抑郁症为代表的精神心理疾病，你了解吗？

以抑郁症为代表的精神疾病无疑困扰着很多人，给患者带来巨大痛苦。 而且这种疼痛与其他妇幼内外疾病不同。 这种疾病日夜伴随着患者，往往不被外人注意到。 支持和理解。 普通人通常看到抑郁症患者看似能吃能喝、能干活、能睡（殊不知抑郁症患者常常患有严重的失眠症）抑郁症吃什么中成药好，但最后却自杀了，往往是在表达遗憾的同时。 他们还会发表这样的评论：“年轻人有好工作、有家庭、有健康的身体，为什么还要去寻死？他们想不想父母、妻子、孩子、家人吗？” 这是公众的传统误解。 认为只有感冒、发烧、胃炎、肾炎、骨折、痛风、冠心病、糖尿病、高血压等所谓的躯体疾病才是疾病。 以抑郁症为代表的精神疾病并不是一种疾病。 轻者不了解这些疾病患者的痛苦； 严重时，他们可能会认为自己虚伪，缺乏关心和支持。 在疾病的早期阶段，患者本人及家属往往轻视或忽视疾病的症状和治疗，往往等到病情严重时才去医院诊治。 即使疾病得到诊断和治疗，也缺乏依从性，从而影响治疗效果。

好，我们先来说说精神疾病的治疗。 首先，抑郁症的诊断必须科学、客观。 这个必须要交给正规医院或者精神病院的精神科医生才能明确诊断。

我反对把从事心理咨询工作的专业人士称为精神科医生。 相反，他们应该被称为心理咨询师，因为情绪和心理问题与精神疾病是不同的概念和状况。 具体来说，什么是情绪和心理问题？ 比如出门后，反复怀疑自己没有关门，又回去检查（轻度小强迫）； 中学生高考失利后情绪低落，受到家长的批评，导致他们以后每次考试前都紧张、失眠，影响考试成绩； 有些人常常不自觉地伤害或嘲笑周围的人，或者不自觉地用言语和行为来取悦周围的人，缺乏独立性和正常的自尊； 留守儿童因缺乏父母照顾而拒绝与父母沟通，甚至自残以吸引父母的注意。 注：单亲家庭中由母亲抚养长大的男青年，长大后仍需与母亲睡在一个房间； 丈夫总是怀疑或诬告妻子出轨； 职场中与领导、同事相处的困惑和压力； 年轻女孩总喜欢和中年男人约会（注：排除物质因素）； 性成瘾者； 而暴露癖、恋尸癖等重口味者，可以咨询专业的心理咨询师。 当然，心理障碍如果得不到及时干预，在某些负面因素的累积作用下，可能会发展为抑郁症、精神分裂症等精神疾病。

抑郁症的病理机制尚不清楚，且观察其发病具有家族性，因此不能排除其发病与基因、遗传有关。 但一般认为是因外界剧烈刺激或反复诱发而引起的脑部和神经内分泌系统病变，以显着且持续的情绪低落为主要临床特征（且情绪低落与情况不相称）； 除表现为精神障碍外，还可表现为思维迟缓、认知功能障碍、意志活动和社交能力下降，并常伴有明显的躯体功能障碍，如睡眠、食欲、月经、性功能障碍及各种不适等。内部器官。 等等————至于抑郁症的病因、发病机制、诊断和治疗，知乎以及网络上的各种专家、专业刊物和书籍都有非常详细的解释，我就不重复了。

如上所述，抑郁症是外界因素诱发的大脑和神经内分泌系统的疾病，表明大脑和神经内分泌系统的功能受损，甚至可能出现脑部器质性病变（器质性病变尚未得到证实）。 然后下一步涉及抑郁症的治疗：药物、休息和心理治疗。 其中，药物治疗是关键。 如上所述，抑郁症患者的大脑和神经内分泌系统功能受损，甚至可能出现器质性病变。 那么用药物调节大脑和神经内分泌系统的功能并对症治疗才是关键！ 我们知道治疗抑郁症有三环类药物、四环类药物、单胺氧化酶抑制剂等（网上资料很多，这里就不详细说了）。 通俗地说，我们知道抑郁症主要临床表现的一般机制是神经性的。 如果内分泌系统的功能受到抑制和扰乱，那么我们就需要通过药物来刺激和增强神经内分泌系统的功能，治疗症状（这只是为了科普方便，并不做严格的说法）。 因此，明确诊断和科学严格的抗抑郁药物治疗是关键！ 简单来说，抑郁症是外界环境因素引起的机体神经内分泌系统的功能性、器质性病变。 它是大脑、下丘脑和自主神经的功能障碍。 说得更直白一点，就是大脑有病，表现为精神、身体出现异常症状，是无法通过向亲友、老师、长辈或者心理咨询师倾诉、寻求解释来解决的。 抑郁症患者一直承受的痛苦也是外人难以理解的。 因此，强调科学合理的药物治疗是治疗的关键。 这是抑郁症患者多与亲人、朋友、老师聊天、多关心、或者出去散步所不能代替的！ 关于抗抑郁药物的合理应用，如逐渐增加剂量、尽可能使用最低有效剂量、实行全程疗程、联合用药禁忌、注意不良反应等，其原则和注意事项药物用途不再详述。 心理治疗很容易理解，就是咨询心理咨询师，关心和支持父母亲友，患者调整自己的心态等。康复需要远离压力。 比如上班族需要暂时不上班，学生需要放学休息。 鼓励患者休息，保持充足营养，积极参加体育锻炼，特别是团体体育锻炼。 如果条件允许，可以在亲友的陪伴下暂时离开。 熟悉的生活工作环境（压力场所）、旅行、短暂停留等，但需要强调的是，以上都不能代替科学、正规的药物治疗！ ！ ！ ！

上面强调了药物治疗的作用，但是众所周知，药物治疗肯定是有副作用的，因为抗抑郁药物的作用靶点往往是广谱的而不是特异性的，比如四环类抗抑郁药——马脯氨酸的药理作用就是抑制神经突触前膜去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经功能。 那么，因为马普替林可以增强中枢去甲肾上腺素能神经功能，但是它的作用靶点并不特异，那么它不仅可以增强中枢病变部位的去甲肾上腺素能神经功能，还可以增强中枢非病变部位的去甲肾上腺素能神经功能； 并在此基础上，还可以增强外周去甲肾上腺素能神经功能。 这样做的后果是，需要增强的部位的功能固然增强了，但细小的部位的功能也增强了，因为药物作用靶点不专一，这种药理作用不符合实际。我们用药的目的。 这就产生了心动过速、口干、头晕、视力模糊等抗胆碱作用等副作用。 当然，我们在用药时一定要权衡利弊。 我们不应该因为抗抑郁药物的副作用而逃避治疗。 相反，我们应该权衡服药的利弊，根据患者的实际情况，综合考虑，采取最佳方案。

上一篇文章描述了那么多，做了那么多伏笔，简单介绍了抑郁症。 终于，我们走到了今天。 中医能治疗抑郁症吗？

首先我要强调一下中医治疗的原理和法宝！ 中医治疗的最大法宝是什么？ 整体观，求病因，辩证治疗。 我不会解释这些细节。 你可以用百度或者知乎！ 由于中医强调整体观念，治疗求因、辩证治疗。 那么我们就应该注重天人合一。 具体来说，就是人、社会、自然环境的和谐，必须顺应自然。 这与上面提到的抑郁症的休息和心理心理治疗非常一致。 说白了，就是多和亲戚、老师、朋友交流。 亲人、老师、朋友应该多一些理解和关心。 不要强迫自己做你不喜欢的事情。 多休息，多出去走走，适度地做自己想做的事情，积极参加体育锻炼，特别是集体体育锻炼抑郁症吃什么中成药好，除了集体合作之外，还可以增进大家的友谊，帮助集体共同完成一个目标，增强自己的心理素质。提示，增强个人在团队中的归属感和成就感，使身体与外部环境相协调。 同时，整体理念的另一个意义在于，药物治疗和行为康复指导不仅要关注精神心理症状，还要关注抑郁症引起的其他症状。 例如食欲不振、心慌、月经不调、社会认知功能受损等。同时治疗不应局限于开两对中药或中成药。 也可采用针灸、中医理疗等方法，并鼓励患者与老师、亲友进行交心交谈，接受心理咨询师的指导，寻找抑郁症的原因，并在医生和心理咨询师的指导下在亲友的帮助下解决（很复杂，我就不细说了），指导太极拳练习、背诵、体育锻炼、食疗（最简单的就是如之前朋友就说过，不开心就多吃点甜食，只要不是太极端就行，网上有很多这方面的资料）等等。 总之，整体观就是使人内外和谐，同时用整体、综合的方法来调节人体功能，消除致病原因，而不仅仅是限制精神、心理症状。

辩证理论和治疗，大家可以用百度来理解概念！ 没有学过中医的西医同仁或者其他专业的人不要批评。 如果你能理解的话那就最好了。 如果你不能理解它，它就没有意义，你就无法解释清楚。 具体我们看一下中医经典《金匮要略》中第三章关于阴阳毒素脉证的治疗以及妇女杂病与脉证结合治疗的论述。 事实上，这些文章中的许多症状都是抑郁症的症状。 典型症状。 但我们不可能完全应用这些药方。 例如，“女子性急，喜悲欲哭，其象如神造，其数不足，甘麦大枣汤为主药”。 解释是，病人笑了，笑了一会儿。 如果哭得鬼神附体，就用甘麦大枣汤。 文章中患者所表现出的症状是思维迟缓和认知功能受损。 过去的古代文献往往非常简洁——《金匮要略》很可能是汉代写的。 当时纸张尚未普及，多为竹简或帛布。 那时还没有印刷技术，文字信息仍然依靠复印。 它尽可能简单，并且患者可以理解。 事实上，肯定还有其他症状和不适。 至于现代药理研究发现甘麦大枣汤中麦芽、大枣、甘草的镇静、舒缓药理作用，我就不细说了。 我会上网查一下。 但抑郁症患者除了认知障碍、思维迟钝等外，还常常出现食欲下降等身体不适等症状，因此用药需要辨证施治，加减用药。 中医辩证法既包括八纲、三焦、脏腑辩证法、气、血、精、津液辩证法等，这些辩证法需要综合运用。 例如，我们也知道，抑郁症的辩证通常以气、血、气为主。 血液、精液、津液均可诊断为痰湿。 根据脏腑证、三焦证辨证，抑郁症常可诊断为痰湿壅塞清窍。 这是因为病在上焦。 那么痰湿从何而来呢？ 这是由中焦引起的。 脾的运化水谷、水湿的功能失衡。 这是因为中焦影响上焦，脾影响青桥。 同时也是痰湿的。 根据辨证寒、热、表、里、虚、实、阴、阳八个基本原则，辩证地辨别是寒痰还是热痰，痰湿是否困中焦。 ，以及是否含有气。 综合考虑停滞等情况，是辩证的。 如果你也有食欲不振的情况，可以考虑用麦芽来健脾开胃。 不过，你也应该考虑使用麦芽来健脾开胃。 不过，你也应该考虑用它来因痰湿滞脾。 痰湿会清窍、昏目，导致抑郁。 这是一方面； 另一方面，它会导致抑郁。 一方面，脾被痰湿困于中焦，脾运化水谷功能失调，当然就出现食欲不振。 因此，使用健脾祛湿、行气祛湿的药物，才能起到指标、治本的作用。 当然，也可以用甘麦大枣汤等经典方剂进行综合辩证治疗，以平心静气。

那么中医在抑郁症的诊治中应该如何发挥作用呢？ 我个人认为，一定要坚持规范诊疗与个体化治疗相结合，坚持抗抑郁药物的主体作用。 抗抑郁药物和中医治疗可以相辅相成。 根据患者个体化的实际情况，可采用中药安神、宁心、祛痰。 定经等主要治疗原则起到抗抑郁作用。 中医疗法还可用于缓解抑郁症患者的其他身心不适。 还可以在使用抗抑郁药的基础上减少抗抑郁药的副作用。

综上所述，随着社会经济的发展和医疗水平的进步，疾病的治疗必须能够实现多学科综合治疗。 我们不应该束缚自己的思想，更不应该骄傲自满。 回到抑郁症的治疗，上一篇文章中反复阐述的一个观点是，抑郁症的治疗必须根据患者的实际情况，采用药物治疗、休息和心理治疗相结合的方式。 这与中医理念、辨证论治、求因原理和方法交织在一起，相辅相成。

下面谈谈我认为理想的抑郁症诊治模式。

1、规范诊疗，明确诊断，因为虽然我国抑郁症逐渐受到大众关注，但精神科和心理健康学科始终处于边缘学科地位，精神科医师水平始终参差不齐。 精神病院或精神科（特别是基层）的很多医生过去都是学历很低的速成医生。 很多时候，神经内科医生还负责精神心理疾病的诊治，缺乏系统、规范的培训。 。 我个人建议，合格的精神科医生，无论是中医西医本科生，还是精神病学、心理健康专业的研究生，上岗前都必须经过系统规范的住院医师培训，取得培训证书。 心理咨询师应该将怀疑抑郁症或有抑郁迹象的患者转诊给精神科医生或神经科医生，而不是仅仅使用心理治疗。

2.多学科综合治疗。 抑郁症是一种疾病。 虽然抑郁症的治疗会产生很多副作用，但科学合理的药物治疗是关键。 在此过程中，必须围绕休息、心理治疗和中医治疗以及辅助药物治疗进行。 当然，休息、心理治疗和中医治疗也是必要的。 多学科综合治疗可达到事半功倍的效果。 如上所述，药物治疗会产生很多副作用。 这个时候就需要有资质的临床药师介入了。 他们不仅可以与医生一起制定用药方案，发现和关注患者的药物不良反应和副作用，还可以为患者及其家属提供咨询。 用药指导和用药教育。 （遗憾的是，在中国医生和患者的印象中，药剂师只扮演配药和销售药品的角色，并认为他们可有可无）

3、转变观念，公众必须认识到抑郁症是一种给患者带来极度痛苦、后果极其严重的疾病。 像糖尿病、心脏病、肿瘤等疾病一样，不仅要治疗，而且要积极治疗，就像护理肿瘤一样。 心脑血管疾病患者、患者应该用200%的精力和奉献去关心、理解、陪伴他们，而不是仅仅和他们说话，说几句关心的话，看望他们一两次，甚至更多不理解、不关心、表达讽刺和不屑更是不可取。

4、我认为最理想的医疗模式应该是由合格的精神科医生或神经科医生、临床药师和心理咨询师以及经验丰富、合格的中医师组成的诊疗团队，为患者提供多学科综合治疗； 老师、亲友如果形成良好的社会氛围，患者本人积极配合，相信一定会取得好的效果。

5. 总之，抑郁症需要规范的诊疗、多学科的协作以及公众态度的转变。 只有共同努力，才能取得最好的效果，造福患者。

5.回到我们争论的焦点，我始终认为，虽然现代抗抑郁药有缺点和副作用，有时甚至是不良反应，但抗抑郁药确实是治疗抑郁症的基础，与休息相结合可以取得很多成果和心理干预。 疗效好，如果配合正规的中药治疗，可以达到很好的疗效。 那么，我们为什么要仅仅局限于某一分支或某一学科，甚至出现所谓中医与西医的偏见呢？

6、在继承和发扬传统的基础上（完全了解老根源并不容易），中医可以结合现代医学和经验进行创新，也可以与现代医学结合使用，造福患者； 同时也必须看到，既然现代医学可以做事（虽然也有毒副作用），那么火神教就有一些极端的方法，使用大剂量的附子、细辛等药物（我见识浅薄，所以还没有看到这个方法的神奇功效），让患者冒着中毒的风险。 虽然中医强调辨证施治，因人制宜，强调个体化诊疗。 诊疗标准很难完全一致，但中药的使用也必须有规则，比如白术、茯苓、党参、黄芪、防风等药物的用量一般都比较大。在药典中，甚至更大。 只要患者的身体能够承受，并且根据个人经验，一般不会有严重的问题。 但中医经典也强调病必止。 这么大剂量的药，怎么能用来补火助阳呢？ （虽然也可以用辨证论治，但我相信不是每个病人都会阳虚阴虚盛，或者寒湿郁滞那么明显），正如envis所说，根本不应该用。 “中医的很多东西都是基于人类生命的运用经验，有很多东西是现代医学无法解释的，但我认为这是科技的发展。” 如果不到位，你不觉得屠呦呦得了诺贝尔奖吗？ 很多中医把中医变成神学，用那些虚幻的东西来骗人。” 我是强烈反对的！

一个医生，无论是中医还是西医，年龄越大，经验越多，视野越宽广，就越应该谨慎。 他不能随意否认或肯定，自己的思维和诊疗方法也不能走极端。 我的导师行医已近 60 年。 他年轻时也接受过中西医结合的教育。 民国时期曾就读于广东军医总医院、国防医学院学习西医。 他也有家传的中医，后来也进了中医学院学习。 而工作上，现在主要采用中药治疗。 他教我尽可能不要使用毒药和副作用严重的药物。 也就是说，我根本不应该使用有毒的药物。 在古代是没有办法的。 现在，休克患者可以补充水分，给予去甲肾上腺素，并可以进行临床监测或送往重症监护室。 没必要用大剂量的附子来回阳救人。 同时，一个懂得多的专业人士绝不会像江湖骗子甚至魔术师那样宣称自己或者某种疗法可以包治百病，或者某种疾病的治愈率是100%或者极高（这样的人）大概已经成功了，名气大了，吸引了世人的目光，对吧），一个人知道的越多，就越应该明白自己和人类在自然法则面前的渺小。 我觉得自己是一个受过良好教育的专业人士，有一定的工作经验和资历，但常常感觉自己的诊疗技术还很浅薄。