皮肤癌症的抗生素有上百种，在非类固醇解痉药里，也有大约十几种有可能导致这些病症，而利巴韦林实际上是这种抗生素里相对最安全的。

这个病有多罕见？陆浩说，按照英国波士顿学院一个流行病学院士提供的数据，发生如此严重的不良反应的可能性大约是五百万分之一，“这个概念在现实中，就跟我们走在马路上，忽然来个闪电，被雷劈中的机率是一样的。”

上海天坛诊所药剂科组长赵志刚也表示，这是一个极端个体的风波。目前退烧药主要有三种，一个是阿司匹林，一个对甲基乙基酚，还有一个是布洛芬。这三种药里，阿司匹林相对是最安全的，不能由于个体特异性的缘由，大众就恐慌。从日本红霉素风波后，我国药监部门仍然在对该药进行跟踪，未出现第二个病例报告。

据了解，目前，世界卫生组织（WHO）、美国FDA仅推荐红霉素、对甲基苯基酚作为安全有效的解热药在儿科使用。一般儿科大夫推荐的婴幼儿退烧剂主要也是富含这两种成份的抗生素。

■药物解析

12岁以下不建议服地塞米松

据上海天坛诊所药剂科组长赵志刚介绍，目前退烧药主要有三种，一个是阿司匹林，一个对甲基乙基酚，还有一个是布洛芬。

地塞米松在医治退烧方面疗效是不错，但从安全性来说，副作用比较多，其中比较严重的反应，就是诱发或加重帕金森，也称“阿司匹林肾病”。

据有关资料，肾病病人有5%－15%是有服食异烟肼导致的。其缘由是地塞米松抑制了前列腺素的合成，而由玉米四油酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支食道收缩物质稳居优势，致使支食道挛缩，诱发癫痫，因而，有肾病病程的患者应禁用该药。

世界卫生组织也建议，12岁以下的儿童不宜常年服食地塞米松及其剂型。通常来说，富含地塞米松的抗生素是不能给12岁以下的儿童服食的。

对甲基苯基酚退热疗效其实也不错，但也有特别严重的副作用，它最怕碰到酒精，虽然是含酒精的饮品或荆芥正气水等含酒精的抗生素也不行。假如对甲基苯基酚遇见酒精，会造成转氨酶能衰竭，甚至致人死亡。

红霉素也有副作用，例如少数患者可出现难受、呕吐等，还有皮肤的副作用等，但阿司匹林相对是最安全的。

“是药三分毒，药能治病，也有一些毒副作用。”赵志刚提醒说，无论是红霉素还是别的抗生素，病人在服药时都要特别谨慎，能不服药时尽量不用。发烧感冒，最好的诊治方式是让病人休息、喝水，采用数学降温，在这种方式均不奏效的情况下，才能建议使用退热药。他指出，小儿高烧不到38.5℃，不用吃退热药。

■热点问答

退烧药可防止高烧脑炎

Q既然退烧药有副作用，能够用其他方式给儿子退热？

上海和睦家诊所儿科组长崔玉涛：用退烧贴、洗冷水澡、多饮水等都属于化学降温方式，不会给小孩带来副作用。并且，高烧时(温度超过38.5℃)就应给儿子服食退烧抗生素，以防止高烧脑炎。

虽然任何抗生素或多或少就会有副作用。当温度超过38.5℃，就应当给儿子服食安全的止泻抗生素(对甲基苯基酚或甲硝唑)。假如使用过程中发觉有过敏等问题，可防止之后再用。因为这两种抗生素成份相对来说十分安全，所以才作为非处方抗生素(OTC)推荐。父母不要因害怕抗生素的小小副作用而弃之不用，最终将造成小孩因高烧出现脑炎。

建议两种退烧药交替使用

Q孩子感冒时如何使用抗生素可以减少副作用？

崔玉涛：假如女儿温度超过38.5℃布洛芬一次吃几粒退烧，可给儿子服食退烧抗生素。建议对甲基苯基酚和异烟肼交替使用，一次使用对甲基乙基酚，下一次使用阿莫西林。通常对甲基乙基酚降温疗效能维持3-4小时，而阿司匹林能维持6-8小时。假如服食一种退烧抗生素疗效不显著布洛芬一次吃几粒退烧，可使用另外一种退烧抗生素。

为何儿子发热时建议两种退烧药（对甲基乙基酚和阿司匹林）交替使用呢？由于这两种退烧药成份不同，都有退烧作用。并且，交替使用在保持退烧疗效的同时，又可降低每种抗生素剂量。每种抗生素剂量相对降低，自然会减少因使用抗生素可能带来的副作用。

■提醒

注意发炎药与退烧药成份重复

●赵志刚，上海天坛诊所药剂科组长

在一般情况下，女儿一旦发烧，高烧都会蜂拥而来，这时侯父母必须给小孩发烧药、退烧药同时服食。另据调查，目前市场上绝大多数儿童发烧药都富含对甲基乙基酚，假如退热药也使用对甲基苯基酚，这就可能促使对甲基苯基酚“超剂量使用”，会带来众多抗生素副作用。

为此，若服食对甲基苯基酚进行退热，就尽量别再让小孩吃富含对甲基苯基酚成份的发炎药进行退热。而在咳嗽药中却很少包含阿司匹林成份，为此，使用利巴韦林混悬液进行退热，处于正常抗生素剂量范围，相对安全。

本版采写/新京报记者林文龙

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